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1、穿脱隔离衣穿脱隔离衣临床案例：临床案例：病房有一位病房有一位MRSA感染的肝癌术后患者，感染的肝癌术后患者，你需要进入病人查房为他换药，在进入病房你需要进入病人查房为他换药，在进入病房前你需要做哪些个人准备？前你需要做哪些个人准备？思考题思考题该病人为何种类型的隔离？该病人为何种类型的隔离？哪些临床情况需要穿隔离衣？哪些临床情况需要穿隔离衣？穿隔离衣前准备工作？穿隔离衣前准备工作？穿脱隔离衣的主要步骤有哪些？穿脱隔离衣的主要步骤有哪些？穿脱隔离衣有哪些注意事项？穿脱隔离衣有哪些注意事项？该穿哪种衣服呢？该穿哪种衣服呢？1 1、术语和定义、术语和定义2 2、不同传播途径疾病的隔离和预防、不同传播
2、途径疾病的隔离和预防3 3、医务人员防护用品认识和使用、医务人员防护用品认识和使用4 4、隔离衣的穿戴、隔离衣的穿戴5 5、相关知识、相关知识目录感染链感染链1 1、感染源、感染源：病原体自然生存、繁殖并病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。排出的宿主或场所。2 2、传播途径、传播途径：病原体从感染源传播到病原体从感染源传播到易感者的途径。易感者的途径。3 3、易感人群、易感人群：对某种疾病或传染病缺对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。乏免疫力的人群。一个概念、两个原则一个概念、两个原则标准预防：标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
3、预防感染措施。包括包括手卫生手卫生，根据预期可能的暴露选用，根据预期可能的暴露选用手手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩。也包。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。物品与医疗器械。一个概念、两个原则一个概念、两个原则标准预防原则：标准预防原则：基于患者的血液、体液、基于患者的血液、体液、分泌物分泌物( (不包括汗液不包括汗液) )、非完整皮肤和黏膜、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。均可能含有感染性因子的原则。隔离原则：隔离原则：在在“标准预防标准预防”的基础上，基的基础上，基于疾病传播
4、途径的预防。根据国家的有关于疾病传播途径的预防。根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度的原则。预防制度的原则。国家规定的三种隔离标识国家规定的三种隔离标识空气传播隔离空气传播隔离 黄色黄色飞沫传播隔离飞沫传播隔离 粉红色粉红色接触传播隔离接触传播隔离 蓝色蓝色隔离措施隔离措施常见传染病传染源、传播途径及隔离预防常见传染病传染源、传播途径及隔离预防疾病名称疾病名称传染源传染源传播途径传播途径隔离预防隔离预防空空 气气飞飞 沫沫接接 触触口口 罩罩帽帽 子子手手 套套防防 护护 镜镜隔隔 离离 衣衣防防 护护 服服鞋鞋 套套甲肝甲肝、戊肝戊肝
5、潜伏期末和急性期患者潜伏期末和急性期患者乙肝乙肝、丙肝丙肝、丁肝丁肝急慢性患者及携带者急慢性患者及携带者井井麻疹麻疹麻疹患者麻疹患者+流行性腮腺炎流行性腮腺炎早期患者及隐性感染者早期患者及隐性感染者脊髓灰质炎脊髓灰质炎患者及病毒携带者患者及病毒携带者+流行性出血热流行性出血热啮齿类动物啮齿类动物，猫猫、猪猪、狗狗、家家 兔兔+狂犬病狂犬病患病或隐性感染的猫患病或隐性感染的猫、狗或野狗或野 兽兽伤寒伤寒、副伤寒副伤寒患者和带菌者患者和带菌者细菌性痢疾细菌性痢疾患者和带菌者患者和带菌者霍乱霍乱患者和带菌者患者和带菌者猩红热猩红热患者和带菌者患者和带菌者+白喉白喉患者患者、恢复期或健康带菌者恢复期或
