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1、内科专业住培标准和内容解读内科专业住培标准和内容解读 及内科住培过程管理及内科住培过程管理中南大学湘雅医院 周敏CONTENTS目录目录1住培的起源、历史住培的起源、历史3内科住培内容及要求内科住培内容及要求2住培总则住培总则4内科住培过程管理内科住培过程管理5问题与对策问题与对策CONTENTS目录目录1住培的起源、历史住培的起源、历史3内科住培内容及要求内科住培内容及要求2住培总则住培总则4内科住培过程管理内科住培过程管理5问题与对策问题与对策住培之前的医学教育住培之前的医学教育我国的住培制度我国的住培制度湘雅医院住院医师培训历史2007年，耶鲁大学-湘雅住院医师培训合作项目启动。（宗旨
2、：借鉴国际先进理念，围绕临床能力培养这一核心，建立一个 将医学伦理和职业精神等培训目标融入培训过程，具有示范效 效应的住培模式。）2014年，我院经国家卫计委审核通过成为住院医师规范化培 训基地，32个专科培训基地。2015年，招生456名住培学员。 CONTENTS目录目录1住培的起源、历史住培的起源、历史3内科住培内容及要求内科住培内容及要求2住培总则住培总则4内科住培过程管理内科住培过程管理5问题与对策问题与对策住院医师规范化培训的目的 住院医师规范化培训制度是国际公认的培养合格临床医师的必由之路，是毕业后医学教育的重要组成部分。 培养一支高素质的临床医师队伍 为各级医疗机构培养具有良好
3、的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能、能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师 确保住院医师培训规范化和同质化是落实分级诊疗的基础住院医师规范化培训的对象 拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学 类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类）本科及以上学历 毕业生 已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人 员 其他需要接受培训的人员 我院目前有社会招生、单位住培人员（本院和外院委培）、专 硕研究生Residency Training Residency Training 学员培养学员培养1324人际沟通与团队合作能力人际沟通与团队合作能力能够运用语言和
4、非语言方式进行有 效的信息交流,具备良好的人际沟 通能力 和团队合作精神,善于协调 和利用卫生系统的资源,提供合理 的健康指导和医疗保健服务。教学与科研教学与科研能够参与见习/实习医生和低年资 住院医师的临床带教工作,具备基 本的临 床研究和论文撰写能力,能 够阅读本专业外文文献资料。职业道德职业道德法律法规，热爱医学事业，人道主义 的职业精神，救死扶伤的社会责任， 以病人为中心的服务理念,遵守医学伦 理道德，尊重生命、平等仁爱、真诚 守信、精进审慎、 廉洁公正。 专业能力专业能力掌握临床医学基础理论、基本知识 和基本技能，了解和运用循证医学 的基本方法，具有疾病预防的观念 和整体临床思维能力
5、、解决临床实 际问题的能力、自主学习和提升的 能力。-核心能力培训目标培训目标 - 国家住培内容与标准国家住培内容与标准目标目标住院医师规范化培训年限一般为3年，在校医学专业学位研究生实 际培训时间应不少于33个月。研究生学历的人员和已从事临床医疗工作的医师,结合其临床经历和实践能力确定。 培训基地负责住院医师的专业理论学习和临床实践培训,主要采取在本专 业和相关专业科室轮转的方式进行。每个专业轮转时间有要求。公共理论主要采取集中面授、远程教学和有计划的自学等方式进行,可分 散在整个培训过程中完成。培训年限与方式培训年限与方式专业理论临床实践培训内容培训内容1专业专业 理论理论公共理论公共理论
6、1、重点学习相关卫生法律、法规、规 章制度和标 准,医学伦理学,医患沟通,重点和区域性传染病防治、 突发公共卫生事件的应急处理 2、预防医学、社区卫生、循证医学和临床教学、临 床科研的有关基础知识。临床专业理论临床专业理论主要学习本专业及相关专业的临床医学基 础理论和基本知识,应融会贯通于临床实践 培训的全过程. 2培训内容培训内容31临临 床床 实实 践践常见病和多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与 鉴别诊断、处理方法和临床路径 危重病症的识别与紧急处理技能 基本药物和常用药物的合理使用掌握临床通科常用的基本知识和技能,包括临床合理用血 原则、心肺复苏术、突发性疾病院前急救、姑息医疗、
7、重点和区域性传染病的防治知识与正确处理流程熟练并规范书写临床病历,在轮转每个必选科室时至少手 写完成份系统病历.在培训第一年能够达到医师资格考试对临床基本知识和 技能的要求2培训内容培训内容CONTENTS目录目录1住培的起源、历史住培的起源、历史3内科住培内容及要求内科住培内容及要求2住培总则住培总则4内科住培过程管理内科住培过程管理5问题与对策问题与对策内科培训细则内科培训细则以职业胜任力为导向，提高住院医师综合能力内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,是临床各科的基础， 它与临床各科关系密切。内科培训细则内科培训细则培培 训训 目目 标标1 1、掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、
