《羊膜球囊在宫腔粘连电切术后的临床应用及分子生物学评价》由会员分享，可在线阅读，更多相关《羊膜球囊在宫腔粘连电切术后的临床应用及分子生物学评价（137页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、分类号：R 7 1 1 7 4密级：单位代码：1 0 4 2 2学号：2 0 1 0 1 2 0 1 3 2菇办誊 S H A N D O N G 咖R S I T Y 博士学位论文D i s s e r t a t i o nf o rD o c t o r a lD e g r e e( 专业学位)论文题目：羊膜球囊在宫腔粘连电切术后的临床应用及分子生物学评价C l i n i c a la p p l i c a t i o na n dm o l e c u l a re v a l u a t i o no fa m n i o n t i cs c a f f o l db a l
2、 l o na f t e rt r a n s c e r v i c a lr e s e c t i o no fi n t r a u t e r i n ea d h e s i o n作者姓名培养单位专业名称指导教师合作导师刘丹山东大学医学院妇产科学刘培淑教授2 0 1 3 年1 1 月2 0 日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：毕日期：
3、关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。( 保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：立4 盟_ 导师签名：丛日山东大学博士学位论文第一部分宁夏宫腔镜诊断中心2 0 1 0 2 0 1 2 年宫腔粘连流行病学调查前言2 8日U 吾Z 巧材料与方法2 8结果2 9讨论3 4结论3 8参考文献3 9第二部分羊膜球囊在宫腔粘连电切术后的临床应用的研究前。
4、言4 2刖舌4 - z材料与方法4 3结果4 8讨论5 4结论5 9附图6 1参考文献6 4第三部分宫腔创伤微环境中解离素一金属蛋白酶家族成员A D A M l5 、17 表达及意义前言6 8R U 舌b 石材料与方法6 9结果8 l讨论8 5结论8 81 J6O 0 5 ) 。2 两组术中各项指标比较F o l e y 球囊组与羊膜球囊组在手术时间、术中出血量、术中膨宫液吸收量、术中并发症各指标之间无统计学差异( P O 0 5 ) ；3 两组术后两周内临床指标比较F o l e y 球囊组与羊膜球囊组在术后发热、球囊脱落率、术后阴道流血时间、术后盆腔V A S 评分各指标之间无统计学差异(
5、 P O 0 5 ) 。4 术后复查相关临床指标比较4 1 “宫腔深度的增加”以及“闭经复潮“ 方面，两组较术前均有改善，组间无显著性差异( P O 0 5 ) ；“正常月经恢复”情况：羊膜球囊组8 0 8 ( 2 1 2 6 )与f o l e y 球囊组5 2 4 ( 1 1 2 1 ) ，两组有统计学差异( t = - 4 3 0 9 ，P = - O 0 3 8 ) ；I U A 评分降低情况：羊膜球囊组( 4 0 2 0 3 ) 与f o l e y球囊组( 2 5 1 0 5 2 ) 之间有统计学差异( t - = 4 1 1 8 ，P = - O 0 0 9 ) ；4 2 宫腔再
6、粘连率：f o l e y 球囊组4 2 8 6 ( 9 2 1 ) ，羊膜球囊组3 8 5 ( 1 2 6 ) ，羊膜球囊组以轻度的膜状粘连为主( X 2 = 5 2 1 6 ，P = - O 0 2 2 ) ，两组有统计学差异；内膜满意程度：羊膜球囊组7 9 3 ( 2 3 2 6 ) 与f o l e y 球囊组4 7 6 ( 1 0 2 1 ) 两组有统计学差异( X 2 = 9 2 6 6 ，P = - O 0 0 2 ) 5 术后一年内生殖预后随访情况两组总受孕率为2 5 5 ( 1 2 4 7 ) ，其中，羊膜球囊组3 4 6 ( 9 2 6 ) ，f o l e y 球囊组1
7、4 3 ( 3 2 1 ) ，两组问有统计学差异( X 2 = 2 5 2 5 ，P = - O 0 1 2 ) ；两组在孕早期流产、足月产、产科并发症及在妊状态各生殖结果间比较无统计学差异( P O 0 5 ) ；【结论】1 羊膜在宫腔粘连连电切术后放置宫腔起到生物支架作用，在降低再粘连发生率、减轻再粘连等级、宫腔内膜化满意程度方面有效。2 羊膜对宫腔粘连电切术后内膜化的优势是改善生殖预后的原因之一o3 羊膜在临床使用中安全有效。【关键词】宫腔粘连；羊膜球囊；生物支架；临床应用一9 一山东大学博士学位论文第三部分宫腔创伤微环境中解离素一金属蛋白酶家族成员A D A M l 5 、1 7 表达
