预防保健材料

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1、口腔预防保健材料第一节窝沟点隙封闭剂 窝沟点隙封闭剂 Pit and fissure sealant 简称窝沟封闭剂，防龋涂料 可固化的医用口腔液体高分子粘固剂 使用时不需去除牙体组织，将其涂布于牙 面的点隙，沟裂处 固化后能够形成膜使窝沟点隙被有效的封 闭起来，从而保护牙釉质不受细菌及其代 谢产物侵蚀，达到防龋的目的。 窝沟封闭剂根据其材料种类分为树脂型和 玻璃离子型两种。一、树脂封闭型 （一）组成 树脂型封闭剂通常由高分子树脂、稀释剂、引发 剂和一些辅助剂（溶剂、填料、氟化物、涂料等 ）组成。根据固化形式分为自凝固化剂和光固化 型两种，两者的主要区别是引发体系不同。自凝 固化型通常为双液剂

2、型，一份为基质液体，内含 引发剂；另一份为催化液体，内含促进剂。光固 化型为单剂型，内含有光敏剂及光敏促进剂。 。 1.树脂基质 树脂基质为含有端乙烯基的丙烯酸 酯类低聚物，其用量为总重量的30%50%。主要 有Bis-GMA及其改性树脂。 2.稀释剂 在树脂基质中加入一定量活性单体 作为稀释剂，以降低树脂黏度。常用的稀释剂主 要是低粘度的单、双或多官能团的甲基丙烯酸酯 类化合物，如TEGDMA（双甲基丙烯酸二缩三乙 二醇酯），其用量占总重量的50%70%。 3.引发剂 引发剂分为自凝引发剂和光固 化引发剂两种。自凝固化型体系常由引发 剂BPO（过氧化苯甲酰）和促进剂DHET（ N,N-二羟基

3、乙基对甲苯胺）组成，基质液 体中的引发剂BPO与催化液体中的促进剂 DHET在室温下混合后发生氧化还原反应， 产生自由基，进而引发树脂基质及活性稀 释剂交联固化 光固化引发体系有光敏剂与光敏促进剂组 成。常用的光敏剂有樟脑醌、二苯甲酮等 ，常用的光敏促进剂有DMAEMA（甲基丙 烯酸二甲氨基乙酯）。在光敏促进剂的存 在下，光敏剂经过一定波长的光线照射， 通过光学反应产生自由基，进而引发树脂 基质与活性稀释剂交联固化。 4.辅助剂 包括颜料、填料、氟化物、阻聚 剂等。 不加颜料的封闭剂，几乎为无色通明液体 ，涂于牙面上无法识别涂布范围，因此常 加入少量颜料如钛白粉(TiO2),使材料呈乳 白色易

4、于识别。 在封闭剂中加入不同浓度的氟化物，是近 年来的新发展。可以抑制龋的形成和促进 已存在的龋发生再矿化。（二）性能 1，固化时间 自凝固化型窝沟封闭剂的固化时间 一般为35分钟。固化太快，封闭剂还未能很好 的在窝沟点隙处浸润，渗透就已经固化，封闭效 果差；若固化时间过长，受唾液污染的可能性增 大，也会影响封闭剂的效果。 自凝固化型窝沟封闭剂的固化时间主要受引发剂 和促进剂含量、气温的影响。适当减增催化液体 的使用量来控制固化时间，以适应操作要求。 2，黏度 窝沟封闭剂的黏度对其在牙面窝沟点隙 处浸润、渗透、就位都有重要影响。黏度主要受 基质和稀释剂的比例影响。封闭剂在窝沟点隙处 的渗透与其

5、在毛细血管里的渗透相似，与窝沟点 隙的形态有关。如果形态呈V形，则容易渗透； 若口小底大，则不易身体、浸润。窝沟封闭剂的 黏度应在5002500cp范围内，黏度小，流动性会 增加，固化时体积收缩大，固化后强度也不高； 黏度太大，流动性差，涂布时，封闭剂不易浸润 渗透入窝沟点隙内。 3，牙釉质的粘结强度 窝沟封闭剂对牙釉质 的粘结强度明显影响窝沟封闭剂在牙齿上 的保留时间。酸蚀技术的使用使窝沟封闭 剂与牙釉质的粘结强度大大增加。多采用 37%的磷酸对牙釉质进行酸蚀处理，使其 表面轻度脱矿形成微孔结构，增大与树脂 的粘结面积。窝沟封闭剂渗透入微孔结构 形成大量的树脂突，这些树脂突与牙釉质 表面形成

