《有氧运动与饮食控制对非酒精性脂肪肝患者血清TNF-a、SREBP-1c影响的研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《有氧运动与饮食控制对非酒精性脂肪肝患者血清TNF-a、SREBP-1c影响的研究（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、苏州大学硕士学位论文有氧运动与饮食控制对非酒精性脂肪肝患者血清TNF-a、SREBP- 1c影响的研究姓名：范挺申请学位级别：硕士专业：运动人体科学指导教师：吴明方20090501有氧运动与饮食控制对非酒精性脂肪肝患者血清T N F a 、S R E B P I c 影响的研究主三茎! 堕中文摘要研究目的：通过对N A F L D 患者实验前后血脂相关指标及血清T N F a 、S R E B P 1 e 水平变化的分析，就有氧运动及其与饮食控制对T N F 一0 【、S R E B P 1 c 在N A F L D 发生发展中的作用及影响作一探讨。研究方法：N A F L D 患者4 2 人
2、，随机分为：运动加饮食控制组( N D E ) 、运动组( N E ) 、饮食控制组( N D ) 和对照组( N C ) ；运用运动处方法加饮食控制进行为期1 6 周的有氧运动干预；分别与实验前后采集空腹肘静脉血，检测干预前后受试者血清T G 、L D L 、H D L 、A L T 和T N F 、S R E B P 1 e 、F I N S 等指标水平的变化，观察受试者实验前、后肝脏B 型超声影像图的改变。研究结果：1 、血清脂质水平变化：与实验前比较，实验后N D E 、N E 组血清T G 水平以及L D L I - I D L 显著下降( P o0 5 ) 。图6 实验前后各纽间血
3、清L D L 比较N D E 西日H E 目营N D “I 暖N c m图6 显示：实验前、后N A F L D 患者血清L D L 水平各组均无明显变化，各组间比较无显著性差异( P 00 5 ) 。43 实验前后N A F L D 相关指标的变化4 31 实验前后各组别血清A L T 、T N F n 及S R E B P 1 c 水平的变化( 袁7表7 买验前后血清A L T 、T N F o t 及S R E B P 一1 c 水平的变化N D El3 25 6 2 39 61 136 7 2 69 45 1 92 4 4 1 9 34 1 73 2 i 3 56 42 18 I 工3
4、1 7N E1 2 95 8 3 43 51 1 07 5 - t 2 59 35 2 35 5 4 42 84 7 07 1 3 20 32 l8 6 26 】N D1 2 68 7 2 16 71 2 43 6 2 34 35 2 76 8 3 57 25 1 21 8 2 24 6 2 25 5 35 7N C1 3 19 1 2 7 】8 1 2 84 2 + 2 65 85 1 62 9 2 80 15 1 39 0 2 73 92 2 16 28 71 65 2 25 9 44P 00 5由表7 见：实验前N A F L D 患者血清丁N F 弧S R E B P 一】c 血清水平
5、均高出正常值范围。实验后N D E 绡血清1 H F 眠S R E B P l c 水平与实验前相比显著F 降( P 00 5 ) 。亘笪垩垫! ! 竺童兰! 塑! ! 塑盟型! 盟盟望立! 要型堕! 堕! ! ：! ! 堂堕盐型茎! 堑鐾笪堑432 买验前后纽间血清A L T ，T N F a 及S R E B P 1 c 水平比较( 图7 9 )图7 宴验前后备组间血清A E I 比较图7 硅示：实验前、后血清A L T 水、F 各组1 I l 均无锓著性差异图8实验前后各组问血清T N F n 比较圈怔口疆N E 日富N 口*盟H c 目图8 显示：实验前N A F L D 患者血清T
6、N F 一均显著高于正常值范围，但无组问差异；实验后N D E 组血清T N F - q 水平比较N C 组显著降低( P 00 5 ) 。图9 买验前后各组问血清S R E B P 1 c 比较图9 显示：实验前N A F L D 意者血清S R E B P 1 c 水平各组均显著高于正常值，但组间比较无差异：实验后N D E 、N E 组S R E B P - 1 c 水平组与N C 组比较显著降低( P O0 5 ) 。44 实验前后血清F I N S 、F P G 水平及H O M A I R 值的变化4 4 1 实验前后各组别F I N S 、F P G 水平及H O M A I R
7、 值的变化( 表8 )表8 实验前后F I N S 、F P G 水平及H O M A I R 值的变化4P 0 0 5 、。P 0 叭由表8 可以看出：实验前N A F 。D 患者m 清F I N S 水平均高于正常值水平。实验后，N D E 和N E 组血清F I N S 水平及H O M A I R 指数较实验前显著下降( P 00 5 ，壹塑垄垫兰堡垒塑型盟苎型楚丝! ! 堕! ! 堂重! 叠型! ：! 、! ! ! ! ! ：! ! 墅堕堕型兰。! 苎墨! ! 塑P 00 1 ) 。442 实验前后各组问F I N S ，F P G 及H O M A I R 值比较( 图1 0 1
8、3 )_ 圈l i b D m口N c 咀图1 0 实验前后各组问血清F I N S 水平比较图】0 显示：实验前N A F L D 患者血清F I N S 水平均高于I E 常值范围，并组问比较无显著性差异；实验后N E 、N D E 组血清F I N S 水平显著低于N C 组( P 00 5 ) 。图1 1实验前后各组间血清F P G 水平比较N D E m_ N E _ _ N D m 口图I l 显示：实验前、后血清A L T 水平各组间均无显著性差异zio、3v1 o 3 j g u皇堑兰壁兰堡童堡g 盟苎堂盟堂竖堕竖坐型! 重型堕、! ! ! l 幽! 壁堕盟! ! 塞! 垫墨坌
