简明生化分析临床知识

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1、生化 培训教材 SH001 简明生化分析临床知识 V1.0 1简明生化分析临床知识简明生化分析临床知识 目录 .1 1. 常用临床生化项目的分类：常用临床生化项目的分类：.2 1.1. 按化学性质分类：按化学性质分类：.2 1.1.1. 酶类：酶类：.2 1.1.2. 底物底物/代谢产物类：代谢产物类：.2 1.1.3. 无机离子类：无机离子类：.2 1.1.4. 特种蛋白类：特种蛋白类：.2 1.2. 按临床应用分类按临床应用分类.2 2. 常用临床生化项目的主要测定原理和临床意义：常用临床生化项目的主要测定原理和临床意义：.2 3. 试剂：试剂： .7 3.1. 临床生化检测试剂的发展历史

2、临床生化检测试剂的发展历史.7 3.2. 双试剂的优点双试剂的优点.7 4. 全自动生化分析仪采取二步法测定的意义全自动生化分析仪采取二步法测定的意义.8 4.1. 双试剂与单试剂的区别双试剂与单试剂的区别.8 4.2. 测定时采用一步法还是两步法测定时采用一步法还是两步法.9 4.2.1. 试剂本身的干扰试剂本身的干扰.9 4.2.2. 样品干扰样品干扰.9 生化培训教材 SH001 简明生化分析临床知识 V1.0 21. 常用临床生化项目的分类：常用临床生化项目的分类： 1.1. 按化学性质分类：按化学性质分类： 1.1.1. 酶类：酶类： 包括 ALT（谷丙转氨酶） ，AST（谷草转氨酶

3、） ，ALP（碱性磷酸酶） ，ACP（酸性磷酸 酶） ，r-GT（谷氨酰转移酶） ，-HBDH（羟丁酸酶） ，LDH（乳酸脱氢酶） ，CK（肌酸激 酶） ，CK-MB（肌酸激酶同功酶）,-AMY（淀粉酶） ，MSO（） ，ADA（） ，ChE（胆碱脂 酶）等。 1.1.2. 底物底物/代谢产物类：代谢产物类： 包括 TG（甘油三脂） ，TC（总胆固醇） ，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇） ，LDL-C（低密度 脂蛋白胆固醇） ，UA（尿酸） ，UREA（尿素氮） ，Cr（肌酐） ，Glu（葡萄糖） ，TP（总蛋白） ， Alb （白蛋白） ， T-Bil （总胆红素） ， D-Bil （直接胆

4、红素） ， TBA （总胆汁酸） ， NH4+（血氨） ,CO2 （二氧化碳）等。 1.1.3. 无机离子类：无机离子类： 包括 Ca（钙） ，P（磷） ，Mg（镁） ，Cl（氯）等。 1.1.4. 特种蛋白类：特种蛋白类： (1)脂蛋白类：包括 apoA1（载脂蛋白 A1） ，apoB（载脂蛋白 B） ，Lp(a) （脂蛋白 a）等。 (2)补体类：包括 C3，C4，PFB(B 因子)等。 (3)免疫球蛋白类：包括 IgG，IgA，IgM，Kappa 链，Lambda 链等。 (4)急性时相反应蛋白：包括 CRP (C 反应蛋白)，AAG (a1 酸性糖蛋白)，CER(铜蓝蛋白)等。 (5)

5、其它： 包括 AAT (a1 抗胰蛋白酶)， AMG (a2 巨球蛋白)， TRF(转铁蛋白)， HPT(触珠蛋白)， AT-III(抗凝血酶 III)，PAB(前白蛋白)，B2M(2 微球蛋白)，MA(微白蛋白)，A1M(a1 微球 蛋白)，ASO(抗链球菌溶血素 O)等。 1.2. 按临床应用分类按临床应用分类 无机离子：包括 Ca，P，Mg，Cl 等。 肝功能：包括 ALT，AST，r-GT，ALP，MSO，T-Bil，D-Bil，TBA，TP，Alb 等。 肾功能：UA，UREA，Cr 等。 心肌酶谱：CK，CK-MB，LDH，-HBDH， AST，MSO 等。 糖尿病：GLU 等。

