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1、药学综合知识与技能药学综合知识与技能第四章第四章 常见病症的自我药疗常见病症的自我药疗 （89分）分）第一节 常见症状的自我药疗第一节 常见症状的自我药疗8种症状种症状细目细目要点要点1.发热发热（1）发热的指标与）发热的指标与病因病因（2）临床表现）临床表现 （3）药物治疗（非处方药和处方药）（）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示）用药与健康提示2.头痛头痛（1）头痛所提示的先兆症状（）头痛所提示的先兆症状（2）药物治疗）药物治疗 （3）用药与健康提示）用药与健康提示3.咳嗽咳嗽（1）咳嗽的临床表现与分型）咳嗽的临床表现与分型 （2）药物治疗（非处方药和处方药）药物治疗（非处方
2、药和处方药） （3）用药与健康提示）用药与健康提示4.消化不良消化不良（1）消化不良的）消化不良的病因病因（2）临床表现）临床表现 （3）药物治疗（非处方药和处方药）（）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示）用药与健康提示5.腹泻腹泻（1）腹泻的分型（）腹泻的分型（2）临床表现）临床表现 （3）药物治疗（非处方药和处方药）（）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示）用药与健康提示6.便秘便秘（1）便秘的）便秘的病因病因（2）临床表现与分型）临床表现与分型 （3）药物治疗（非处方药和处方药）（）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示）用药与健康提示7.痛经痛经（1
3、）临床表现）临床表现 （2）药物治疗（非处方药和处方药）药物治疗（非处方药和处方药） （3）用药与健康提示）用药与健康提示8.鼻黏膜肿胀鼻黏膜肿胀（1）鼻黏膜肿胀的）鼻黏膜肿胀的病因病因（2）临床表现）临床表现 （3）药物治疗（非处方药和处方药）（）药物治疗（非处方药和处方药）（4）用药与健康提示）用药与健康提示一、发热一、发热总结发热的非处方用药：总结发热的非处方用药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热药首选，胃肠刺激小对乙酰氨基酚（扑热息痛）退热药首选，胃肠刺激小阿司匹林对正常体温无影响，胃肠刺激大阿司匹林对正常体温无影响，胃肠刺激大布洛芬胃肠刺激最小，但心、肾功能不全者慎用布洛芬胃肠刺激最小，
4、但心、肾功能不全者慎用贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者 优点。贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，结合二者 优点。用药与健康提示用药与健康提示纯属对症治疗纯属对症治疗胃肠刺激、餐后服胃肠刺激、餐后服出血倾向者禁用出血倾向者禁用有交叉过敏反应有交叉过敏反应自用药不超自用药不超3天天二、头痛二、头痛总结头痛所提示的先兆症状：总结头痛所提示的先兆症状： 1.急性感染性发热急性感染性发热最常见最常见 2.高血压、粥样硬化、突然剧烈头痛、眼后部剧痛、一侧 瞳孔扩张、一只眼视力下降、恶心、复视、口角麻木、 失语高血压、粥样硬化、突然剧烈头痛、眼后部剧痛、一侧 瞳孔扩张、一只眼视力下降、
5、恶心、复视、口角麻木、 失语脑血管破裂脑血管破裂 3.一侧瞳孔改变、一只眼突然失明一侧瞳孔改变、一只眼突然失明动脉瘤、颈动脉病 变动脉瘤、颈动脉病 变 4.早晨头痛，由咳嗽、打喷嚏引起、口角麻木、失语早晨头痛，由咳嗽、打喷嚏引起、口角麻木、失语 脑肿瘤脑肿瘤 5.脖子硬脖子硬脑膜炎脑膜炎（一）非处方药（务必牢记）（一）非处方药（务必牢记）与解热相同，都用解热镇痛抗炎药，与解热相同，都用解热镇痛抗炎药，首选都是对乙酰氨基酚（扑热息痛），首选都是对乙酰氨基酚（扑热息痛），若精神紧张，可合用谷维素、维生素若精神紧张，可合用谷维素、维生素B1（二）头痛处方药（二）头痛处方药反复偏头痛：麦角胺咖啡因反复