8、规范掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范 体格检查、正确书写病历体格检查、正确书写病历；2、掌握内科常见疾病的诊疗常规和临床路径； 3、基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理； 4、熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)； 5、有良好的职业道德和人际沟通能力。具有独立从事内科临床工作的能力 内科培训细则内科培训细则214536培培 训训 方方 式式完成规定的病种和基本技能完成规定的病种和基本技能 操作数量操作数量填写 住院医师规范化培训登记 手册规范书写病历在轮转每个亚规范书写病历在轮转每个亚 专业科室时手写份住院病专业科室时手写份住院病 历历低年资住院医师参与见习低年资住院医师参与见习/
9、实实 习医生的内科临床教学工作习医生的内科临床教学工作, 高年资医师指导低年资医师高年资医师指导低年资医师. 科室轮转科室轮转和和门、急诊工作门、急诊工作三级学科(专业)科室 其他相关科室学习内科的专业理论知识学习内科的专业理论知识各种教学活动各种教学活动教学查房、病例讨论、专业讲 座 等内科培训细则内科培训细则CONTENTS目录目录1住培的起源、历史住培的起源、历史3内科住培内容及要求内科住培内容及要求2住培总则住培总则4内科住培过程管理内科住培过程管理5问题与对策问题与对策内科住培过程管理内科住培过程管理核心在于规范，着力点在于过程住培工作组住院医师导师、带教老师住培委员会院级：院长为主
10、任委员的医院住培委员会医务部/住培部、研究生部基地住培主任、项目主管、专科住培负责人、秘书等u建立住培组织管理体系Management System 管理体系领导小组医学院：医政处、院长导师、各专科高年主治医师以上老师住培管理指导小组6住培管理指导小组，特别是项目主管（月初提交3个表格 ）： 内科基地学员报道、考勤表（用于发放学员津贴、工资） 内科基地学员轮科汇总表（用于发放管理经费） 内科基地授课汇总表（用于发放授课费） 每个月的数据报表给住培办，7号前要上报给中国医师协会 每月及时登录湖南科教平台对学员的轮转情况进行审核，住 培办将不定期检查，并逐步过渡到网络管理管理体系：专业基地主任领导
11、下的项目主管负责制内科基地住培实施： 制定最低教学标准（病种、技能、小讲课、参加学术活动）-内科住培手册； 逐月审阅学员轮转、学习登记手册、网络信息平台（可比对项目主管上交授课汇 总表）； 制定住院医师考核制度（平时考核、出科考核、年度考核、结业考核）； 各轮转科室负责人向内科项目主管汇报考勤、纪律、学习情况，按制度考核 建立学员档案，保存各类数据、资料（考试、讲课、查房的照片、PPT等） 建立学员微信群，便于信息的上传下达（项目主管、住培主任、专职秘书） GAFMini-cex内科专业理论学习内科专业理论学习公共课：抗生素的合理运用等大内科讲课：各专科小讲课:内科、各专科临床进展学习班院内外
12、专家讲座签到、自己登记、当堂考试入科培训 ppt 住院医师小讲课、读书报告会 参加教学查房 参加科内疑难病例讨论 完成各类医学文书的书写每日查房：至少上下午各巡诊一次 收集汇报患者病情 整理化验单、开医嘱、办理出院 接诊新病人 处理病情变化的患者 参加危重病人抢救在带教老师指导下完成各类操 作 接受带教老师面对面临床诊断 治疗的指导（临床思维培训） -接诊新病人、修改病历、病 程记录内科住培科室轮训实施内科住培科室轮训实施专业理论考试临床考核住培考核住培考核010304住培考核评价体系住培考核评价体系结业考核：笔试临床实践能力考核（卫计委组织）年度考核：笔试：课后当堂考+统一考临床实践能力考核
13、：技能中心淘汰机制（专业基地）出科考核：理论考试：建题库面试：问诊、体查、回答提问技能操作：常规操作、专科操作形成性评价：日常观察评价Mini-CEX：2次/月360度评价病历检查：当堂反馈、 病历本检查：登记手册、听课记录、奖惩等02CONTENTS目录目录1住培的起源、历史住培的起源、历史3内科住培内容及要求内科住培内容及要求2住培总则住培总则4内科住培过程管理内科住培过程管理5问题与对策问题与对策内科住培问题与对策内科住培问题与对策细节的持续改进住培过程的问题 如何加强住培学员学习的主动性-兴趣引导、考试 临床思维的培训-重点、难点 专业理论考试的规范-建立题库 临床操作考试的规范-查体、模拟仿真操作训练及考试 结业考试前的培训-技能中心住培奖惩制度教师：举办教师授课比赛、教学查房比 赛 GAF评比优秀住培带教老师计入教学学时，晋升导师管理费学员：待遇-医院、地区奖：举办住培医师读书报告会比赛、病 历书写比赛、技能操作比赛等，评比优秀住培医师惩：补轮、不合格者延期结业淘汰制THANKS FOR YOUR ATTENTION!
