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1、 本章主要内容：一、来访者中心疗法的 理论基础二、常用的来访者中心 疗法三、来访者中心疗法的 咨询原理 四、来访者中心疗法评 析第六章 来访者中心疗法 来访者中心疗法(client-center therapy) 由美国心理学家罗杰斯(Rogers C，19021987) 于1940年代创立，强调调动来访者的主观能动性 ，发掘其潜能，不主张给予疾病诊断，治疗则更 多地是采取倾听、接纳与理解，即以来访者为中 心或围绕来访者的心理治疗。1974年，罗杰斯又 提出将此疗法进一步延伸，改称为人本疗法 (personal-center therapy)，更强调以人为本 ，而非患者，进一步突出被治者为正常
2、人、为心 理发展过程中潜能未尽发挥或暴露的阶段性逆遇 或问题，治疗本身就是指导被治者认识和了解自 我、发挥潜能。以人为中心疗法被称为是心理治 疗理论的“第三种势力”（第一种势力经典 精神分析；第二种势力行为主义）。 一、来访者中心疗法的理论基础（一）罗杰斯的人性理论 人有自我实现的倾向。 罗杰斯认为，人天生 就有一种基本的动机性的驱动力，他称之为“ 实现倾向”。 人是可以信任的。 以人为治疗中心认为每个 人都是有价值的，是可以信任的，是可以改 变的。心理治疗的关键是治疗者对来访者的 尊重和信任，以及建立一种有助于来访者发 挥个人潜能，促其自我改变的合作关系。 人拥有机体的评价过程。个体在其成长
3、过程 中，不断与现实发生着互动，个体不断地对 互动中的经验进行评价，这种评价不依赖于 某种外部的标准，也不借助于人们在意识水 平上的理性，而是根据自身机体上产生的满 足感来评价，并由此产生对这种经验及相联 系的事件的趋近或是回避的态度。个体自身 的满足感是与自我实现倾向相一致的。有机 体的评价标准是自我实现倾向。凡是符合于 自我实现倾向的经验，就被个体所喜欢所接 受，成为个体成长发展的有利因素，而那些 与自我实现倾向不一致的经验，就被个体所 回避和拒绝。有机体的评价过程不是固定的 、不可改变的，他随个体当时的需要状态而 不同。有机体的评价过程把个体的经验与自 我实现有机的协调配合，使人不断迈向
4、自我 实现。（二）心理冲突的根源 1、罗杰斯的“自我”概念自我概念主要是指来访者如何看待自己，是对自 己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一 体。包括：对自己身份的界定，对自我能力的认识， 对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。 现实自我理想自我2、自我的形成自我概念形成于个体的幼年时期（2-3 岁），在社会化的过程中，社会的价值观念 通过成人传递给儿童，形成“理想自我”。在 此过程中，如果儿童得到的是关怀、尊重、 爱抚等积极的关注，对自我（现实自我）就 会持积极肯定的态度，自我就会健康成长。现实生活中，成人对儿童的关注常有附 带条件，即只对符合成人价值观念的给予肯 定，不符合的给
5、予斥责。这种附带条件被罗 杰斯称为价值条件。价值条件逐渐内化，成 为儿童的行为准则，儿童迫于价值条件往往 会优先迎合重要他人的评价而拒绝对自身经 验（愿望和体验）的评价，于是与真实的自 我渐渐疏远，自我的不协调状态就会出现。3、“现实自我”与“理想自我”的冲突是心理 异常的原因 自我冲突是由于外界环境不良，如不被 接纳，或一味地迎合他人的需要忽视自 己的感受而导致理想自我与现实自我的 冲突，从而陷入困惑，产生憎恨、恼怒 、焦虑、失望、悲痛等不健康心理。（三）提供良好环境，促进自我的成长 建立一种良好的融洽的咨访关系，来访者处 于被接纳的氛围中，充分展现自我，调节自 我冲突，利用个体固有的自我成
