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1、分类号：U D C ：重庆医科大学密级：硕士学位论文论文题目比较抗癫痫药物在原发性全身性癫痫中的疗效作者姓名杜超指导教师姓名( 职称、单位名称)王学峰教授重医医科大学附属第一院神经内科申请学位级别硕士学科、专业名称神经病学论文答辩年月2 0 1 2 年4 月2 0 1 2 年4 月重庆医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得重庆医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中
2、作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。学位论文作者签名：缝魄雄妇2学位论文版权使用授权书本人完全了解重庆医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属重庆医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为重庆医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容( 保密内容除外) ，可以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：日期：7目录符号说明1中文摘要2英文摘要4正文：比较抗癫瘸药物在原发性全身性癫痫患者
3、中的疗效6前言6刖置o1 资料和方法82 结果和分析113 讨论2 0小结2 3参考文献2 4文献综述。3 0致谢4 2重庆医科大学硕士研究生学位论文英文缩写I G E sA E D sC B ZT P M坦4S A N A DP FN FC A EJ A EC M 匣 脏英文全称符号说明I d i o p a t h i cg e n e r a l i z e de p i l e p s i e sa n t i e p i l e p t i cd r u g sC a r b a m a z e p i n eT o p i r a m a t eV a l p r o i ca c
4、 i dS t a n d a r da n dN e wA n t i e p i l e p t i cP o s i t i v ef a m i l yh i s t o r yN e g a t i v ef a m i l yh i s t o r yc h i l d h o o da b s e n c ee p i l e p s yj u v e n i l ea b s e n c ee p i l e p s yc h i l d h o o dm y o c l o n i ce p i l e p s yj u v e n i l em y o c l o n i
5、ce p i l e p s y中文名称原发性全身性癫痫抗癫痫药物卡马西平托吡酯丙戊酸传统与新型抗癫痫药家族史阳性家族史阴性儿童失神性癫痫青少年失神性癫痫儿童肌阵挛性癫痫青少年肌阵挛性癫痫重庆医科大学硕士研究生学位论文比较抗癫痫药物在原发性全身性癫痫中的疗效摘要目的：本研究比较了抗癫痫药( 卡马西平、托吡酯和丙戊酸) 在治疗原发性全身性癫痫患者的疗效方法：本试验为回顾性队列研究( r e t r o s p e c t i v ec o h o r ts t u d y ) 。回顾了2 0 0 0 年4 月至2 0 1 0 年1 0 月于重庆医科大学附属第一医院神经内科癫痫中心就诊的患者。入选
6、了使用卡马西平、托吡酯和丙戊酸单药治疗的原发性全身性癫痫患者。试验的终点指标为治疗失败的时间，同时我们还测量患者1 2 月癫痫缓解率和抗癫痫药物1 2 月保留率。建立了l o g i s t i c 回归模型，分析评估患者性别、起病年龄、治疗年龄、曾用药物数量、治疗前发作频率等非研究因素对1 2 月缓解率和1 2 月保留率的影响，构建了C o x 比例风险模型评价了影响治疗失败时间，通过卡方( C h i s q u a r e ) 检验和F is h e r 精确概率法对三种抗癫痫药物进行两两比较。结果：通过纳入和排除标准共入选了1 7 7 例原发性全身性癫痫患者，所有入选患者随访时间大于1
7、 2 个月。使用l o g i s t i c 回归分析对患者性别、起病年龄、治疗年龄、热性惊厥史、是否新诊断病例、治疗前发作频率进行分析，发现患者治疗前发作频率和是否是新诊断病例会对试验指标产生影响。可以发现三种药的保留率相似( 卡马西平：重庆医科大学硕士研究生学位论文6 1 7 、托吡酯：7 0 O 、丙戊酸：7 2 5 ) ，但丙戊酸( 4 6 7 ) 和托吡酯( 5 2 。3 ) 的缓解率明显高于卡马西平( 2 5 。5 ) ，且当发作频率较多时( 1 次月) ，这种差距更为明显。三种药在治疗失败时间上无统计学差异。结论：该试验研究了原发性全身性癫痫患者。丙戊酸和托吡酯的1 2 月缓解
8、率高于卡马西平，而三种药保留率和治疗失败时间均无统计学差异。另外患者治疗前发作频率、是否为新诊断病例以及治疗前用药数量会对治疗结果产生影响。关键宇：原发性全身性癫痫，家族史，抗癫痫药物，丙戊酸，卡马西平，托毗酯，保留率重庆医科大学硕士研究生学位论文C O M P A R I S O NO F E F F I C A C Y O FA N T I E P I L E P T I CD R U G SI NP A T I E N T SW I T HI D I O P A T H I CG E N E R A L I Z E DE P I L E P S YA B S T R A C TB a c