6、机械嵌合，增加了粘结剂的固位 力。 4，防龋效果 临床上观察、评价窝沟封闭 防龋效果的主要指标有涂膜保留率和龋齿 降低率两种。封闭剂的涂膜保留率和龋齿 降低率两种。封闭剂的涂膜保留率主要受 材料的耐磨性、粘结性能、压缩强度、硬 度及操作技术的影响。研究表明，窝沟封 闭剂对于窝沟龋具有明显的预防作用。（三）临床应用 1，适应范围 （1）后牙或前牙深的点隙窝沟，特别是可以插入或卡住 探针的（包括可疑龋）。 （2）点隙窝沟处可疑龋的牙齿，特别是对侧同名牙患龋 或有患龋倾向时。 牙齿萌出后达到颌平面即适宜做窝沟封闭，一般在牙萌出 后2年内。乳磨牙在34岁，第一恒磨牙在67岁，第二恒 磨牙在1113时为

7、最适宜封闭时间。窝沟点隙有初期龋损 ，或颌面有充填物存在但未做封闭的窝沟，要根据具体情 况决定是否做封闭。2，操作方法 （1）清洁牙面：首先对窝沟做彻底清洁，常用装 有小毛刷或橡皮杯的手机，蘸上清洁剂，刷洗牙 面后彻底冲洗漱口，然后再用尖锐探针清除窝沟 中残余的清洁剂。清洁剂可以用浮石粉或不含氟 牙膏，注意不要使用含有油质的清洁剂或过细磨 料。 （2）酸蚀、冲洗、干燥：清洁牙面后，在隔湿条 件下，用30%50%的磷酸酸蚀牙面3060秒，面 积一般为牙尖斜面的2/3，然后用水加压冲洗，吹 干，酸蚀后牙面应呈白垩状外观。酸蚀过程注意 用面卷或橡皮障隔湿，保护口腔组织。 （3）涂布、固化封闭剂：用小

8、刷或探针取少量封 闭剂涂布于酸蚀牙面上，使用探针探入窝沟点隙 内轻微颤动，诱导封闭剂进入并排出可能存在的 空气。在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚 度。自凝固化型在室温下自然固化，光固化型使 用光固化灯照射2040秒。 （4）检查、调颌：窝沟封闭剂固化后，用锐利探 针做检查，观察其固化程度及与牙面的黏附情况 ，有无气泡存在。含填料型封闭剂如果出现咬合 高点，需要调整咬合。封闭后应定期（3个月、半 年或1年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应 重做封闭。二、玻璃离子封闭剂 （一）成分 玻璃离子封闭剂是由玻璃离子粘固剂改进而来， 其成分类似，主要由二氧化硅、氧化铝以及适量 的氟化钙粉组成粉剂，液

9、剂由聚丙烯酸水溶液以 及丙烯酸与衣康酸共聚物的水溶液组成。 清洗牙齿点隙沟裂后，在隔湿干燥环境下，涂布 处理剂，清洗吹干，然后把混合后的玻璃离子封 闭剂涂布于点隙沟裂处，固化完成后检查粘固情 况，定期复查。（二）性能 玻璃离子粘结剂作为一种牙釉质粘结剂， 具有良好的粘结性能，同时还可以释放氟 ，起到防龋作用。尽管和一般封闭剂相比 ，玻璃离子材料做封闭剂的保留率较低， 但使用玻璃离子材料封闭所得到的防龋效 果已被肯定。 。 1.增加牙釉质、牙骨质含氟量 研究显示玻 璃离子充填材料可以使充填牙面及其相邻 的牙骨质的氟含量大大提高，当“封闭”丧失 而窝沟仍然可保持无龋。 2.氟释放 氟从玻璃离子材料

10、中的释放可以 保持很长一段时间，提高对早期龋的抵抗 力并再矿化。 3.抗菌性 通过释放氟及玻璃离子凝固早期 酸性作用，可使细菌数量减少 第二节 含氟防龋材料 一、含氟凝胶 （一）组成及性能 含氟凝胶成分主要是酸性磷酸氟（APF)，还有氟化钠（ NaF）与磷酸。 供临床使用的APF凝胶，浓度为1.23%，PH为34，氟浓 度较高，在临床应用时要严格操作，尽量减少氟的摄入。 每年应用APF凝胶12次，可明显降低龋发生率。 供个人自我保健用的凝胶有0.5%的APF凝胶和NaF凝胶， 还有0.1%的SnF2凝胶，含氟浓度较低。可以放置于托盘 上使用，也可以直接用于刷牙。 含氟凝胶的优点是用口腔托盘放置

11、适量凝胶一次可用于处 理全口牙，比涂氟方法 容易，花费时间少。（二）应用范围 含氟凝胶适用于高度易感龋病的患者，正 畸治疗的患者，以及与头颈部放射治疗有 关的口干综合征的猖獗龋患者。 （三）操作方法 具体操作方法为清洁牙面，隔湿，吹干， 用托盘装入氟凝胶放入上下牙列，嘱患者 轻咬，使其布满牙面和牙间隙，在口内保 留4分钟后取出，拭去残留凝胶，半小时不 漱口不进食。二、含氟漱口液 （一）组成及性能 含氟漱口液一般使用中性或酸性氟化钠配方，根 据浓度不同使用频率也不同，一般浓度在 0.05%0.2%，少数含氟化亚锡或氟化铵。其防 龋效果与含氟浓度、与牙面接触的时间和年龄有 关。浓度低应增加含漱的时

