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1、porin a neoral in the treatment of paediatric lupus nephritis withheavy proteinuria. Br J Rheumatol 1998; 37(2) : 21716 陈丽萌, 李学旺, 黄庆元, 等. 环孢素 A 治疗难治性肾病综合征. 中华肾脏病杂志 2001; 17(2): 133茵陈的药理研究和临床应用近况广西壮族自治区人民医院( 530021) 张林丽中药茵陈为菊科植物茵陈蒿 Artemisia capillaris Thunb 或猪毛蒿 Artemisia Scoparia Waldst. et Kit. (
2、又名滨蒿) 的干燥地上部分, 首载于5神农本草经6, 性微寒, 味苦、 辛。有清热利湿, 利胆退黄的功效。主要用于黄疸尿少, 湿疮瘙痒, 传染性黄疸型肝炎等 症, 是临床上常用的保肝中药。近年来有关茵陈的化学成分及药理作用的研究报道甚多, 一些新的有效成分及药理作用不断被发现, 茵陈除具有利胆保肝的作用外, 还具有抗病原微生物、 抗癌、 降血脂、 抗 动脉粥样硬化( AS) 、 兴奋平滑肌等多方面的活性。现将近五年来茵陈的药理研究和临床应用新进展综述如下。1 药理作用111 保肝作用: 胡一桥等人112曾对茵陈的水溶性多肽进行了初步分离、 提取, 并对其肝保护作用, 以及增强巨噬细胞吞噬作用进
3、行了初步研究, 结果表明茵陈多肽对小鼠具有显著的肝保护作用, 并可以显 著增强小鼠巨噬细胞的吞噬能力。熊玉兰等人122以四氯化碳( CCl4) 体外损伤的原代培养大鼠肝细胞模型, 采用四甲基偶氮唑盐( MTT) 比色法测定肝细胞活力, 赖氏法测定培养液中丙氨酸氨基转移酶(ALT) 含量, 对茵陈中分离的四种化学成分( 3p -甲氧基蓟黄素、 蓟黄素、 茵陈黄酮、 结晶 12) 进行保肝实 验, 结果表明茵陈中的这四种有效成分都能使 CCl4损伤的肝细胞活力明显提高, 培养液中 ALT 含量显著降低, 进一步验证了茵陈的保肝作用。112 抗病原微生物: 茵陈有较强的抗病原微生物作用, 其抗菌和抗
4、病毒作用早已有报道。李建军等 人132应用微量McCoy 细胞培养法, 检测了 12 味常用利水中药的体外抗泌尿生殖道沙眼衣原体的活性,结果表明以瞿麦、 茯苓皮、 猪苓、 茵陈抗衣原体的活性较强。这为利水中药用于非淋球菌性尿道炎的治疗提供了实验依据。杨家芬等人142采用体外培养法, 研究28 种清热解毒中药抗原虫作用, 结果显示茵陈醇提物对阴道毛滴虫有明显抑制作用。113 抗癌作用: 黄曲霉毒素 B1( AFB1) 是目前已知的强致癌剂和强致突变剂。陈少华等人152报告茵陈蒿能降低诱变剂AFB1诱发微核、 染色体畸变、 姊妹染色单体交换和基因突变, 提示其具有潜在的预防肿瘤价值。洪振丰等人16
5、2研究观察了茵陈蒿水煎剂对亚硝酸钠和 N -甲基苄胺诱发的大鼠胃窦及食道上皮的增生性病变的影响。发现饮用茵陈水煎剂后病变的鼠数及病变严重程度均明显下降, 胸腺指数 显著提高, 提示茵陈蒿预防食道癌有一定的应用价值。杨太成等人172利用分子筛分析技术对茵陈的水提取物进行分离纯化后, 再利用人肝癌细胞系BEL -7402对茵陈各成分进行肿瘤细胞生长抑制实 验, 结果证实 6 种茵陈成分对人肝癌细胞 BEL -7402有抑制作用。谭永忠等人182研究发现茵陈素( 6, 7 -二甲氧基香豆素) 在体外对人肺癌细胞也具有生长抑制作用, 并呈剂量依赖性。114 抗动脉粥样硬化( AS) 作用: 茵陈的降血
