系统解剖学神经系统传导通路

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1、Conducting Pathways of Nervous System CopyrightZhangJiankais Atelier 系统解剖学系统解剖学 Systematic Anatomy 神经系统传导通路神经系统传导通路 一一. .上行上行( (感觉感觉) )传导通路传导通路 二二. .下行下行( (运动运动) )传导通路传导通路 ( (一一). ).深感觉传导通路深感觉传导通路 ( (二二). ).浅感觉传导通路浅感觉传导通路 ( (一一). ).锥体系锥体系 ( (二二). ).锥体外系锥体外系 【 主 要 内 容主 要 内 容 】( (三三). ).视觉传导通路视觉传导通路&瞳

2、孔对光反射通路瞳孔对光反射通路 ( (四四). ).听觉传导通路听觉传导通路 蚊虫叮咬你的左手，你如何蚊虫叮咬你的左手，你如何伸出你的右手去拍打它？伸出你的右手去拍打它？ How the communication is conducted when a mosquito is bitting your left hand dorsum in that you hit it？ 【掩卷有答掩卷有答】 内、外内、外 环境刺激环境刺激 周围周围 感受器感受器 传入神经传入神经 大脑皮质大脑皮质 感觉感觉 信信 息息 整整 合合 发发 出出 指指 令令 传出神经传出神经 脑干脑干 脊髓脊髓 效应器效应

3、器 中枢神经系统中枢神经系统 脊髓脊髓 脑干脑干 运动运动 复杂的反射弧复杂的反射弧 脊神经脊神经 脑神经脑神经 周围神经系统周围神经系统 上 行 传 导 通 路上 行 传 导 通 路 下 行 传 导 通 路下 行 传 导 通 路 脊神经脊神经 脑神经脑神经 第一级神经元第一级神经元 第二级神经元第二级神经元 第三级神经元第三级神经元 感受器感受器 大脑大脑 皮质皮质 下运动神经元下运动神经元 上运动神经元上运动神经元 效应器效应器 示 意 图示 意 图感受器感受器 传入神经元传入神经元 大脑皮质大脑皮质 传出神经元传出神经元 效应器效应器 感觉传导通路感觉传导通路 运动传导通路运动传导通路

4、【导论导论】 神经元链神经元链 1.1.哪几个神经元？哪几个神经元？ 2.2.何种排列方式？何种排列方式？ 3.3.执行何种功能？执行何种功能？ 【探讨探讨3 3个问题个问题】 包括位置觉、运动觉和震动觉包括位置觉、运动觉和震动觉 嗅觉和味觉嗅觉和味觉 心、血管、腺体和内脏感觉心、血管、腺体和内脏感觉 感感 觉觉 SensorySensory 一般：一般： 特殊：特殊： 痛、温觉、压觉和触觉痛、温觉、压觉和触觉 本体感觉本体感觉 浅感觉浅感觉 : : 视视 觉觉 内脏感觉内脏感觉 ( (深感觉深感觉): ): 听听 觉觉 平衡觉平衡觉 精细触觉精细触觉( (两点辨别觉、纹理粗细两点辨别觉、纹理

5、粗细) ) 粗略触觉粗略触觉 非意识性非意识性 意识性意识性 一一. .上行上行( (感觉感觉) )传导通路传导通路 1.1.躯干四肢躯干四肢本体感觉本体感觉与与精细触觉（深）精细触觉（深）传导通路传导通路 2.2.躯干四肢躯干四肢疼、温、压觉疼、温、压觉与与粗略触觉（浅）粗略触觉（浅）传导通路传导通路 3.3.头面部的头面部的浅感觉浅感觉传导通路传导通路 4.4.视觉视觉传导通路传导通路 瞳孔对光反射瞳孔对光反射通路通路 5.5.听觉听觉传导通路传导通路 6.6.平衡觉传导通路平衡觉传导通路 7.7.内脏感觉传导通路内脏感觉传导通路 Ascending (Sensory) Pathways

6、第一级神经元第一级神经元 第二级神经元第二级神经元 第三级神经元第三级神经元 感受器感受器 大脑大脑 皮质皮质 示 意 图示 意 图1.1.一般由三级神经元组成一般由三级神经元组成 【学习要求学习要求】 特点：特点： 交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以下损伤，同侧感觉障碍； 交叉以上损伤，对侧感觉障碍。交叉以上损伤，对侧感觉障碍。 关注要点：关注要点： 1.神经元胞体位置神经元胞体位置 2.纤维交叉部位纤维交叉部位 3.纤维束的走行位置及投射至皮质的部位纤维束的走行位置及投射至皮质的部位 3.3.名称升级名称升级: :神经神经束束系系辐射辐射 2.2.第二级神经元轴突多发生交叉：第二级神经元轴

