患者信息手册 胸主动脉覆膜支架： 胸主动脉瘤治疗方案

《患者信息手册 胸主动脉覆膜支架： 胸主动脉瘤治疗方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《患者信息手册 胸主动脉覆膜支架： 胸主动脉瘤治疗方案（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、患者信息手册 胸主动脉覆膜支架： 胸主动脉瘤治疗方案目录简介 1 术语表 2 胸主动脉 3 胸主动脉瘤(TAA) 4 产生原因 5 症状 5 治疗方案 5 开放式手术修补 6 血管内修补 7 胸主动脉覆膜支架 8 血管内修补是否适合您？9 当血管内修补不适用时9 警告9 手术后出现哪些症状时，应立即联系医生？10 重要安全信息*10可能出现的并发症11治疗的好处12 血管内覆膜支架手术13 随访15 植入器械标识卡15 磁共振成像 15 改变生活方式 16 您需要与医生讨论的问题 16 其他信息 17*重要安全信息，请参阅10-12页。 简介 您已经与医生讨论通过血管内修补手术来治疗胸主动脉瘤

2、(TAA)。医 生建议您阅读本手册，以进一步了解所用器械和手术过程。只有医生 可以决定，您是否适合进行血管内修补手术。下一节的术语表，将有助于您理解在本手册中使用的医学术语。文中 的粗体词语均在术语表中给出了定义。1术语表 胸主动脉瘤(TAA)：胸主动脉的薄弱区域，在此区域病变血管扩张或膨出。 解剖学：研究身体各部分解剖结构的学科。 动脉瘤破裂/破裂：血管病变位置或附近的血管壁出现破裂口。 主动脉：将血液从心脏输送到人体其余部分的主要血管。 充血性心衰：心脏无法再泵出足够的血液来满足身体其他器官的需要的状 况。 CT扫描：利用X射线对动脉瘤进行扫描。 内漏：放置覆膜支架后血液仍能流入动脉瘤腔。

3、 血管内：在血管腔的内部。 血管内修补：将管状覆膜支架置于胸主动脉瘤内，而无需切开胸部或腹部的 手术。 隔离：从主要部分上切断或去掉。 假性动脉瘤：血液聚集于血管壁外侧。 股动脉：将血液输送到双腿大腿部分的血管。医生可利用股动脉作为覆膜支 架进入主动脉的途径。 X光透视检查：医生能够看到患者体内情况的实时X射线图像。 梭形动脉瘤：胸主动脉瘤的一种，瘤腔的直径和长度不同，通常累及病变血 管的所有侧壁。 髂动脉：将血液输送到骨盆的血管。医生可利用这些动脉作为覆膜支架进入 主动脉的途径。 成像：使用X射线、CT扫描、MRI扫描或其他技术获得体内组织和器官的图 像。 微创：只在皮肤上做小切口，不暴露内

4、部器官。 磁共振成像(MRI)：一种使用磁场获得体内组织和器官图像的技术。 开放式手术/开放式手术修补：医生在胸部或胃部切开较大切口，切除胸主 动脉瘤，并用特殊材料编织制作的人造血管代替的手术。 穿透性溃疡：胸主动脉的薄弱区域，会导致病变血管的一侧膨出或扩张，但 不同于囊状动脉瘤，薄弱区域并没有累及全部的主动脉壁第一层。 肺炎：肺脏肿胀和疼痛通常是由于感染导致的。患上肺炎者往往出现发热、 咳嗽和呼吸困难等症状。 囊状动脉瘤：一种胸主动脉瘤，形状为圆形，通常只涉及病变血管的一侧。 囊状动脉瘤通常都伴随有穿透性溃疡。 覆膜支架/胸主覆膜支架：由金属环支撑的人造血管，医生将其置于胸主动 脉瘤内。 超

5、声波：通过高频声波产生图像的一种成像技术。2胸主动脉 主动脉是人体中最大的血管。它将血液从心脏输送到身体其他部分。 胸主动脉是主动脉的一部分，位于胸腔内（见图1）。3图1胸主动脉 （健康）心脏股动脉胸主动脉胸主动脉瘤(TAA) 胸主动脉瘤(TAA)是主动脉的薄弱区域，血液流过时会扩张或膨出 （见图2）。随着胸主动脉瘤进一步发展，主动脉血管壁会变得更加 薄弱。如果胸主动脉瘤进一步发展，胸主动脉瘤将会破裂，引起体内大量出 血。动脉瘤破裂可能导致死亡，需要立即就医。胸主动脉瘤有两种类 型，梭状和囊状。梭状动脉瘤直径和长度各异，通常累及病变血管的 所有侧壁。囊状胸主动脉瘤形状为圆形，通常只涉及病变血管