6、脂作用 早有报道, 最近的实验研究进一步证明, 茵陈具有促进家兔主动脉 AS 病灶及冠状动脉 AS 病灶消退的作用, 显示出良好的抗 AS 作用192。115 抗活性氧作用: 曾小玲1102观察和比较了茵陈等 7 种菊科植物的水煎液在碱性溶液中( pH= 8134)对邻苯三酚自氧化产生的超氧阴离子自由基的清除作用和抑制作用, 结果表明茵陈和蒲公英具有较强的清除和抑制超氧阴离子自由基的作用。116 其他: 早有研究表明茵陈具有钙通道阻滞剂 ( CCB) 活性1112, 李岩等人1122采用带血管灌流的离体大鼠胃模型, 观察茵陈等中药对胃酸、 胃蛋白酶及胃泌素指标的变化, 结果发现胃酸分泌无变化,
7、 胃蛋白酶及胃泌素的分泌物均明显降低, 表明茵陈具有减 弱胃攻击因子的作用, 这有助于消化性溃疡的修复。2 临床应用茵陈的临床应用十分广泛, 常用来治疗急性黄 疸型肝炎、 乙型肝炎和急、 慢性胆囊炎, 以及防治新生儿溶血症等。著名的茵陈蒿汤为治疗黄疸的传统2184Guangxi Medical Journal, Nov. 2003, Vol. 25, No. 11要方。最近王志新等人1132发现单味大剂量茵陈治疗ABO 母儿血型不合的临床疗效与传统的复方茵陈汤相仿, 且其简单易行, 无毒副作用, 更适合妊娠 期安全用药的要求。周增武等人1142采用含有茵陈、枝子、 大黄等药的自拟方治疗甲型肝炎
8、 97 例, 结果有效率为 100%, 并发现该方通过迅速消退黄疸, 降低转氨酶, 改善症状而缩短病程。高贤1152用茵陈泽泻汤加减治疗急性黄疸型肝炎 128 例, 总有效率为100% 。周小平1162用以茵陈为主自拟的茵陈丹参降脂方治疗脂肪肝 35 例, 有效率达 94130% 。康兴 霞1172用茵陈五芩散加味治疗高脂血症 46 例, 其疗效明显优于烟酸肌醇酯, 并有显著降低血清总胆固醇、 甘油三酯的作用, 且无明显的副作用。张明德、李启江分别用茵陈蒿汤加减治疗荨麻疹、 皮肤瘙痒 症等皮肤病以及青少年面部痤疮, 也取得了很好的效果118,192。此外, 茵陈还可以用于慢性盆腔炎的治疗120
9、2, 单味茵陈对复发性口腔溃疡也有较好的疗效1212。总之, 茵陈具有广泛的药理作用, 且毒副作用小,5神农本草经6中将其列为上品, 谓其能除/ 热结黄疸, 久服轻身益气耐老0。又因其药性平和, 有苦 寒而不伤正, 清热而不伤胃的特点, 同时又是药食两用植物, 因而具有广阔的应用前景, 特别是其降血脂、 抗动脉粥样硬化以及抗肿瘤方面的作用, 值得进一步研究、 开发和利用。参 考 文 献1 胡一桥, 谭仁祥, 褚明艳, 等. 茵陈粗多肽的提取分离及小鼠肝保护作用. 中草药 1999; 30(12): 8942 熊玉兰, 周钟鸣, 王彦礼, 等. 茵陈有效成分对四氯化碳损伤的原代培养大鼠肝细胞的作
10、用. 中国实验方剂学杂志2002; 8( 1): 323 李建军, 涂裕英, 佟菊贞, 等. 瞿麦等 12 味利水中药体外抗泌尿生殖道沙眼衣原体活性检测. 中国中药杂志 2000; 25( 10) : 6284 杨家芬, 欧阳颗. 清热解毒中药对 3种肠道寄生原虫的体外抑制作用. 中国抗感染药杂志 2001; 1(1) : 435 陈少华, 洪振丰, 罗仁夏, 等. 茵陈蒿拮抗 AFB1诱发基因突变和小鼠骨髓细胞遗传损伤的实验研究. 癌变#畸变#突变 1998; 10(1): 356 洪振丰, 武一曼, 王郑选, 等. 茵陈蒿防癌的实验研究. 中国中医基础医学杂志 2000; 6(6): 35
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