6、偏头痛：麦角胺咖啡因三叉神经痛：卡马西平三叉神经痛：卡马西平三、用药与健康提示三、用药与健康提示精神紧张加用谷维素、维生素精神紧张加用谷维素、维生素B1（缺乏可致丙酮 和乳酸堆积）；（缺乏可致丙酮 和乳酸堆积）； 解热镇痛抗炎药对慢性钝痛效果好，对创伤性剧 痛和痉挛性绞痛效果差；解热镇痛抗炎药对慢性钝痛效果好，对创伤性剧 痛和痉挛性绞痛效果差； 有胃肠道刺激性，餐后服；有胃肠道刺激性，餐后服； 阿司匹林有抗凝血作用，可致阿司匹林哮喘，出 血倾向者、支气管哮喘者慎用。阿司匹林有抗凝血作用，可致阿司匹林哮喘，出 血倾向者、支气管哮喘者慎用。 自用药不超自用药不超5天。天。三、咳嗽三、咳嗽（一）非处
7、方药（一）非处方药干咳首选苯丙哌林；干咳首选苯丙哌林；镇咳强度：苯丙哌林镇咳强度：苯丙哌林右美沙芬右美沙芬喷托维林喷托维林白天哌林，晚上沙芬；白天哌林，晚上沙芬；感冒伴随的咳嗽选沙芬复方制剂（麻美、伪麻 美、美伪麻）感冒伴随的咳嗽选沙芬复方制剂（麻美、伪麻 美、美伪麻）用药与健康提示用药与健康提示1.咳嗽分为干咳或湿咳，对干咳可单用镇咳药；对痰液较多咳嗽分为干咳或湿咳，对干咳可单用镇咳药；对痰液较多 的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合 用用。 2. 镇咳药连续口服镇咳药连续口服1周，症状未缓解或消失应向医师咨询。周，症状未缓
8、解或消失应向医师咨询。 3.对支气管哮喘时的咳嗽对支气管哮喘时的咳嗽，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺牵张 感受器接受刺激增强，反射性引起咳嗽；同时因支气管阻塞 而排痰更加困难，此时宜适当合并应用平喘药，因呼气阻力增加使肺膨胀，肺牵张 感受器接受刺激增强，反射性引起咳嗽；同时因支气管阻塞 而排痰更加困难，此时宜适当合并应用平喘药，可缓解支气 管痉挛，并辅助止咳和祛痰。，可缓解支气 管痉挛，并辅助止咳和祛痰。 4.美国美国FDA于于2007年年8月发出警告，禁止将抗感冒与镇咳用的 非处方药用于月发出警告，禁止将抗感冒与镇咳用的 非处方药用于2岁婴幼儿，对岁婴幼儿，对3岁以下的幼儿尽量不用。 （婴幼儿慎
9、用）岁以下的幼儿尽量不用。 （婴幼儿慎用）5.注意药品的不良反应注意药品的不良反应右美沙芬右美沙芬可引起嗜睡可引起嗜睡。苯丙哌林苯丙哌林需整片吞服需整片吞服。喷托维林喷托维林对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用喷托维林喷托维林儿童呼吸抑制，故儿童呼吸抑制，故5岁以下儿童不宜应用岁以下儿童不宜应用。四、消化不良四、消化不良（一）非处方药（一）非处方药1.对食欲减退者：维生素对食欲减退者：维生素B1、维生素、维生素B6、干酵母片、干酵母片2.对胰腺、胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者：胰酶片、多酶片对胰腺
10、、胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者：胰酶片、多酶片3.对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者：胃蛋白酶合剂、乳酶生对偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者：胃蛋白酶合剂、乳酶生4.对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀者，选用胃动力药，多潘立酮对中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹胀者，选用胃动力药，多潘立酮片。片。（二）处方药（记忆重点）（二）处方药（记忆重点）胃动力药，莫沙必利、依托必利；胃动力药，莫沙必利、依托必利；消化酶缺乏，复方阿嗪米特餐后服。消化酶缺乏，复方阿嗪米特餐后服。用药与健康提示用药与健康提示活菌制剂（乳酶生和酵母片）不宜与抗菌药同服，活菌制剂（乳酶生和酵母片）不宜与抗
11、菌药同服， 过量可致腹泻。过量可致腹泻。胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。胃蛋白酶在弱酸性环境，消化力最强。胰酶在碱性中活性好，胰酶可降低阿卡波糖、吡格胰酶在碱性中活性好，胰酶可降低阿卡波糖、吡格 列酮的降糖疗效。列酮的降糖疗效。多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、 胃肠出血者禁用。胃肠出血者禁用。五、腹泻五、腹泻按照粪便性状按照粪便性状分为：分为： 粪便呈稀薄水样且量多粪便呈稀薄水样且量多为小肠性腹泻；为小肠性腹泻； 脓血便或黏液便见于脓血便或黏液便见于菌痢（以脓为多，血为少）；菌痢（以脓为多，血为少）； 暗红色果酱样便见于暗红色果酱样便见