6、健康带菌者+百日咳百日咳患者患者+流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎患者和带菌者患者和带菌者+ 鼠疫鼠疫感染鼠疫杆菌的啮齿类动物感染鼠疫杆菌的啮齿类动物 或患者或患者 炭疽炭疽患病的食草类动物和患者患病的食草类动物和患者 流行性感冒流行性感冒患者和隐性感染者患者和隐性感染者肺结核肺结核开放性肺结核患者开放性肺结核患者+ SARSSARS患者患者+ 人感染高致病性禽人感染高致病性禽 流感流感病禽及健康带毒的禽病禽及健康带毒的禽 手足口病手足口病患者及隐性感染者患者及隐性感染者 HIVHIV患者和病毒携带者患者和病毒携带者梅毒梅毒梅毒螺旋体感染者梅毒螺旋体感染者淋病淋病淋球菌感染者淋球菌感染者防护用
7、品的种类防护用品的种类口罩：纱布口罩口罩：纱布口罩/ /外科口罩外科口罩/ /医用防护口罩医用防护口罩护目镜护目镜/ /防护面罩防护面罩帽子帽子隔离衣隔离衣/ /防护服防护服鞋套鞋套穿脱隔离衣的操作指南穿脱隔离衣的操作指南保护医护人员和患者，避免交叉感染。保护医护人员和患者，避免交叉感染。穿脱隔离衣的目的穿脱隔离衣的目的穿脱隔离衣的适用范围穿脱隔离衣的适用范围1. 接触经接触经接触传播接触传播的感染性疾病患者如传染的感染性疾病患者如传染 病患者、多重耐药菌感染患者等。病患者、多重耐药菌感染患者等。 2. 对患者实行对患者实行保护性隔离保护性隔离时，如大面积烧伤时，如大面积烧伤 患者、骨髓移植患
8、者的诊疗、护理时。患者、骨髓移植患者的诊疗、护理时。 3. 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄 物喷溅时。物喷溅时。多重耐药菌多重耐药菌清洗器械清洗器械医疗废物医疗废物手套帽子口罩隔离衣无菌配液无菌配液穿脱隔离衣的操作前准备穿脱隔离衣的操作前准备 用物准备：隔离衣，挂衣服架，用物准备：隔离衣，挂衣服架，洗手用物，帽子，口罩洗手用物，帽子，口罩 环境：清洁、光线明亮。环境：清洁、光线明亮。 戴好帽子，取下手表，戴好帽子，取下手表， 卷袖过肘（冬季卷过前臂中段）卷袖过肘（冬季卷过前臂中段） 洗手洗手、戴口罩。、戴口罩。接触病人前接触病人前接触病人后接触病人后接
9、触病人接触病人 直接的物品后直接的物品后接触血液及体液后接触血液及体液后进行无菌操作或护理前进行无菌操作或护理前手卫生的手卫生的5大指针大指针手卫六步洗手法手卫六步洗手法手持手持衣领衣领取下隔离衣，取下隔离衣， 清洁面朝自己，清洁面朝自己， 将衣领两端向外折齐将衣领两端向外折齐, 对齐肩缝，露出袖子内口。对齐肩缝，露出袖子内口。穿隔离衣的操作步骤穿隔离衣的操作步骤右手持衣领，左手伸入右手持衣领，左手伸入 袖内；右手将衣领向上拉，袖内；右手将衣领向上拉， 使左手套入后露出。使左手套入后露出。 换左手持衣领，右手伸入袖内；换左手持衣领，右手伸入袖内； 举双手将袖抖上，举双手将袖抖上， 注意勿触及面
10、部。注意勿触及面部。穿隔离衣的操作步骤穿隔离衣的操作步骤两手持衣领，由领子中央顺着边缘向两手持衣领，由领子中央顺着边缘向 后将领扣扣好，再扎好袖口（后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手此时手 已污染已污染），松腰带活结。），松腰带活结。穿隔离衣的操作步骤穿隔离衣的操作步骤将隔离衣一边约在腰下将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前处渐向前 拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住 另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。 然后双手在背后将边缘对齐，向一侧然后双手在背后将边缘对齐，向一侧 折叠，一手按住折叠处，另一手将腰折叠，一手按住折叠处，另一手将腰 带拉
