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1、第二十四章第二十四章第二十四章第二十四章口腔科病人的口腔科病人的口腔科病人的口腔科病人的 护理概述护理概述护理概述护理概述林碧芳林碧芳林碧芳林碧芳课程大纲课程大纲课程大纲课程大纲?口腔科病人的护理评估口腔科病人的护理评估口腔科病人的护理评估口腔科病人的护理评估?口腔科病人的检查及护理配合口腔科病人的检查及护理配合口腔科病人的检查及护理配合口腔科病人的检查及护理配合?口腔科病人常见护理诊断口腔科病人常见护理诊断口腔科病人常见护理诊断口腔科病人常见护理诊断?口腔科病人常规护理口腔科病人常规护理口腔科病人常规护理口腔科病人常规护理?口腔科护理管理口腔科护理管理口腔科护理管理口腔科护理管理课程目的课程
2、目的课程目的课程目的?重点掌握口腔科病人的临床表现重点掌握口腔科病人的临床表现重点掌握口腔科病人的临床表现重点掌握口腔科病人的临床表现，一般一般一般一般检查常用器械检查常用器械检查常用器械检查常用器械，术前及术后护理常规术前及术后护理常规术前及术后护理常规术前及术后护理常规。?掌握四手操作技术中医掌握四手操作技术中医掌握四手操作技术中医掌握四手操作技术中医、护护护护、患位置关患位置关患位置关患位置关系及四手操作技术的优点系及四手操作技术的优点系及四手操作技术的优点系及四手操作技术的优点。?了解口腔专科检查了解口腔专科检查了解口腔专科检查了解口腔专科检查。第一节第一节第一节第一节口腔科病人的护理
3、评估口腔科病人的护理评估口腔科病人的护理评估口腔科病人的护理评估一一一一 、健康史健康史健康史健康史（一一一一）口腔卫生习惯及清洁方式口腔卫生习惯及清洁方式口腔卫生习惯及清洁方式口腔卫生习惯及清洁方式；（二二二二）有无口腔溃疡有无口腔溃疡有无口腔溃疡有无口腔溃疡、白斑白斑白斑白斑、牙龈出牙龈出牙龈出牙龈出血血血血、龋齿龋齿龋齿龋齿、口臭口臭口臭口臭、牙本质过敏牙本质过敏牙本质过敏牙本质过敏、牙牙牙牙齿松动齿松动齿松动齿松动、牙体牙体牙体牙体、牙列缺损牙列缺损牙列缺损牙列缺损、张口受张口受张口受张口受限及牙外伤史限及牙外伤史限及牙外伤史限及牙外伤史；（三三三三）吸烟史吸烟史吸烟史吸烟史、过敏史过
4、敏史过敏史过敏史、遗传史以及遗传史以及遗传史以及遗传史以及由牙病引起三叉神经痛等病史由牙病引起三叉神经痛等病史由牙病引起三叉神经痛等病史由牙病引起三叉神经痛等病史。二二二二 、临床表现临床表现临床表现临床表现（一一一一）牙痛牙痛牙痛牙痛：最常见症状最常见症状最常见症状最常见症状，最主要主诉最主要主诉最主要主诉最主要主诉原因原因原因原因：1）牙齿本身疾病牙齿本身疾病牙齿本身疾病牙齿本身疾病：深龋深龋深龋深龋、牙牙牙牙髓炎和牙本质过敏等髓炎和牙本质过敏等髓炎和牙本质过敏等髓炎和牙本质过敏等；2）牙周组织的疾病牙周组织的疾病牙周组织的疾病牙周组织的疾病：损伤损伤损伤损伤、龈龈龈龈炎炎炎炎、 牙周脓肿
5、等牙周脓肿等牙周脓肿等牙周脓肿等；二二二二 、临床表现临床表现临床表现临床表现（一一一一）牙痛牙痛牙痛牙痛：原因原因原因原因：3）邻近组织的疾病引起的牵涉邻近组织的疾病引起的牵涉邻近组织的疾病引起的牵涉邻近组织的疾病引起的牵涉痛痛痛痛：上颌窦炎和骨髓炎等上颌窦炎和骨髓炎等上颌窦炎和骨髓炎等上颌窦炎和骨髓炎等；4）神经系统疾病神经系统疾病神经系统疾病神经系统疾病：肿物压迫三叉肿物压迫三叉肿物压迫三叉肿物压迫三叉神经或三叉神经本身疼痛等神经或三叉神经本身疼痛等神经或三叉神经本身疼痛等神经或三叉神经本身疼痛等；二二二二 、临床表现临床表现临床表现临床表现（一一一一）牙痛牙痛牙痛牙痛：原因原因原因原因
