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1、颈椎病知识及健康教育宣教授课内容了解颈椎解剖了解颈椎病类型了解临床处理常用治疗方法颈椎结构骨性结构韧带结构肌肉和软组织概述Cervical spondylosis：是由于颈椎间盘和颈 椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉 和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系 列临床症状和体征。 颈椎病发病率约1020，中老年龄段 高发，从事伏案工作者发病率最高，性别 间无差异。 颈椎病好发部位依次为颈56、颈67、 颈7胸1。 分型神经根型椎动脉型交感型脊髓型混合型 神经根型cervical spondylotic radiculopathy 发病率最高，约占颈椎病的50%60% 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉
2、痉挛，受 累节段棘突压痛。颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手 或臂无力感，持物不稳或失落。症状和相应神经根支配区有对应关系。神经根型X线：退变在神经根出口处CT、MR：神经根受压，和症状相关肌电图：神经肌肉表现椎动脉型椎动脉型cervical spondylotic vertebroarterial impairment椎动脉受压，椎基底动脉供血不足转头时眩晕、恶心呕吐四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识 清醒椎动脉型X线：退变在椎动脉孔CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小 脑缺血萎缩（有相关症状）头颅多普勒：基底动脉供血不足脊髓型cervical spondylotic myelopat
3、hy脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不 稳；行走不稳；可有大小便症状。肌力下降同时张力增高不完全性损害，节段不定，左右不定，上 下肢不定脊髓型X线：颈椎退变CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨 质增生压迫脊髓交感型cervical spondylotic sympathetic imbalance交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性，伏案工作主观症状多，客观体征少头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不 齐、情绪不稳等。交感型X线：颈椎退变CT、MR：颈椎退变混合型具有上述2组以上症状者，通常是以某型为 主，伴有其它型的部分表现 。骨科分类颈椎病前期颈椎间盘症期骨源性颈椎病期脊髓变性
4、期 体格检查 受累部位疼痛部位感觉觉异常区无力的肌肉受累反射颈颈45， 颈颈5上臂外侧侧上臂外侧侧三 角肌区冈冈上肌、冈冈下 肌、三角肌、 肱二头头肌、菱 形肌肱二头头肌腱颈颈56， 颈颈6上臂外侧侧 、前臂桡桡 侧侧拇指、食指 肱二头头肌、肱 桡桡肌、腕伸肌肱二头头肌腱 、桡桡骨膜颈颈67， 颈颈7上臂外侧侧 、前臂桡桡 侧侧食指、中指 、腕桡侧桡侧肱三头头肌、腕 屈肌、指伸肌肱三头头肌腱颈颈7T1 ，颈颈8上臂及前臂 尺侧侧小指、无名 指指屈肌胸12， 胸1上臂内侧侧上臂内侧侧骨间间肌康复问题疼痛肢体运动障碍ADL障碍心理障碍康复治疗健康教育非手术治疗微创手术手术治疗健康教育预防为主正确睡
5、姿正确坐姿运动治疗卧床休息颈椎牵引手法治疗肌力训练物理因子光电热声药物治疗肌松药NSAIDs活血化淤药物神经营养剂激素支具和矫形器急性期颈围慢性期保护作用，避免长期使用手术治疗手术适应征 脊髓型颈椎病：急性进行性脊髓损害症状，经神经学 检查与影像所见符合者；颈髓受损症状虽较轻，但非 手术疗法无效、且已影响正常工作者；脊髓受压症状 与体征呈进行性加重或突然加剧者；伴有颈椎椎管狭 窄症状者。 经正规非手术治疗半年以上无效，或反复发作影响正 常生活或工作，且要求手术治疗者；神经根性剧烈疼 痛，严重地影响生活，非手术治疗2周以上仍不减轻者 ；上肢肌肉，尤其是手内在肌无力、萎缩，经非手术 治疗46周后仍
6、然进展者。 手术治疗手术禁忌征 患者一般条件差不允许手术 患者高龄等因素已经无法生活自理 术前诊断不清，没有明确症状和相应节段定位 关系者 病程较长已有明显脊髓损害者亦不宜手术（脊 髓变性期） 手术治疗术后康复极其重要！TJ ESH Health Center Mar. 09, 2005 低头僵尸族低头僵尸族颈椎病又称颈椎综合症颈椎综合症，可发生于中老年人， 也可发生于青年人青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地 发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理 曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、 椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状 。什么是颈椎 病颈椎病的发病因素颈椎病易发人群颈椎病常见症状1
7、. 颈型：主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相 应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼 痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种 类型。2.神经根型：病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱 ，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时， 整夜疼痛难于入睡。 颈椎病的症状有哪些3. 椎动脉型：病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。 4.交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心 动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症 状。颈椎病的症状有哪些长期从事财会、写作、打字、办公室等职业 的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈 椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅 使颈椎间
8、盘内的压力增高，而且也使颈部肌 肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和 韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增 生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损 伤，易于发生颈椎病。办公室工作人员如何预防颈椎病办公室工作人员首先在坐姿 上应保持自然的端坐位，臀 部和背部要充分接触椅面， 双肩后展，两肩连线与桌缘 平行，脊柱正直，两足着地 。将桌椅高度调到与自己身 高比例合适的最佳状态，使 目光平视电脑屏幕，双肩放 松。避免头颈部过度前屈或 过度后仰,以减轻长时间端坐 引起的颈部疲劳。 办公室工作人员如何预防颈椎病1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然
9、的姿势。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。2. 活动颈部： 应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。办公室工作人员如何预防颈椎病3. 抬头望远： 当长时间近距离看物，尤其 是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引 起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此， 每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分 钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于 颈椎的保健。办公室工作人员如何预防颈椎病4. 睡眠方式：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过 高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部 应充分
10、接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习 惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。睡觉时，不 要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。5. 避免损伤：避免和减少急性颈椎损伤，如避免 猛抬重物、紧急刹车等。办公室工作人员如何预防颈椎病6. 防寒防湿：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨 洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、 潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局 部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代 谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领 毛衫等，防止颈部受风、受寒。 7. 预防感染：积极治疗颈部感染和其他颈部疾 病。办公室工作人员如何预防颈椎病预防颈椎病自我按摩操1.按摩百会 ： 用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴
11、， 用力由轻到重按揉2030次。功效：健脑宁神 ，益气固脱。要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生 活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可 缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。预防颈椎病自我按摩操2.对按头部 : 双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指 分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动20 30次。功效：清脑明目，振奋精神。预防颈椎病自我按摩操3.按揉风池 : 用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷 处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉 2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。预防颈椎病自我按摩操4.拿捏颈肌 :将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈
12、 外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合， 将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大 椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和气血。预防颈椎病自我按摩操5. 按压肩井 :以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与 肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压 1020次，两侧交替进行。功效：通经活络，散 寒定痛。预防颈椎病自我按摩操6.按摩大椎 :用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按 摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空 隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替 进行。功效：疏风散寒，活血通络。预防颈椎病自我按摩操7.对按内、外关 :用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横 纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关 穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟 ，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。预防颈椎病自我按摩操8.掐揉合谷 :将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（ 即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替 进行。功效：疏风解表，开窍醒神。预防颈椎病自我按摩操9.梳摩头顶 :双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从 前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次 。功效：提神醒目，清脑镇痛。米字操左上点。头尽量向左上方位拉伸成45度角，而后斜行线拉伸 至右下45度角，头回正位。右上点。头尽量向右上方位拉伸成45度角，而后斜行线拉伸 至左下