8、及意义【研究目的】1 探讨宫腔粘连的分子生物学机制；2 验证羊膜对宫腔创伤微环境中解离素一金属蛋白酶家族成员A D A M l 5 、1 7 表达的影响。【研究方法】一：解离素一金属蛋白酶家族成员A D A M l 5 、1 7 在宫腔粘连组织中的表达：宁夏医科大学总医院、宁夏医科大学心脑血管病医院就诊的，经宫腔镜诊断为宫腔粘连的6 8 例患者( 研究组) ，根据粘连程度分为轻度粘连( I U A - I ) 2 8 例，中度粘连( I U A I I ) 2 2 例，重度粘连( I U A I I I ) 1 8 例同期宫腔镜检查为正常宫腔的1 8 例患者( 对照组) 被纳入研究，w e s
9、 t e r nb l o t 和r e a l t i m eP C R 方法分别检测研究组及对照组的粘连组织和子宫内膜中的A D A M l 5 、1 7 的蛋白及m R N A 表达水平。二：羊膜对宫腔创伤微环境中解离素一金属蛋白酶家成员A D A M l 5 、1 7表达的影响：选择第一部分研究中的中重度I U A 患者行T C R A 术2 6 例，术后宫腔放置羊膜球囊于手术创面，一月后复查宫腔镜并在初次手术取内膜位置再取组织及内膜，应用w e s t e r nb l o t 和r e a l - ti m eP C R 方法检测其中的A D A M l 5 、1 7 的蛋白及m
10、R N A 表达水平，并与术前做对比性分析。【研究结果】一解离素一金属蛋白酶家族成员A D A M l 5 、1 7 在官腔粘连组织中的表达1 、一般资料分析：患者及健康志愿者在年龄、体重参数之间无统计学差异( D O 0 5 ) ；重度I U A 患者的宫腔深度4 5 1 6 c m ，少于其他各组( 轻度I U A7 2 1 O c m 、中度I U A7 3 1 9 c m 、对照组7 0 O 7 c m ) ，有统计学差异( F = 1 7 7 9 3 ，P = O 0 0 0 ) 。2 、A D A M l 5 和A D A M l 7 蛋白在I U A 组织中的表达一1 0 山东火
11、学博士学位论文A D A M l 5 蛋白表达：轻度I U A ( 2 1 1 0 1 7 m g m 1 ) 、中度I U A ( 3 1 8 0 1 2m g m 1 ) 、重度I U A ( 4 5 9 0 1 5m g m 1 ) ，均较对照组( 0 9 6 0 2 2m g m 1 )表达升高，统计学具有显著性差异( t 重度_ 对照= 6 5 1 9P O 0 5 ) 2 C o m p a r a t i v ea n a l y s i so fc l i n i c a lp a r a m e t e r sd u r i n go p e r a t i o n ：N o
12、s t a t i s t i c a ld i f f e r e n c ee x i s t e d b e t w e e nt w og r o u p sr e g a r d i n go p e r a t i n gt i m e ，b l o o dl o s s ，c o n s u m p t i o no fu t e r u sd i s t e n s i o nm e d i u m A n do p e r a t i v ec o m p li c a t i o n s ( P O 0 5 ) 3 C o m p a r a t i v ea n a l
13、y s i so fc l i n i c a lp a r a m e t e r sw i t h i nt w ow e e k sA f t e rT C R Ao p e r a t i o n ：N os t a t i s t i c a ld i f f e r e n c ee x i s t e db e t w e e nt w og r o u p sr e g a r d i n gp o s t o p e r a t i o nf e v e r ，r a t eo fb a l l o o nd r o p p i n g ，t h et i m eo fv a
14、 g i n a lb l e e d i n g ，p e l v i cd i s c o m f o r t n e s sa n d V A Sg r a d ea f t e ro p e r a t i o n ( P O 0 5 ) 4 C o m p a r a t i v ea n a l y s i so fc li n i c a lp a r a m e t e r si ns e c o n d - l o o kh y s t e r o s c o p ye x a m i n a t i o n ：4 1T h e r ew a si m p r o v e m e n tint h ein c r e a s eo fu t e r in ed e p t ha n dt h er e s t o r a t i o no fa m e n o