6、：5）全身疾病全身疾病全身疾病全身疾病：流感流感流感流感，神经衰弱神经衰弱神经衰弱神经衰弱癔症癔症癔症癔症、月经期月经期月经期月经期，心脏病等心脏病等心脏病等心脏病等；二二二二 、临床表现临床表现临床表现临床表现（二二二二）牙齿松动牙齿松动牙齿松动牙齿松动：原因原因原因原因：1）牙周病牙周病牙周病牙周病：最主要原因最主要原因最主要原因最主要原因；2）外伤外伤外伤外伤；3）牙周炎症牙周炎症牙周炎症牙周炎症；4）颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎颌骨骨髓炎；5）颌骨内肿物颌骨内肿物颌骨内肿物颌骨内肿物。二二二二 、临床表现临床表现临床表现临床表现（三三三三）牙龈出血牙龈出血牙龈出血牙龈出血：最常见症状
7、最常见症状最常见症状最常见症状，最最最最 主要主诉主要主诉主要主诉主要主诉原因原因原因原因：1）牙齿疾病牙齿疾病牙齿疾病牙齿疾病：各种牙龈各种牙龈各种牙龈各种牙龈 炎炎炎炎，牙周病牙周病牙周病牙周病；2）全身疾病全身疾病全身疾病全身疾病：血液病血液病血液病血液病，严严严严 重贫血重贫血重贫血重贫血，肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化，红斑狼疮等红斑狼疮等红斑狼疮等红斑狼疮等。二二二二 、临床表现临床表现临床表现临床表现 （四四四四）口臭口臭口臭口臭： 原因原因原因原因：1）口腔卫生问题及口腔疾病引口腔卫生问题及口腔疾病引口腔卫生问题及口腔疾病引口腔卫生问题及口腔疾病引 起起起起：牙石牙石牙石牙石、牙垢及
8、龋洞内食物发酵腐牙垢及龋洞内食物发酵腐牙垢及龋洞内食物发酵腐牙垢及龋洞内食物发酵腐 败败败败；溃疡溃疡溃疡溃疡，牙周炎等牙周炎等牙周炎等牙周炎等； 2）鼻咽部疾病鼻咽部疾病鼻咽部疾病鼻咽部疾病：上颌窦炎上颌窦炎上颌窦炎上颌窦炎、鼻鼻鼻鼻 炎炎炎炎，扁桃体炎扁桃体炎扁桃体炎扁桃体炎； 3）某些全身疾病某些全身疾病某些全身疾病某些全身疾病：发烧发烧发烧发烧，消化不消化不消化不消化不 良良良良，白血病白血病白血病白血病，肺部感染等肺部感染等肺部感染等肺部感染等。二二二二 、临床表现临床表现临床表现临床表现（五五五五）牙齿着色和变色牙齿着色和变色牙齿着色和变色牙齿着色和变色：原因原因原因原因：1）牙齿
9、着色牙齿着色牙齿着色牙齿着色：色素沉积色素沉积色素沉积色素沉积；2）牙齿变色牙齿变色牙齿变色牙齿变色：四环素牙四环素牙四环素牙四环素牙，氟斑氟斑氟斑氟斑 牙等牙等牙等牙等。二二二二 、临床表现临床表现临床表现临床表现（六六六六）张口受限张口受限张口受限张口受限：正常约正常约正常约正常约3.7cm左右左右左右左右 原因原因原因原因：1）口腔颌面部炎症口腔颌面部炎症口腔颌面部炎症口腔颌面部炎症：冠周炎冠周炎冠周炎冠周炎、 间隙感染间隙感染间隙感染间隙感染； 2）颞下颌关节病颞下颌关节病颞下颌关节病颞下颌关节病：关节强直关节强直关节强直关节强直、 炎症炎症炎症炎症； 3）口腔颌面部外伤口腔颌面部外伤