6、前列腺疾病：ACP，p-ACP 等。 胰腺炎：-AMY。 血脂：TC，TG，HDL-C，LDL-C，apoA1，apoB，Lp(a)。 痛风：UA 中毒：ChE 免疫性疾病：C3，C4，PFB(B 因子)， IgG，IgA，IgM，Kappa 链，Lambda 链。 急性炎症反应：CRP (C 反应蛋白)，AAG (a1 酸性糖蛋白)，CER(铜蓝蛋白)，ASO(抗链 球菌溶血素 O)。 2. 常用临床生化项目的主要测定原理和临床意义：常用临床生化项目的主要测定原理和临床意义： 项目 测定原理 临床意义 ALT L-丙氨酸+-酮戊二酸ALT 丙酮酸+L-谷氨酸 丙酮酸+NADH+HLDHL-乳

7、酸+NAD+H2ONADH 的减少，引起 340nm 吸光度的下降，下降速率与 ALT 活性成ALT 主要存在于肝细胞中，心肌细胞次之，活性升高表示有肝细胞损生化培训教材 SH001 简明生化分析临床知识 V1.0 3正比(动力学法)。 伤，也可见于心肌及骨骼肌损伤。 AST L-门冬氨酸+-酮戊二酸AST 草酰乙酸+L-谷氨酸 草酰乙酸+NADH+HMDHL-苹果酸+NAD+H2ONADH 的减少，引起 340nm 吸光度的下降，下降速率与 AST 活性成正比(动力学法)。 AST 主要存在于心肌细胞中，肝细胞次之，活性升高表示有心肌损伤，也可见于肝细胞及骨骼肌损伤。 ALP 磷酸对硝基苯+

8、H20ALP 磷酸盐+对硝基苯酚对硝基苯酚的生成，引起 405nm 吸光度的上升，上升速率与 ALP 活性成正比(动力学法)。 ALP 主要存在于骨、 肝、肾和肠，活性升高见于肝胆及骨骼疾病等。 r-GT L-r-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯氨+双苷肽r-GT r-谷氨酰双苷肽+5-氨基-2-硝基苯甲酸盐5-氨基-2-硝基苯甲酸盐的生成，引起 405nm 吸光度的上升，上升速率与 r-GT 活性成正比(动力学法)。 活性升高与肝胆疾病、心肌梗塞、脑损伤、慢性酒精中毒、苯妥英钠治疗有关。 -HBDH -酮丁酸+NADH+H-HBDH -羟丁酸+NADNADH 的减少，引起 340nm 吸光度的下

9、降，下降速率与-HBDH活性成正比(动力学法)。 活性升高与急性心肌梗塞有关。 LDH L-乳酸+NADLDH 丙酮酸+NADH+HNADH 的生成， 引起 340nm 吸光度的上升， 上升速率与LDH活性成正比(动力学法)。 活性升高与心肌梗塞有关,也可见于肝脏疾病、未治愈的恶性贫血、巨幼红细胞贫血、肾脏疾病、恶性肿瘤等。 CK 磷酸肌酸+ADPCK 肌酸+ATP 葡萄糖+ATPHK葡萄糖-6-磷酸+ADP 葡萄糖-6-磷酸+NADPG6PDH6-磷酸-葡萄糖酸+NADPH+HNADPH 的生成，引起 340nm 吸光度的上升，上升速率与CK活性成正比(动力学法)。 活性升高与心肌梗塞有关,

10、也可见于肌营养不良、甲状腺机能减退、肺梗塞、急性脑血管疾病等。 CK-MB 先用 CK-M 的抗体抑制 CK-M 的活性，其余同 CK 的测定 活性升高主要见于心肌梗塞。 -AMY 1用生色基团对-硝基酚修饰-麦芽七糖苷(PNP-G7)作为底物，经-淀粉酶水解成小分子的寡糖苷，再经辅助酶-葡萄糖苷酶进一步水解释放出生色基团 PNP，导致 405nm 吸光度增加，增加速率与-AMY 活性成正比， ROCHE 公司等采用此法。2用生色基团对-硝基酚修饰麦芽五糖苷(PNP-G5)作为底物，其余同 1。日本第一化学采用此法，IFCC 推荐。 3采用 2-氯-4-硝基苯酚-麦芽三糖(CNP-G3)做底物，不需要用辅助酶，直接由淀粉水解产生 CNP，导致 405nm 吸光度增加，增加速率与-AMY 活性成正比，科华采用此法。 活性升高见于急性胰腺炎、胰腺管道阻塞、流行性腮腺炎、细菌性腮腺炎等。 TG 甘油三脂+H2O脂蛋白脂酶甘油+脂肪酸甘油+ATP甘油激酶L-磷酸甘油+ADP L-磷酸甘油+O2磷酸甘油氧化酶磷酸二羟丙酮+H2O2 H2O2+4-AA+ESPAS过氧化物酶醌