6、长的能力， 达到自我完善。 三个要点：第一，真诚相待第二，无条件的积极关注第三，准确的共情 真诚 真诚是罗杰斯以人为中心疗法的一个最重要的条件。 真诚是指治疗者在治疗关系中是一个表里一致、真诚统合 的人。 无条件的积极关注 无条件的尊重是心理咨询者对来访者的态度，也是心 理治疗的前提。 无条件的尊重是指治疗对来访者丝毫不抱 任何企图和要求，对来访者表示温暖和接纳。 尊重有以下内涵： 尊重来访者是独特的个体。 尊重来访者的个体价值。 尊重来访者是为了帮助他们改变那些不适应的行为，一切 为了来访者的利益。 开启来访者的内部资源。 尊重来访者的自我决定。 共情 共情是指体验别人内心世界的能力。体会来
7、访者 的内心世界有如自己的内心世界一般，可是却永远不 能失掉“有如”这个特质就是共情。 共情是以人为中心疗法的关键点。共情对于治疗 关系的建立，对于促进来访者的自我探讨都起着核心 性的影响作用。 共情包含了以下几个方面的内容： 治疗者首先要放下自己的主观参照标准，进行有 效的聆听，设身处地的从来访者的角度去感受他。 共情的重点在于感受来访者的情绪感受，而不是 来访者的认识。 共情并不是完全认同来访者的认知和感受。如同 罗杰斯在“共情”的定义中所讲的，不能失去“有如 ”的本质。 共情还包括治疗者能够通过语言把自己对来访者 的感受有效地传达给对方。二、常用的来访者中心疗法（一）个别谈话治疗非指导性
8、谈话技巧倾听重复对情感的反映鼓励接受共情 来访者中心疗法倡导非指导性治疗，不讲究技巧 ，但也并非完全没有技巧。除了让来访者畅所欲 言外，最关键的还在于帮助来访者宣泄情感。为 了达到这一目的，治疗者在会谈中，要不断地使 用会谈技巧来激发来访者的情绪。 非指导性治疗的会谈技巧包括：以某种方式确 定来访者表达自身时所反映出的情感和态度； 确认或说明来访者的行为举止所反映的情感与 态度； 指出对话的主题，让来访者自行发挥； 确认来访者谈话的主题； 提出非常特定的问题； 讨论、说明或提供与问题或治疗相关的信息； 根据来访者的情况，确定会谈情境。哈斯(KHass)所著变态 心理学的一个会话片断 ： 来访者
9、：我丈夫说，好吧!我可以再回到学校 去。但这可使我为难了，我想也许他不过是 吓唬我而已。他反对我出去，而他现在这样 做了。 治疗者：我想是一种愤怒的感觉。你是有 些恼火。 来访者：对，我想我是有些生气，简直把 我气疯了，他到底要干什么?昨天我对婆婆说 ，也许她了解他，但我不了解。她能从里到 外地了解他的一切。 治疗者：你在这里还生气，也许是嫉妒吧! 来访者：我也许是跟他生气，也许是嫉妒。 我常嫉妒，而且很容易嫉妒。哪怕是他和女儿 们出去，我也嫉妒。我感到孤独，被人抛弃了 。 治疗者：你常常嫉妒，感到孤独，也许因此 感到遗憾。 来访者：我感到苦恼，感到自己不好。我不 值钱，我成了坏脾气的女人，我
10、一无是处处， 没人要我! 在这个谈话片断中，治疗者的谈话使来访者 暴露了自己，暴露了症状和主诉底层的情感。 这种否定的、消极的观点需要揭露出来，以后 才可能有所改变和消除。案例：我不要上哈佛大学法学院（岳晓东登天的感觉） 嘉慧，美籍华人哈佛大学四年级在读。性情 温和，举止贤淑，说话慢条斯理。自幼喜欢 文学，作文一向不错，任哈佛大学学生自办 报纸副主编，并且不断给美国的一些很有影 响的报刊杂志投稿，时有发表。嘉惠的梦想 是成为一名记者或专栏作家。嘉惠的做医生 的父亲根据现实生活的需要，希望她毕业以 后申请哈佛大学法学院。（在美国高等教育 中，本科生没有法律专业，美国的法学院都 是研究生院，要等到
11、大学毕业以后才能去读 。）嘉慧不知如何是好，前来咨询。 问题分析： 在本案中，嘉慧的父亲执意要让女儿上哈佛大 学法学院，认为只有这样，她才可以做一个堂 堂正正的美国人。这是嘉慧的父亲移民美国多 年的深刻体会，也是他自己生活的写照。 但是嘉慧对自己的人生道路另有打算，而且这 种打算是有相当依据的。嘉慧不愿意做自己不 喜欢做的事情，想追求个人的生活梦想和幸福 。她还年轻尚未品尝过生活的艰辛，不能理解 父亲的良苦用心，也不能完全体会父亲这些年 来所经受的磨难和委屈。但父亲作为重要他人 ，他的意见又被来访者价值内化了。 所以，父女之间发生冲突。来访者产生心理冲 突。 问题解决： 我相信嘉慧完全有能力选