12、于阿米巴痢疾（以血为多，脓为少）；阿米巴痢疾（以血为多，脓为少）； 血水或洗肉水样便血水或洗肉水样便见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠见于嗜盐菌性食物中毒和急性血坏死性肠 炎；炎；黄水样便黄水样便见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒；见于沙门菌属或金葡菌性食物中毒；米泔水样便米泔水样便见于霍乱或副霍乱；见于霍乱或副霍乱； 脂肪泻和白陶土色便脂肪泻和白陶土色便见于肠道阻塞、吸收不良综合征；见于肠道阻塞、吸收不良综合征； 黄绿色混有奶瓣便黄绿色混有奶瓣便见于儿童消化不良。见于儿童消化不良。 激惹性腹泻激惹性腹泻多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部多为水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同时腹部 有
13、肠鸣音、腹痛剧烈。有肠鸣音、腹痛剧烈。总结腹泻的非处方药治疗：总结腹泻的非处方药治疗：感染性腹泻，首选小檗碱，也可药用炭和鞣酸蛋白感染性腹泻，首选小檗碱，也可药用炭和鞣酸蛋白消化不良性腹泻，用治疗消化不良的药消化不良性腹泻，用治疗消化不良的药因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片；因胰腺功能不全：应服用胰酶、多酶片； 对摄食蛋白过多而致消化不良者：宜服胃蛋白酶；对摄食蛋白过多而致消化不良者：宜服胃蛋白酶； 对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。对同时伴腹胀者：选用乳酶生或二甲硅油。激惹性腹泻，用蒙脱石，也可合用微生态制剂激惹性腹泻，用蒙脱石，也可合用微生态制剂 （双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌、双岐三联
14、活菌胶囊）（双歧杆菌、复方嗜酸乳杆菌、双岐三联活菌胶囊）肠道菌群失调性腹泻，补充微生态制剂肠道菌群失调性腹泻，补充微生态制剂总结腹泻的处方药治疗总结腹泻的处方药治疗细菌感染性腹泻用沙星细菌感染性腹泻用沙星病毒性腹泻用洛韦病毒性腹泻用洛韦腹痛较重或反复呕吐用山莨菪碱、颠茄腹痛较重或反复呕吐用山莨菪碱、颠茄激惹性腹泻用硝苯地平激惹性腹泻用硝苯地平非感染性腹泻非感染性腹泻抗动力药：首选洛哌丁胺、地 芬诺酯也可以。抗动力药：首选洛哌丁胺、地 芬诺酯也可以。总结腹泻的用药与健康提示总结腹泻的用药与健康提示腹泻要注意补充水分、钾盐和其他电解质。腹泻要注意补充水分、钾盐和其他电解质。盐酸小檗碱（黄连素）不宜
15、与鞣酸蛋白合用。盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用。微生态制剂主要用于菌群失调性腹泻和激惹性腹泻，不 宜与其他药合用。微生态制剂主要用于菌群失调性腹泻和激惹性腹泻，不 宜与其他药合用。药用炭的吸附能力强，不宜与其他药物合用。药用炭的吸附能力强，不宜与其他药物合用。六、便秘六、便秘（一）非处方药（理解的基础上，牢记选药原则，及各药特点）（一）非处方药（理解的基础上，牢记选药原则，及各药特点）慢性功能性便秘慢性功能性便秘容积性泻药，乳果糖，安全性好。容积性泻药，乳果糖，安全性好。急性或习惯性便秘急性或习惯性便秘刺激性泻药：比沙可啶，睡前吞服，不得嚼碎。刺激性泻药：比沙可啶，睡前吞服，不得嚼碎。紧急情况下的急性便秘紧急情况下的急性便秘容积性泻药：硫酸镁，作用强烈。容积性泻药：硫酸镁，作用强烈。低张力性便秘低张力性便秘润滑性泻药：甘油栓、开塞露，尤适于老人和孩子。润滑性泻药：甘油栓、开塞露，尤适于老人和孩子。痉挛性便秘痉挛性便秘膨胀性泻药：聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠。膨胀性泻药：聚乙二醇粉、羧甲基纤维素钠。（二）处方药（二）处方药1、欧车前亲水胶、欧车前亲水胶容积性泻药容积性泻药2、酚酞、酚酞刺激性泻药（同比沙可啶）刺激性泻药（同比沙可啶）用药和健康提示用药和健康提示1. 依非处方药选用原则选缓泻药依非处方药选用原则选缓泻药 对长期慢性便秘者对长期慢性便秘者不宜长期大量使用刺激性