9、 k g r o u n d ：I d i o p a t h i cg e n e r a l i z e de p i l e p s y ( I G E ) ，i n f l u e n c e db yg e n e t i ca n de n v i r o n m e n tf a c t o r s ，i su s u a l l yt r e a t e db yv a r i o u sa n t i e p i l e p t i cd r u g s ( A E D s ) B u tw h e t h e rt h ee f f i c a c yo fA E D si
10、 nt h e s ec a s e sd i f f e r sh a sn o tb e e nd e f i n e d O b j e c t i v e s ：T oc o m p a r ee f f i c a c yo fC a r b a m a z e p i n e ( C B Z ) ，T o p i r a m a t e ( 邛M ) a n dV a l p r o i ca c i d ( Y e A ) i np a t i e n t so fl G ED e s i g n ：Ar e t r o s p e c t i v ec o h o r ts t
11、 u d yS e t t i n g ：Al a r g ee p i l e p s yc e n t e ro fT h eF i r s tA f f i l i a t e dH o s p i t a lo fC h o n g q i n gm e d i c a lu n i v e r s i t y ，C h i n aP a t i e n t s ：o n eh u n d r e da n ds e v e n t ys e v e np a t i e n t sw i t hI G Ep r e s c r i b e dC B Z ，T P Mo rV P Aa
12、 sm o n o t h e r a p yb e t w e e n2 0 0 0a n d2 010M e t h o d s ：W em e a s u r e d12 一m o n t hs e i z u r ef r e e d o ma n d12 m o n t hr e t e n t i o nr a t e so fC B Z ，T P Ma n dV P Aa sw e l la st i m et ot r e a t m e n tf a i l u r e D a t aw e r ea n a l y z e db yp a i r w i s ec o m
13、p a r i s o n su s i n gC h i - s q u a r eo rF i s h e r4重庆医科大学硕士研究生学位论文e x a c tt e s t C l i n i c a lp r e d i c t o r so ft r e a t m e n tf a i l u r ew e r ea l s oe v a l u a t e du s i n gC o xr e g r e s s i o na n a l y s i s R e s u l t s ：At o t a lo fo n eh u n d r e da n ds e v e n t
14、ys e v e ns u b je c t sh a da tl e s t1y e a rf o l l o w - u p R e t e n t i o nr a t e sf o rt h r e eA E D sw e r es i m i l a r H o w e v e r ，t h ef r e e d o mr a t e sf o rT P Ma n dV P Aw e r e ( 5 2 3 a n d4 6 7 ，r e s p e c t i v e l y ) m u c hh i g h e rt h a nC B Z ( 2 5 5 ) T i m et o
15、t r e a t m e n tf a i l u r eb e t w e e nt h r e ed r u g sw a ss i m i l a r S e i z u r ef r e q u e n c yb e f o r et r e a t m e n ta n dn u m b e r so fA E D st a k e nb e f o r et r e a t m e n tw e r ep r e d i c t o r so ft r e a t m e n tf a i l u r e C o n c l u s i o n s ：I nt h i ss t u d yo fp a t i e n t sw i t hI G E s ，V P Aa n dT P Mw e r em o r ee f f e c t i v et h a nC B Zf o r12 m o n t hs e i z u r ef r e e d o m K e yw o r d s ：i d i o p a t h i cg e n e r a l i z e de p i l e p s