6、的一 侧。囊状动脉瘤通常都伴随有穿透性溃疡。关于您的动脉瘤是哪种类 型，又意味着什么，您可以请教医生。4图2胸主动脉瘤(TAA)胸主动脉瘤产生原因 下列人员可能患上胸主动脉瘤： 50岁以上 男性 患有高血压 吸烟 有胸主动脉瘤家族史症状 大多数胸主动脉瘤患者并无症状。出现症状的患者，最常见的症状 是： 声音嘶哑 吞咽困难 胸部、背部、身体一侧或胃部疼痛 有轻微疼痛至剧烈疼痛。胸主动脉瘤经常在因为其他无关健康原因进 行的CT扫描中偶然发现。治疗方案 如果医生认为胸主动脉瘤可能破裂，将会建议您进行治疗。根据医生 的诊断，主要有两种治疗方案： 开放式手术修补 血管内修补两种胸主动脉瘤治疗方案均有各自

7、优点，也可能出现并发症。患者应 与其医生讨论确定最佳治疗方案。关于血管内修补的重要安全信息， 请参阅10-12页。5开放式手术修补1： 开放式手术修补是一种已证实可靠的医疗手术。医生将切开您的胸部 或腹部（见图3），切除胸主动脉瘤，并以人造血管代替。这样便降 低了破裂的可能性。 此手术会耗时4到6小时。手术后，您需要在重症监护病房度过3到7 天，再住院8到18天。您需要12到24个星期恢复。6图3 开放式手术修补手术切口 胸主动脉瘤胸主动脉血管内修补4： 血管内修补是一种新型的微创医疗手术。通过胸主动脉覆膜支架进行 血管内修补的长期效果尚不明确。医生将在您腹股沟处开一个小切口 （见图4）。支撑

8、着人造血管和金属覆膜支架的导管插入切口，引导 至胸主动脉瘤，然后释放到主动脉中。这样即可隔离胸主动脉瘤，降 低破裂的可能性。 对于某些患者，髂动脉和股动脉过于狭窄，无法插入导管。在这种情 况下，医生将把一段人造血管缝到髂动脉上，然后再将导管插入血 管。此手术会耗时4到6小时。手术后，您需要在重症监护病房度过0到1.5 天，再住院2到7天。您需要4到6个星期恢复。7血管内修补图4胸主动脉瘤股动脉导管胸主动脉手术切口髂动脉胸主动脉覆膜支架 胸主动脉覆膜支架是由金属框架支撑的人造血管（见图5）。医生使 用导管将其置于您的胸主动脉瘤内。这将为血液流动提供新的途径， 从而减轻动脉瘤上的压力。 8注：上图

9、所示的覆膜支架并非实际大小。Medtronic器械的长度为80 mm (3.15 in)到220 mm (8.66 in)。 胸主动脉 覆膜支架图5金属框架人造血管 （白色部分）血管内修补是否适合您？ 如果您解剖学检查合适，血管内修补手术可用于治疗您的胸部主动脉 瘤或穿透性溃疡。 当不适用血管内修补时 如果您的身体状况可能会使覆膜支架感染，或者您对覆膜支架材料过 敏，则不应进行血管内修补，因为覆膜支架被感染或患者发生过敏反 应，这两种情况都可能危及生命。只有医生可以帮助您决定哪种方案是最佳选择。警告 尚未对覆膜支架应用于下列患者进行过研究： 患者主动脉内同一区域之前已接受一个覆膜支架。 患有结

10、缔组织疾病 拒绝输血 最近发生过中风 处于孕期内 不到18岁 如果您处于以上任意一种情况，您的医生需要帮助您决定胸主动脉覆 膜支架是否适用于您。 如果您处于以下情况，医生可能不建议您使用胸主动脉覆膜支架： 无法完成随访和成像检查 不能耐受造影剂 患有出血性疾病 患有肾脏疾病 不能使用血液稀释剂9手术后出现哪些症状时，应立即联系医生？ 如果您在血管内修补后出现下列任何症状，请立即与医生联系： 背部、胸部或腹股沟疼痛 头晕 昏厥 心跳加快 突然感到无力 腿部或臀部疼痛、麻木、寒冷或无力重要安全信息 为了更好地了解血管内修补手术可能出现的并发症和益处，Medtronic 公司在美国开展了两项临床研究

11、，涉及355例患者。 这些研究涉及18岁到85岁之间的患者。几乎所有患者都患有高血压。 很多患有轻度到中度的心脏、肺脏或肾脏疾病。但这些研究中未包括 最近做过手术、发生感染、有过心脏病发作或中风的患者。您应与医 生讨论，了解您的具体情况。胸主动脉瘤血管内修补后产生的大多数问题并不会出现相关症状。 因此，您必须与医生安排定期随访。这有助于医生检查您的情况。10可能出现的并发症 临床研究的患者在血管内修补之后30天内，出现下列并发症：可能性（%）30天内的并发症210%心跳异常或不规则 大量失血5-10%肺炎或呼吸困难 血管穿孔或撕裂 3-5%双腿暂时性失去知觉 没有帮助无法呼吸 凝血问题 肾功能

