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1、B B 超总论超总论 名词解释名词解释 1.1.声衰减声衰减（attenuation） 吸收、反射和散射、声束扩散，导致超声波能量减少。 2.2.多普勒效应多普勒效应（Doppler effect） 由于声源和接收体之间的相对运动而引起超声波频率发生改变的现象。 3.3.声影声影（echo shadow） 超声波传播途径内，因物体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回 声缺少的条状暗区。 4.4.声晕声晕（halo） 部分肿瘤边缘见环绕的低回声透声环，称为声晕。 5. 5. 后方增强效应后方增强效应（post enhancement effect） 衰减系数低（即透声良好）的
2、液性区或实质性病变后方出现回声增强的现象。 简答题简答题 1.1. 简述人体组织器官声学类型简述人体组织器官声学类型 反射类型 二维超声 图像表现 组织器官 无反射型 液性暗区 无回声 尿、胆汁、囊肿液、血液等液性物质 少反射型 低亮度 低回声 心、肝、胰、脾等实质器官 多反射型 高亮度 高回声 血管壁、心瓣膜、脏器包膜、组织纤维化 全反射型 极高亮度 强回声，后方有声影 骨骼、钙斑、结石、含气肺、含气肠 2.2.超声图需分析哪些内容超声图需分析哪些内容？ 外形大小边界、壁脏器内部回声局灶病变运动性血供 3.3.急慢性炎症回声有什么异同急慢性炎症回声有什么异同？ 急性炎症 慢性炎症 脏器的体积
3、 增大 缩小 内部回声 减弱 增强 边界 低回声、模糊 高回声、皱缩不平 血供 增多 正常、减少 4.4.良恶性肿瘤回声有什么异同良恶性肿瘤回声有什么异同？ 良性肿瘤 恶性肿瘤 病灶边界 边界清楚，呈高回声 边界不规则、虫蚀状或伴声晕 病灶内部回声 中、高回声，分布均匀或液性 低回声、部份可呈高回声，分 布不均匀或呈混合回声 病灶后壁效应 正常或增强 衰减或正常 病灶血供 不丰富，绕行 丰富，动脉血，动静脉瘘 RI 正常 RI 异常 并发症 压迫结果 浸润、转移、淋巴结肿大、瘤栓、 胸腹水 心超心超 1.1.二尖瓣狭窄的超声心动图表现二尖瓣狭窄的超声心动图表现： a. 左房增大 b. 右室增大
4、或正常 c. 二尖瓣增厚、回声增强，腱索乳头亦增粗， 舒张期前叶圆隆样改变,开放面积缩小 d. M 型前叶城墙样改变，后叶同向运动 e. CDFI 示二尖瓣口舒张期五彩相间湍流束 f. PW 示频谱增宽，二尖瓣跨瓣平均压差5mmHg 2.2.主动脉瓣狭窄的超声心动图表现主动脉瓣狭窄的超声心动图表现 a. 左室壁、室间隔增厚 b. 主动脉瓣增厚，回声增强，收缩期开放呈圆隆样改变 c. CDFI 示瓣口收缩期湍流束，主动脉瓣跨瓣平均压差10mmHg 3.3.房间隔缺损房间隔缺损(ASD)(ASD)的的 超声表现超声表现 a. 右房、右室内径增大 b. 房间隔回声中断 c. CDFI 在四腔心切面见
5、到红色为主五彩相间的左房右房分流束 d. PW 在房间隔右房侧可探及左右分流频谱 4.4.室缺室缺（VSDVSD）的超声表现的超声表现 分为膜周型、干下型、肌部室缺 a. 左房左室内径增大 b. 室间隔回声中断 c. CDFI 在室水平见到五彩相间的自左室右室的分流束 d. PW 在室间隔右室面探及分流频谱， 5.5.法乐四联症法乐四联症（TOFTOF）的超声表现的超声表现 a. 右室肥大，左室腔缩小或正常 b. 室间隔上部大段回声中断，PW 在该处探及双向分流频谱，CDFI 在该处见到以右室到 左室为主的双向分流 c. 主动脉根部增宽，右移，骑跨于室间隔之上 d. 右室流出道、肺瓣环、主肺动
6、脉内径缩小，右室流出道内或肺动脉内 PW 可探及湍流 频谱，CDFI 在其内亦见到五色相间湍流 6 6. .肺动脉栓塞肺动脉栓塞的超声表现的超声表现 a 肺动脉突然增粗 b 血流流速减低 c 充盈不佳 d 三尖瓣重度反流、肺动脉压急剧升高 腹超腹超 （一一）肝脏肝脏 1.1.肝癌三种分型的各自超声表现肝癌三种分型的各自超声表现 结节型 (1) 肿块内部回声多呈低回声,随癌肿增大,回声逐渐增强, 内部回声不均匀 (2) 边界不整,可伴有声晕 (3) 后壁回声衰减 (4) 内部血供丰富，周围血管绕行 巨块型 (1) 肿块直径=5CM (2) 可有多个小团块融合而成,称为“结中结”征 (3) 中央可