12、择自己的人生道路，也相信其 父亲是一个通情达理的人。 我帮助嘉慧做好两件事： 1.帮助她更好的认清自己，确定适合自己能力和兴趣的 职业发展方向。 2.帮助她与父亲更好的沟通，使彼此都多从对方的角度 看问题。 在咨询中，我没有明确地支持她父亲的想法，尽管作为 一个过来人，我能认同他的许多看法。我只是要求嘉慧 不要对父亲讲的话不屑一顾。我试图让她明白，也许正 是由于她这样一种抵触情绪，她父亲才更不厌其烦地逼 她上法学院。另一方面，我也没有明确地说嘉慧的文学 梦就一定适合于她自己，我只是与她反复讨论她个人的 特长和兴趣，比较在新闻和法律这两条职业道路上，哪 条路可以走的更快些，哪条路可能获得更大的自
13、我满足 。此外，我还要求嘉慧将这些具体比较讲给她父亲听， 使他意识到嘉慧在文学与新闻方面的巨大潜质。 在帮助嘉慧认清自我的同时，也竭力使她摒弃对父亲 的成见，尊重他的人生智慧，肯定他对女儿的一片苦 心，并积极与他沟通思想。为了做好这两件事，我曾 与嘉慧做过多次的角色扮演练习，由我分别扮演她父 亲和她自己，以向她展示怎样沟通才能获得最好的效 果。所有这一切，都是为了增强嘉慧与父母沟通的勇 气和技巧，使她最终说服了父亲，允许她先尝试新闻 行业，然后再作打算。更重要的是通过这次咨询我使 嘉慧学会了尊重父亲，信任父亲，这种积极的人生观 也促使她父亲对女儿投桃报李，以礼相待。这样，嘉 惠不仅坚定了自己的
14、职业选择，也增进了父女的情谊 。 咨询效果 嘉慧通过与父亲分析从事写作行业的成功机 会更大、更加符合自己的性格和兴趣，同时 把自己发表的作品给父亲看，还提到当了记 者以后还可以考虑去读法学院促使父亲反思 。父亲终于表示尊重女儿的选择，希望她做 个出色的人。 “我感到爸爸其实是个蛮好的人耶，蛮通情达 理的。只是我以前太不尊重他了。”父女沟通 得到改善。 嘉惠从哈佛毕业以后，被美国很有影响的妇 女杂志魅力聘去当记者。（二）“交朋友”小组主要用于解决交往障碍和社会生活 中存在的心理问题 1、人员组成：由背景或问题相似的人组成，10人 左右，心理问题不是很严重，能坐下来 参加小组的谈话而不会因为有妄想
15、或奇 异行为而影响集体活动。2、活动过程 相互了解和接受阶段 正式活动和治疗阶段 活动结束阶段 3、“交朋友”小组的功能提供自我探究的机会。 提供在变 化激烈的时代里生存的再学习机会（有 机会接触各种人，了解各种生活方式） 。 提供与陌生人交往的机会。4、常用技法 自我描述 也叫“20个我”，每个人写 出最能说明自己特征的20个形容词，然 后在小组内交流。 盲人体验 两人一组，一向导、一盲人 ，遮上眼睛后，按咨询员安排的路线走 。向导不能用语言而只能用手势动作传 递有关信息。然后两人交流各自的体验 。再交换角色。 生命线 用一条直线表示自己从出生（ 左端）到死亡（右端）的整个生命历程 。根据自己的健康状况、家族的健康状 况以及自己所在地区、民族的平均寿命 来确定自己的死亡预测年龄，然后在直 线上找到表示现在的点，写上现在的日 期和自己的年龄后，边观察边思考，一 分钟后，在直线下方写上自己的所思所 想，对自己的过去、现在和未来作一分 析，并在组内交流。作画 成员集中在一起，发给每人一 张白纸和一些彩笔，对给定的题目先 思考后画画。实际上是一种投射活动 。全体成员画完后开画展，互相参观 ，并将自己所表现的内容加以解释说 明。 问答 发给每个成员一些纸条，数量是 小组人数减一。如果小组太大（超过10 人以上）可以分成2-3组。每人将自己最 关心最想问的问题写上，如“你对我的 第