7、突多发生交叉： 1 1- -1.1.躯干四肢意识性本体感觉躯干四肢意识性本体感觉( (深深)&)&精细触觉传导通路精细触觉传导通路: : 脊神经节脊神经节 薄束核和楔束核薄束核和楔束核 丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 薄束和楔束薄束和楔束 内侧丘系内侧丘系 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 1 1 次次 交交 叉叉 3 3 2 2 1 1 躯干四肢意识性本体感觉躯干四肢意识性本体感觉( (深深)&)&精细触觉传导通路精细触觉传导通路: : 薄束核和楔束核薄束核和楔束核 中央后回中央后回 上上2/32/3 中央旁小中央旁小 叶后部叶后部 脊神经节脊神经节 骨骼肌骨骼肌 肌腱肌腱

8、关节关节 骨膜骨膜 皮肤皮肤 感受器感受器 腹 后 外腹 后 外 侧核侧核 内内 侧侧 丘丘 系系 交交 叉叉 内侧丘系内侧丘系 周围突周围突 脊神经脊神经 中枢突中枢突 薄束和楔束薄束和楔束 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 经内囊后肢经内囊后肢 1 2 3 脊神经节脊神经节 胸核胸核 脊髓小脑后束脊髓小脑后束 脊髓小脑前束脊髓小脑前束 1 1- -2.2.躯干四肢非意识性本体感觉躯干四肢非意识性本体感觉 躯干四肢非意识性本体感觉：躯干四肢非意识性本体感觉： 脊神经节脊神经节 肌、腱肌、腱 骨膜骨膜& &关节关节 感受器感受器 周围突周围突 脊神经脊神经 1 中枢突中枢突 2 C C8 8- -L

9、L2 2胸核胸核 腰骶膨大腰骶膨大 - -外侧部外侧部 同侧脊髓小脑后束同侧脊髓小脑后束 双侧脊髓小脑前束双侧脊髓小脑前束 小脑小脑 旧皮质旧皮质 脊神经节脊神经节 背外侧束背外侧束 腹后外侧核腹后外侧核 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 脊髓丘系脊髓丘系 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 后角固有核后角固有核 1 2 3 1 次次 交交 叉叉 2.2.躯干四肢躯干四肢 痛温觉、压觉痛温觉、压觉& &粗略触觉粗略触觉( (浅浅) )传导通路：传导通路： 躯干四肢痛温觉、压觉躯干四肢痛温觉、压觉&粗略触觉粗略触觉( (浅浅) )传导通路：传导通路： 后角固有核后角固有核 中央后回中央后回 上上2/32/3 中央旁小

10、中央旁小 叶后部叶后部 脊神经节脊神经节 腹 后 外腹 后 外 侧核侧核 白白 质质 前前 连连 合合 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 痛温压痛温压 粗触觉粗触觉 感受器感受器 周围突周围突 脊神经脊神经 中枢突上中枢突上 升升1-2节段节段 背外侧束背外侧束 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 经内囊后肢经内囊后肢 1 2 3 脊髓丘系脊髓丘系 【问题思考问题思考】 左侧小指不慎被刀切伤引起剧痛，左侧小指不慎被刀切伤引起剧痛，试述这痛觉传导的通路。试述这痛觉传导的通路。 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脊束三叉神经脊束 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核 丘脑中央辐射丘脑中央辐射

11、三叉丘系三叉丘系 1 2 2 3 1 次次 交交 叉叉 三叉神经节三叉神经节 3.3.头面部痛温觉头面部痛温觉& &触压觉传导通路：触压觉传导通路： 中央后回中央后回 下下1/31/3 三叉神经节三叉神经节 腹 后 内腹 后 内 侧核侧核 延延 髓髓 和和 脑脑 桥桥 三叉丘系三叉丘系 周围突周围突 三叉神经三叉神经 中枢突中枢突 三叉神经感觉根三叉神经感觉根 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 经内囊后肢经内囊后肢 1 2 3 头面头面部部 皮肤口皮肤口 感受器感受器 鼻粘膜鼻粘膜 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 头面部痛温觉头面部痛温觉&触压觉传导通路：触压觉传导通路：