12、衰竭 手术切口周围血液异常积聚 有松散血块 中风（永久性或暂时性）1-3%死亡 假性动脉瘤 充血性心力衰竭恶化 胃出血 血管阻塞 肺脏积聚异常液体 肾功能下降 心脏病发作 双腿永久性失去知觉 输送到肠道的血流减少1%或更少肺脏主要动脉淤塞 输送到心脏的血流和氧气减少 动脉和静脉之间有异常连接 形成血块 动脉瘤破裂 如果胸主动脉瘤持续增长，需要进行第二次手术治疗30天之后可能出现的并发症 在您进行血管内修补后，有可能出现内漏导致胸主动脉瘤持续增长。 如果发生这种情况，医生可能会建议进行第二次血管内修补手术。如 果动脉瘤持续增长而不进行修补，将可能会破裂。在两项Medtronic公 司的临床研究中

13、，约5%到10%的患者进行了第二次血管内修补手术以 治疗此问题。只有不到1%的患者在30天之后发生胸主动脉瘤破裂。每位患者的并发症会有所不同。请咨询医生帮助您理解和使用这些信 息。11治疗可能带来的好处 接受胸部主动脉瘤治疗最大的好处在于降低破裂的可能性。如果不及 时治疗，动脉瘤可能会持续增长。如果动脉瘤增长到直径6厘米，每 年将有4%的破裂可能性。3 请与医生讨论您的具体情况。治疗动脉瘤的 可选方案包括血管内修补或开放式手术修补。下列比例来自于两项Medtronic公司的胸主动脉瘤修补临床研究。选择 了开放式手术组患者的结果，以进行比较。下表中的临床研究结果表 明，具体结果有所改善。并发症血

14、管内修补4开放式手术1最初30天内死亡2%到3%8%最初30天内主要并发症38%到41%84%患者需要输血10%到23%94%手术过程中失血1/2到3/4品脱6.5品脱手术时间长度2到3小时4到6小时ICU内时间0到1.5天3到7天总住院时间2到7天8到18天专家们仍在研究血管内覆膜支架修补的长期效果。5如需详细临床研究资料，可访问 www.ClinicalTrials.gov 并搜索VALOR或 VALOR II，或者拨打877-526-7890联系Medtronic公司。12血管内覆膜支架手术 手术前： 手术前进行成像测试。医生通过这些测试对动脉瘤进行评估。 手术中： 一般来说，血管内手术

15、需要2到3个小时完成。在手术过程中您通常处 于睡眠状态，不会感到任何疼痛。 1. 在您的腹股沟一侧，将会开一个小切口。 2. 支撑着胸主动脉覆膜支架的导管将被插入切口，穿过您的股动脉 向前行进，直到触及胸主动脉瘤。 注：使用X光透视检查将导管导引至胸主动脉瘤。这需要使用造 影剂。如果您有肾脏问题，应告知您的医生。 3. 导管处于适当位置后，覆膜支架将被释放到您的主动脉中（见 图6）。13导管和覆膜 支架放置图6胸主动脉胸主动脉瘤胸主动脉 覆膜支架导管14动脉瘤内 覆膜支架图7胸主动脉胸主动脉瘤胸主动脉 覆膜支架4. 覆膜支架释放后，将膨胀到适当的尺寸，在胸主动脉瘤上下两 侧，紧贴主动脉内侧（见

16、图7） 注：可能还需要其它覆膜支架，以完全隔离动脉瘤。 5. 导管将被撤出，医生将进行检查，确保覆膜支架工作正常。 6. 缝合腹股沟的切口，手术完成。手术后： 血管内修补后，您将被送往恢复室平躺6个小时。使腹股沟的切口逐 渐愈合。随后的两天内，您可能会感到有些不适。您可能需要住院2 到7天。您的医生会给出具体的护理说明。15随访 与医生安排定期随访是非常重要的。胸主动脉覆膜支架移植的长期影 响尚不明确，而且由于血管内修补的大多数问题并不会出现症状，因 此需要由医生定期检查您的情况。重要安全信息，请参阅10-12页。 您的医生会根据您的病情安排随访。大多数情况下，第一年每月一 次，而后每年一次。需要进行成像测试，以监控器械性能。植入器械标识卡 手术后，您的医生会给您一个临时的植入器械标识(ID)卡。您可通过 这张卡了解自己的胸主动脉覆膜支架的尺寸和编号。 Medtronic会给您寄送一个永久性植入器械ID卡，可装在钱包里。您的 永