12、间和次数。此法可使 龋齿发生率大约降低35%。 。 （二）适应人群 含氟漱口液适用于中等或高发龋地区，除 在学校中作为公共卫生项目和家庭使用外 ，还可用于龋好发患者、固定正畸患者， 以及不能口腔自我健康护理的残疾患者。 龋病低发地区或高氟地区不适用，5岁一下 儿童不推荐使用。 （三）使用方法 儿童在监护下每周使用0.2%高浓度的氟化 钠水溶液10ML含漱1次 ，每次1分钟或用 0.05%低浓度的氟化钠水溶液每日漱口12 分钟。应严防咽下。含漱1分钟后吐出，半 小时内不进食或漱口三、含氟涂料 （一）组成 含氟涂料又称氟保护漆，氟离子以较低的 浓度（0.1%）加入天然涂料的溶液中，涂 布于牙齿表面

13、，形成一薄层含氟薄膜。 （二）性能 使用氟化物涂膜后1小时，氟在釉质中的浓度足够 影响菌斑代谢并促进在矿化，即使作用时间很短 也对防龋有益。局部使用氟化物的目的是改善牙 齿表面的硬度，牙釉质对于氟化物的摄取主要取 决于其与氟化物的接触时间和接触浓度，氟化物 涂膜和其他局部使用氟化物方法相比，它能明显 地延长氟化物和牙釉质表面两者的接触时间和接 触浓度，从而取得较好的防龋效果。且由于浓度 较低也可以用于幼儿。 （三）操作方法 先清洁牙面，然后隔离唾液，吹干牙面， 再用小棉球蘸药液涂擦牙面约1分钟，吹干 后再重复涂药12次。四、含氟充填材料 含氟充填材料是在玻璃离子粘固粉、聚羧 酸锌粘固粉等洞衬剂

14、或其他充填材料中加 入适量氟化物。这些材料凝固以后能缓解 释放出氟离子浓度，促进接触部位的牙釉 质矿化和预防继发龋的目的，提高治疗效 果，保护牙体组织免受进一步的破坏。 五、其他局部用氟方法 含氟泡沫，其含氟浓度及PH与氟凝胶一样 ，即1.23%，PH34，使用方法也相似，但 用量为氟凝胶的四分之一，显著减少了氟 的用量，更加安全。第三节 牙膏与牙刷 （一）成分 牙膏的基本成分包括摩擦剂、清洁剂、湿 润剂、胶黏剂、防腐剂、甜味剂、芳香剂 、色素和水。 （二）作用 1.基本作用 （1）有助于通过刷牙的机械方法，增强牙 刷去除食物残渣、软垢和牙菌斑的效果， 保持清洁、美观、健康。 （2）有助于消除

15、或减轻口腔异味，使口气 清新，有爽口作用。 2.特殊作用 （1）含氟牙膏：氟能与牙齿作用生成不易溶解、 抗酸性很强的氟化物，可抑制菌斑的形成，有较 好的防龋作用。目前常见的含氟牙膏主要有单氟 磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏、氟化钠牙膏及氟化 铵牙膏4种。 （2）其他功能性牙膏 1）氯已定牙膏 2）“多合一”或“全效”牙膏 3）脱敏牙膏 4）氟化亚锡牙膏具有减少龈炎和防龋的双 重效果。二、牙刷 牙刷是人类主要的一项发明，刷牙可以起 到机械性去除菌斑和软垢，按摩牙龈、增 进牙龈组织血液循环，促进牙龈上皮角化 的作用。 三、其他牙齿清洁材料 （一）牙粉 牙粉主要由磨光剂、发泡剂和矫味剂组成 ，主要用于清除牙齿表面上的食物残渣和 菌斑。此外还可作为修复体表面抛光剂使 用。 （二）邻间清洁刷 （三）牙线口腔颌面外科材料 第一节 口腔种植材料概述 将人工合成的材料或无生命的材料植入到人体内，替代人 体器官和组织的结果及功能的技术方法，总称为种植。种 植所采用的材料，称种植材料。将种植材料植入到颌骨内 、黏膜下或黏膜内等部位，替代缺损缺失牙或颌骨，并恢 复其生理外形和功能的材料，称为口腔种植材料。在口腔 种植材料制成的种植体上的修复体，称为种植义齿。采用 口腔种植材料进行的修复方法，又是一种具有功能性的修 复方法，这种方法可以获得传统修复方法所不能达到的效