9、竖I 一氢 ”1 0 j 。萨1 。豁一RlS _一l ：二二嘉=z 6 一，J 目图1 2实验前后各组间H O M A I R 比较由图1 1 可以看出：实验前H O M A - I R 各组比较无显著性差异实验后，N D EN E 组H O M A I R 比较N C 组极硅著性降低( P 00 1 ) 。45T N F d 与S K E B P 忆1H O M A - I R 之间的相关性( 表9 )表9T N F 一与S R E B P 一1 c 、H O M A I R 的相关性+ C o r r e l m i o n i ss i g n i f i c a m m l h e0
10、 0 5l e v e l ( 2 - t a i l e d )+ C o n e l a t i o n i ss i g n i f i c a n ta t t h e00 Il e v e lf 2 - t a i l e d )由表9 可以看出，T N F 一与S R E B P l c 、H O M A - I R 显著相关( P o0 5 )4 6 丁N F 、S R E B P 】c 与T G 、B M I 、W H Rf l , 3 5 1 | 关性轰】0T N F 也S R E B P 1 c - T G 、B M lw H R 的相关性P e r s o nC 州e l
11、 a t i o nS i g ( 2 - t a i l e d ) P e a r s o nC o e l a t i o nS i g ( 2 - t a i l e d )W H R793f)019914“)001 B M I7 15(+)0466 8 00 6 3 _ ! 鱼_ ! ! 幽盟盟坐二L 塑L 一”C o r r e l a T i o n i ss l g n i f i e a n ta t t h e00 1l e v e l l 2 t a i l e d )+ C o n e l a o o n i ss i g n i f i c a n tm l h e0
12、 0 5 l e v e l f 2 t t a i l e d )2 4! ! 塑兰望! 笪! 墨型堕韭墨堡丝些堕坠生茎! ! ：生坠! ：! ：! ! ! ! ! ：生翌塑堕! 垡! 堕墨! 堑由表1 0 可以看出- T N F m 与W H R 、B M I 、T G 均存在显著性相关( P 00 5 ，P 00 1 ) ；S R E B P 1 c 与W H R 、T G 呈非常显著性相关( P 0 们，P 00 1 ) 。47 实验前后N A F L D 患者B 型超声影像图的变化( 图1 3 )由于B 超影像图检查渗断具有无创伤性，无放射性，费用低等优点，尤其对脂肪肝衰减图像的诊断
13、中更有其前段回声亮密后段减弱之特征，因此，B 超被作为脂肪肝的常用诊断方法。脂肪肝的轻重程度可在B 超影像图上有不同表现，轻重程度在B 超影像图上的表现主要在衰减度上t 脂肪肝越重，衰减度越高，影响罔灰度变化越明显。实验前实验后图1 3 实验前后N A F L D 患者B 超图的变化( 由N D E 蛆受试者提供)实验前肝脏B 型超声影像图显示：肝脏大小、形态正常，实质回声光点细密增多，增强，深部衰减，肝内纹理清晰，血管走向模糊，经苏卅I 市1 0 0 武警医院诊断为脂肪肝。实验后B 超影像图显示：肝内回声轻度增强，呈细密点状回声，肝内血管显示比较清楚，经苏州市1 0 0 武警医院诊断，脂肪肝
14、比较实验前出现好转。( 由于病例众多，在此只举一例)有氧运动与饮食控制对非酒精性脂肪肝患者血清T N F a 、S R E B P 1 c 影响的研究5 讨论5 讨论5 1 脂代谢紊乱与N A F L D肝脏是脂质代谢的中心器官，正常情况下，F F A 在肝脏及外周脂肪组织间进行循环，肝细胞内无脂质沉积1 4 5 j 。肝内脂肪酸主要来源于：乳糜微粒的“残骸”；循环血中的F F A ；肝内合成1 4 6 。当血液中F F A 增多超过肝脏脂肪酸的代谢能力时，F F A 进入肝细胞增多，同时p 氧化减少，脂蛋白酶活性加强，肝细胞合成T G 的能力增强，但转运障碍【4 8 1 。此外，由n 师a
15、介导的I R ，可使胰岛素抑制脂肪组织分解的作用减弱，脂肪分解增加，进一步促进F F A 释放，增多的F F A 又可通过抑制胰岛素的信号转导并减少胰岛素的清除，加重I R ，形成了病理情形下的正反馈调节【4 9 】。血清高水平的F F A 通过上述途径导致肝脏脂质合成与排泄失衡，脂肪代谢紊乱，肝细胞内合成T G 增加而输出减少，脂肪异位沉积，引起肝细胞脂肪变性，从而发生了“第一次打击“ ，并使肝脏易受“第二次打击“ 【5 0 】。肝脏对脂肪酸储存t 代谢的调节主要存在两条代谢路径，其一，乙酰辅酶A经过连续酯化形成脂酰辅酶A ，后者与3 - 磷酸甘油合成T G ，T G 再与特异的载脂蛋白结合生成极低密度脂蛋白( V L D L ) ，其中大部分的V L D L 被分解为L D L 并输送入血；其二，脂肪酸可在肝细胞线粒体内进行p 氧化，释放出乙酰辅酶A 进入三羧酸循环氧化供能。当形成的乙酰辅酶A 超过三羧酸循环的处理能力时j 过剩的乙酰辅酶A 就可生成脂肪酸【4 7 1 。流行病学研究证明：血清T G 、H D L 水平的增高与N A F L D 的发病率呈正相关。本实验中可见，N A F L D 患者血清T G 水平高于正常，普遍存在高脂血症。5 2 身体形态学特征与N A F L D近期有研究表明，肥胖者中非酒精性脂肪肝的发生率为5 0 ，其中单纯性脂肪肝占3 0