7、有坏死而呈低回声暗区 (4) 肝内管道结构被挤压,包埋或其内癌栓形成 (5)后方回声衰减明显 弥漫型 肝回声杂乱无章 全肝可见大小不等(一般直径1cm)低回声癌灶 大都有典型肝硬化的声象特点,可伴有腹水、肝门淋巴结肿大 (4) 门静脉常见癌栓 2.肝囊肿与肝脓肿超声表现的区别肝囊肿与肝脓肿超声表现的区别 肝脓肿肝脓肿 （） 肝内可出现单个或多个液暗区 （） 境界可以不清,或有毛糙不齐的厚包膜 （） 压放试验阳性,若未完全液化,暗区内可有密集光点或团块回声，脓腔的无回声、脓 肿壁的强回声和周围低回声形成了所谓“环中环征” 。脓肿内如出现气体，则在气体后方出现 狭长带状强回声即“彗星尾征” 。 肝
8、囊肿肝囊肿 （） 肝实质内可出现单个或多个圆形、椭圆形无回声区，边界清，边缘光滑 （2.）囊壁菲薄，与周围组织境界分明 （3. ）后壁及后方回声增强 （二二）胆囊胆囊 1.1.胆囊结石胆囊结石的超声表现的超声表现（3 3 点点） （1）.胆囊内强强光团、强光点，后伴声影声影, （2）.强回声团随体位体位移动而运动 （3）.可合并合并急性或慢性胆囊炎 2 2、急性胆囊炎与慢性胆囊炎急性胆囊炎与慢性胆囊炎超声表现超声表现的对比的对比 急性胆囊炎急性胆囊炎、 慢性胆囊炎慢性胆囊炎 1.胆囊增大 1. 胆囊增大或缩小 2.胆囊壁增厚3mm 2. 胆囊壁毛糙(增厚) 3.胆汁透声差 3. 胆汁透声差 4
9、.超声墨菲氏征阳性 4.胆囊轮廓不清,WESWES 征征， （重点重点：WESWES 征征：见于慢性萎缩性胆囊炎充满型结石见于慢性萎缩性胆囊炎充满型结石，超声上可见胆囊壁超声上可见胆囊壁 wallwall，结石强回声结石强回声 ehcoehco，结石后方声影结石后方声影 shadowshadow，称称 WESWES 征征。 ）。 ） 3. 3.胆囊息肉样病变或隆起性病变胆囊息肉样病变或隆起性病变( (息肉息肉、腺瘤腺瘤、小腺癌小腺癌) )的超声表现的超声表现 （1）. 囊壁高回声团块,直径10mm, （10mm 或者基地部增宽考虑恶变）可带蒂，可呈 乳头状，可单发或多发 （2）. 后伴声影 （
10、3）. 无移动 4 4、胆囊癌胆囊癌的超声表现的超声表现 （1）. 形状 结节型、蕈伞型、厚壁型、混合型、实块型 （2）. 团块内可见血供 （3）. 可伴结石 5. 5.胆总管结石胆总管结石的超声表现的超声表现 （1）. 胆总管扩张,肝内胆管扩张 （2）. 管内强光团,后伴声影 （3）. 胆汁透声差 （三三）. . 胰腺胰腺 1 1、正常胰腺声像图正常胰腺声像图 （钩突、 ）胰头 2.5cm、 （胰颈、 ）胰体 1.5cm、胰尾 1.5cm 蝌蚪型、哑铃型、腊肠型 胆总管胰内段 1-2mm，主胰管 5mm 2 2、急性胰腺炎的超声表现急性胰腺炎的超声表现 （1）. 胰腺肿大肿大、轮廓不清 （2
11、）. 胰腺回声减低减低（与周围对比） 、主胰管扩张扩张 （3）. 胰周、腹腔可见液暗区 （4）. 肠管积气增多 3 3、慢性胰腺炎慢性胰腺炎的超声表现的超声表现 （1）.胰腺轻度增大或缩小缩小，轮廓不规则 （2）.胰腺实质回声不均匀增强不均匀增强 （3）.主胰管扩张扩张，可伴结石结石（点状或片状强回声伴声影） （4）.假性囊肿假性囊肿的无回声区 4 4、胰腺癌胰腺癌的超声表现的超声表现 （1）. 胰腺形态失常，局限局限性增大 （2）. 肿瘤多呈低低回声，边界不清，可呈伪足状（蟹足样蟹足样浸润） （3）. 后方声衰减 （4）. 主胰管、胆总管扩张 （5）. 淋巴结肿大、腹水 （四四） 、） 、肾
12、脏肾脏 1.肾错构瘤有哪些特点肾错构瘤有哪些特点？(肾血管平滑肌脂肪瘤肾血管平滑肌脂肪瘤) （1）. 类圆形高回声团块、边界清、内部回声呈小的网格状 （2）. 后方无衰减、无声影 （3）. 血供不丰富 2 2、单纯性肾囊肿与多囊肾单纯性肾囊肿与多囊肾超声表现超声表现的对比的对比 单纯性肾囊肿： 囊肿壁薄，充满澄清液体。小的囊肿直径仅几毫米，大的可达十几厘米 小的囊肿一般无临床症状，较大的囊肿常有腰部不适及腰痛 多囊肾 （1）. 肾体积增大 （2）. 包膜不平、形态失常 （3）. 内见多个大小不一的类圆形液暗区，正常肾实质回声少见、分布不连续 （4）. 1/2 合并多囊肝 3、肾细胞癌肾细胞癌的超声表现的超声表现 1. 肾脏形态失常或正常 2. 肾实质内出现圆形或椭圆形团块,有球体感,可呈高回声、低回声或混合回声，边界尚清 3. 肾窦受压变形 4. 静脉内可见低回声癌栓 5、慢性肾病慢性肾病的超声表现的超声表现 1. 肾体积缩小、轮廓不清 2. 皮质回声增强 3. 皮、髓质分界不清