10、口腔颌面部外伤口腔颌面部外伤：骨折骨折骨折骨折； 4）口腔颌面部恶性肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤； 5）全身因素全身因素全身因素全身因素：破伤风病人破伤风病人破伤风病人破伤风病人，癔癔癔癔 症症症症。二二二二 、临床表现临床表现临床表现临床表现（七七七七）咀嚼功能障碍咀嚼功能障碍咀嚼功能障碍咀嚼功能障碍：开开开开病人病人病人病人，牙列缺牙列缺牙列缺牙列缺失失失失，牙感染性疾病牙感染性疾病牙感染性疾病牙感染性疾病，颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位。（八八八八）吞咽困难吞咽困难吞咽困难吞咽困难：间隙感染间隙感染间隙感染间隙感染。（九九九九）颌面
11、部肿胀有压痛颌面部肿胀有压痛颌面部肿胀有压痛颌面部肿胀有压痛。（十十十十）其他表现其他表现其他表现其他表现：溃烂溃烂溃烂溃烂，白斑白斑白斑白斑，龋齿等龋齿等龋齿等龋齿等。三三三三 、辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查（一一一一）实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查：生化生化生化生化、细菌学检验细菌学检验细菌学检验细菌学检验；（二二二二）X线检查线检查线检查线检查：全景片全景片全景片全景片；（三三三三）透照检查透照检查透照检查透照检查：光导纤维装置光导纤维装置光导纤维装置光导纤维装置；（四四四四）牙科锥形束计算机扫描牙科锥形束计算机扫描牙科锥形束计算机扫描牙科锥形束计算机扫描（CBCT）；）；
12、）；）；（五五五五）牙髓活力测验牙髓活力测验牙髓活力测验牙髓活力测验：温度测试温度测试温度测试温度测试冷冷冷冷、热刺热刺热刺热刺激激激激；电流测试电流测试电流测试电流测试 。四四四四、心理心理心理心理-社会状况社会状况社会状况社会状况（一一一一）延迟就医心理延迟就医心理延迟就医心理延迟就医心理；（二二二二）钻牙恐惧心理钻牙恐惧心理钻牙恐惧心理钻牙恐惧心理；（三三三三）求治心切求治心切求治心切求治心切；（四四四四）对面容美观要求高对面容美观要求高对面容美观要求高对面容美观要求高；（五五五五）焦虑不安焦虑不安焦虑不安焦虑不安；（六六六六）社交障碍社交障碍社交障碍社交障碍：口臭口臭口臭口臭，言语不清
13、言语不清言语不清言语不清；（七七七七）社会支持不足社会支持不足社会支持不足社会支持不足。第二节第二节第二节第二节口腔科病人的检查及护口腔科病人的检查及护口腔科病人的检查及护口腔科病人的检查及护 理配合理配合理配合理配合一一一一 、一般检查一般检查一般检查一般检查（一一一一）检查要求检查要求检查要求检查要求：诊室环境诊室环境诊室环境诊室环境，设备放设备放设备放设备放置置置置，病人体位要求病人体位要求病人体位要求病人体位要求，检查顺序检查顺序检查顺序检查顺序。（二二二二）常用检查器械常用检查器械常用检查器械常用检查器械：口镜口镜口镜口镜，牙用镊牙用镊牙用镊牙用镊子子子子，牙用探针牙用探针牙用探针牙
14、用探针。（三三三三）基本方法基本方法基本方法基本方法：问诊问诊问诊问诊，视诊视诊视诊视诊，探探探探诊诊诊诊，叩诊叩诊叩诊叩诊，触诊触诊触诊触诊，嗅诊嗅诊嗅诊嗅诊。一一一一 、一般检查一般检查一般检查一般检查（四四四四）口腔检查口腔检查口腔检查口腔检查：唇唇唇唇，颊颊颊颊，牙龈牙龈牙龈牙龈，系系系系带带带带，腭腭腭腭，舌舌舌舌，口底口底口底口底。（五五五五）牙齿检查牙齿检查牙齿检查牙齿检查：问诊问诊问诊问诊，视诊视诊视诊视诊，探探探探诊诊诊诊，叩诊叩诊叩诊叩诊，扪诊扪诊扪诊扪诊，牙齿活动度检牙齿活动度检牙齿活动度检牙齿活动度检查查查查。二二二二、口腔专科检查口腔专科检查口腔专科检查口腔专科检查（