11、至背后压住折叠处，将腰带在背带拉至背后压住折叠处，将腰带在背 后交叉，回到前面系好。后交叉，回到前面系好。穿隔离衣的操作步骤穿隔离衣的操作步骤解开腰带，在前面打一活结解开腰带，在前面打一活结 思考：为什么一定要思考：为什么一定要 打一个活结？打一个活结？脱隔离衣的操作步骤脱隔离衣的操作步骤解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞 入袖内，便于消毒双手入袖内，便于消毒双手脱隔离衣的操作步骤脱隔离衣的操作步骤刷手法：双手浸泡于有消毒液脸盆内刷手法：双手浸泡于有消毒液脸盆内 。用刷子按顺序刷洗共。用刷子按顺序刷洗共2 2分钟，再用分钟，再用 清水洗净。清水洗净。 刷手顺序：刷
12、手顺序：前臂前臂腕部腕部手掌手掌手背手背 指甲指甲指缝指缝 取清洁毛巾把手擦干取清洁毛巾把手擦干（手卫生）（手卫生）脱隔离衣的操作步骤脱隔离衣的操作步骤消毒清洗双手后，消毒清洗双手后，解开领扣解开领扣，右手伸入，右手伸入 左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮 盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面 ，将右侧袖子拉下，将右侧袖子拉下， 双手转换渐从袖管中退出双手转换渐从袖管中退出脱隔离衣的操作步骤脱隔离衣的操作步骤两手持领，将隔离衣两边对齐，挂在两手持领，将隔离衣两边对齐，挂在 衣钩上。衣钩上。如不再用，将反面向外卷，如不再用，将反面
13、向外卷， 放入污物袋。放入污物袋。脱隔离衣的操作步骤脱隔离衣的操作步骤手手 消消 毒毒穿脱隔离衣的注意事项穿脱隔离衣的注意事项1.隔离衣长短要合适，应将工作服全部遮盖，有破损时不可使用。隔离衣长短要合适，应将工作服全部遮盖，有破损时不可使用。2.穿隔离衣前，必须将进行各种护理操作所需的用物备齐，以保证各穿隔离衣前，必须将进行各种护理操作所需的用物备齐，以保证各项操作能集中执行，以省去反复多次穿、脱隔离衣和洗手，穿隔离项操作能集中执行，以省去反复多次穿、脱隔离衣和洗手，穿隔离衣后不得进入清洁区。衣后不得进入清洁区。3.保持衣领清洁，解领扣时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。保持衣领清洁，解领扣
14、时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。4.双手不可触及隔离衣外面。双手不可触及隔离衣外面。5.隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。6.挂在半污染区，隔离衣的清洁面应向外；挂在污染区，则清洁面向挂在半污染区，隔离衣的清洁面应向外；挂在污染区，则清洁面向内；不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好后置于污衣袋中。内；不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好后置于污衣袋中。相关知识相关知识-手术衣与隔离衣手术衣与隔离衣1.使用目的使用目的:前者是防止交叉感染前者是防止交叉感染;后者是防止手术人员手臂皮肤藏有的后者是防止手术人员手臂皮肤藏有的 细菌污染手
15、术伤口。细菌污染手术伤口。2.用物准备用物准备:前者需要挂衣架、铁夹、隔离衣、泡手盆、毛巾及消毒刷前者需要挂衣架、铁夹、隔离衣、泡手盆、毛巾及消毒刷 手用具手用具;后者需要无菌包后者需要无菌包(内含手术衣内含手术衣)和器械台。和器械台。3.环境准备环境准备:前者要求在半污染区前者要求在半污染区;后者在手术间后者在手术间 。4.人员准备人员准备:前者要求工作人员在清洁区更换刷手衣裤前者要求工作人员在清洁区更换刷手衣裤,戴好帽子、口罩戴好帽子、口罩, 取下手表取下手表,卷袖过肘卷袖过肘,检查隔离衣检查隔离衣,并清洁洗手并清洁洗手;后者工作人员应先换穿后者工作人员应先换穿 手术室准备的清洁拖鞋和刷手衣裤手术室准备的清洁拖鞋和刷手衣裤,戴好帽子和口罩戴好帽子和口罩,剪短指甲剪短指甲,去除去除 甲缘下的积垢甲缘下的积垢,消毒双手及手臂。消毒双手及手臂。5.穿的步骤穿的步骤:略略相关知识相关知识-隔离衣与防护服隔离衣与防护服1.1. 目的：目的：隔离衣用于保护患者和医护人员，防护服目的是隔离衣用于保护患者和医护人员，防护服目的是 保护医护人员保护医护人员 2.2. 衣服材料要求：衣服