12、视野视野 视神经视神经 视交叉视交叉 外侧膝状体外侧膝状体 视辐射视辐射 视网膜视网膜 视觉中枢视觉中枢 4 4- -1.1.视觉传导通路：视觉传导通路： 视觉传导通路：视觉传导通路： 视视 觉觉 感受器感受器 视锥细胞视锥细胞 视杆细胞视杆细胞 双极细胞双极细胞 1 2 节细胞节细胞 视视 神神 经经 来自鼻侧视网来自鼻侧视网 膜的纤维交叉膜的纤维交叉 视束视束 3 外侧膝状体外侧膝状体 经内囊后肢经内囊后肢 距状沟周围距状沟周围 枕叶皮质枕叶皮质 视辐射视辐射 视交叉视交叉 光线光线 视觉视觉 【视觉传导通路不同部位损伤视觉传导通路不同部位损伤】 视野缺损表现：视野缺损表现： 1.一侧视神

13、经损伤，同一侧视神经损伤，同 侧眼视野全盲；侧眼视野全盲； 3.视交叉中央部损伤，视交叉中央部损伤， 两眼颞侧半视野偏盲；两眼颞侧半视野偏盲； 4.一侧视交叉外侧部不一侧视交叉外侧部不 交叉纤维损伤，同侧交叉纤维损伤，同侧 眼鼻侧半视野偏盲。眼鼻侧半视野偏盲。 2.一侧视束及其以后部一侧视束及其以后部分损伤，对侧眼颞侧半、分损伤，对侧眼颞侧半、同侧眼鼻侧半视野偏盲；同侧眼鼻侧半视野偏盲； 中脑中脑 顶盖前区顶盖前区 动眼神经动眼神经 副核副核 光线光线 双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小 睫状睫状 神经节神经节 动眼神经动眼神经 瞳孔瞳孔 括约肌括约肌 4 4- -2.2.瞳孔瞳孔 对光反射对光反射 传

14、导通路传导通路: : 瞳孔对光反射传导通路瞳孔对光反射传导通路: : 视视 觉觉 感受器感受器 视锥细胞视锥细胞 视杆细胞视杆细胞 双极细胞双极细胞 1 2 节细胞节细胞 视视 神神 经经 来自鼻侧视网来自鼻侧视网 膜的纤维交叉膜的纤维交叉 视束视束 3 顶盖顶盖 前区前区 视交叉视交叉 双侧动眼双侧动眼 神经副核神经副核 睫状神睫状神 经节经节 4 5 瞳孔括瞳孔括 约肌约肌 光线光线 瞳孔缩小瞳孔缩小 上丘臂上丘臂 一侧动眼神经受损，患侧一侧动眼神经受损，患侧 眼直接对光反射和间接对眼直接对光反射和间接对 光反射均消失。光反射均消失。 一侧视神经受损，患侧眼一侧视神经受损，患侧眼 直接对光

15、反射消失，间接直接对光反射消失，间接 对光反射存在。对光反射存在。 【瞳孔对光反射传导通路瞳孔对光反射传导通路不同部位损伤表现：不同部位损伤表现：】 【选择题选择题】 损伤后导致左眼直接对光反射和右眼间接损伤后导致左眼直接对光反射和右眼间接对光反射消失：对光反射消失： A. A. 右侧动眼神经右侧动眼神经 B. B. 右侧视神经右侧视神经 C. C. 左侧视神经左侧视神经 D. D. 左侧动眼神经左侧动眼神经 E. E. 右侧动眼神经和视神经右侧动眼神经和视神经 蜗神经节蜗神经节 蜗神经蜗神经 蜗神经核蜗神经核 外侧丘系外侧丘系 下丘核下丘核 内侧膝状体内侧膝状体 听辐射听辐射 5.5.听觉传导通路听觉传导通路: : 听觉传导通路听觉传导通路: : 螺旋神经节螺旋神经节 中枢突中枢突 蜗神经蜗神经 蜗神经核蜗神经核 1 2 3 听听 觉觉 感受器感受器 （螺旋器）（螺旋器） 周围突周围突 下丘核下丘核 内侧膝状体内侧膝状体 大大 部部 分分 交交 叉叉 斜斜 方方 体体 外侧丘系外侧丘系 下丘臂下丘臂 4 声波声波 颞颞 横横 回回 经内囊经内囊 后肢后肢 听辐射听辐射 听觉听觉 前庭神经节前庭神经节 前庭神经