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1、 今晚讲口渴的情况 刘毅（解语石）(50904033) 19:39:53 我们平时在问诊的时候，如何辨别口渴的临床价值？ 任言（仁言）(63285105) 19:42:37 太阳病为外感热病之初级阶段，外邪袭人，太阳首当其冲，故外感病多起于太阳。由于太阳感邪轻 浅，若及时正确治疗会很快痊愈；若失治误治则会出现各种变证，临床表现也多种多样。在很多情 况下都会有口渴这一症状。 张芝菡(464934665) 19:42:42 寒与热，阴阳盛衰，津液存亡 刘毅（解语石）(50904033) 19:42:59 大约口渴的论述，在伤寒论中有41条 六经中各经都有口渴的表现 任言（仁言）(63285105)
2、 19:43:32 太阳病，若感受寒邪，其人又是虚寒体质，一般不会出现口渴，若感受温邪，则易出现口渴，因温 为阳热之邪，最易伤人阴液而口渴，如伤寒论第6条，“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”， 此条之渴就是由于感受温热之邪，邪正相争，热邪损伤津液，津液不足，欲饮水自救而出现口渴， 其治法当参照后世温病学的治法以辛凉解表益阴为主。 刘毅（解语石）(50904033) 19:43:53 对，发热而渴 刘毅（解语石）(50904033) 19:44:10 这个口渴喝水会不会多？ 刘毅（解语石）(50904033) 19:44:26 如伤寒论第6条，“太阳病，发热而渴. 这个口渴喝水会不会多？ 刘毅
3、（解语石）(50904033) 19:45:01 所以口渴的表现也是鉴别六经和寒热的一个指标 有渴欲得饮水 渴欲饮水反不渴 欲漱水不欲咽 口燥渴 本渴饮水而呕 大渴、消渴、烦渴 刘毅（解语石）(50904033) 19:47:18 大烦渴不解，就是喝水也不解渴 刘毅（解语石）(50904033) 19:47:41 所以问诊的时候，我们有没有注意问诊这些，注意这些症状都有特定的临床意义 刘毅（解语石）(50904033) 19:48:31 有没有注意问过这些？ 刘毅（解语石）(50904033) 19:49:29 下一步，要分清楚这个渴是那种情况，属于六经什么经特有的症状 刘毅（解语石）(509
4、04033) 19:50:03 比如太阴病的口渴，自利不渴者属太阴 刘毅（解语石）(50904033) 19:50:37 如果下利，大便稀烂，又想喝水的自利口渴，就属于太阳少阳合病了 刘毅（解语石）(50904033) 19:51:30 所以，一个简单的问诊，不需要其他的三诊就能直接定位治疗的，不像一些其他管理员说的，没有 脉象我们不谈病的，那是瞎扯的，辅行决就少谈脉 刘毅（解语石）(50904033) 19:52:08 简单的说，阳明病的口渴，是因为体内热重消耗津液，人体需要用水来补充 刘毅（解语石）(50904033) 19:52:30 这种情况就是大渴、想喝水很多 刘毅（解语石）(509
5、04033) 19:53:09 少阴病的口渴，感觉口很干，但是不想喝水，口渴不欲饮 刘毅（解语石）(50904033) 19:54:44 所以，这两个对比，一个需要很多水分，一个口干很想喝水但是不想喝多，就是阴证阳证的鉴别之 一。大家能明白吗？ 黄俊郁金香(409367216) 19:55:00 口渴欲饮，但饮后腹胀呢 黄俊郁金香(409367216) 19:55:07 能明白 周婷娇（亲宝）(413934238) 19:55:36 明白 吕明华(378201553) 19:55:50 能明白 卫飞飞鼠(416480193) 19:55:50 恩 (该用户免费使用手机QQ登录，详情请查看： h
6、ttp:/ 任言（仁言）(63285105) 19:56:01 嗯，首先阴阳分 刘毅（解语石）(50904033) 19:56:31 所以，特别是不会摸脉的时候，判别阴阳的一个好办法就是详细问诊 卫飞飞鼠(416480193) 19:57:25 恩 冯政(490770958) 19:57:26 阳明病的口渴人体需要用水来补充 冯政(490770958) 19:58:00 少阴病的口渴不想喝水 刘毅（解语石）(50904033) 19:58:25 少阴病还有一种情况，就是阳亡的情况 刘毅（解语石）(50904033) 19:59:08 阳气很虚弱了，无力让水分输布了，这个时候我们应该救阳，扶阳
7、黄俊郁金香(409367216) 20:00:23 哦，明白了 冯政(490770958) 20:00:47 简单明了 刘毅（解语石）(50904033) 20:01:03 大渴大热，这个症状在发烧的患者中很常见 刘毅（解语石）(50904033) 20:01:34 你就要分清楚是阴证还是阳证，阴证就要救阳，阳明病的阳证就要用白虎清热 刘毅（解语石）(50904033) 20:01:43 两个极端，相反则杀人 卫飞飞鼠(416480193) 20:02:24 阴证救阳？ 刘毅（解语石）(50904033) 20:02:38 还有一种，厥阴病的消渴，就像很多现在所谓的糖尿病一样，其实糖尿病不是厥
8、阴病，但是其中口 渴的情况有联系 刘毅（解语石）(50904033) 20:03:03 卫飞飞鼠(416480193) 20:02:24 阴证救阳？ 对，阴证就是阳虚，扶阳为主，四逆汤系列，麻附辛系列 刘毅（解语石）(50904033) 20:03:43 具体到董针上，阴证口渴发热高热，就要针土耳穴，感冒一二三之类、通天一线穴位 刘毅（解语石）(50904033) 20:04:05 阳证呢，就要在背部刺血，泻热之类的针法 刘毅（解语石）(50904033) 20:04:43 厥阴病很典型的症状是上热 中虚、下寒 刘毅（解语石）(50904033) 20:05:25 那么这个口渴的治疗有相对的方
9、剂，就是要清热的药，补中的药，温下寒的药同用。 明白吗？ 周婷娇（亲宝）(413934238) 20:05:51 理解中 任言（仁言）(63285105) 20:06:00 厥阴病最易出现上热下寒、寒热错杂证。上热则津液被灼，会出现口渴现象。如伤寒论第326 条：“厥阴之为病，消渴”此处之渴是由于病及厥阴，肝气疏泄失常，木火上炎，津液被耗所致。 其治宜清上温下，寒温并用，方用乌梅丸。 任言（仁言）(63285105) 20:06:18 我的都是拷贝的 刘毅（解语石）(50904033) 20:06:37 差不多吧，我们知道了厥阴病的机理，就是上热 中虚、下寒 刘毅（解语石）(50904033)
10、 20:06:58 那么方药就没有必要死守乌梅丸了，比如我们常用的柴胡桂枝干姜汤 刘毅（解语石）(50904033) 20:07:27 把柴胡桂枝干姜汤找出来 刘毅（解语石）(50904033) 20:07:31 方 任言（仁言）(63285105) 20:07:56 来源】伤寒论。 【组成】柴胡24克 桂枝9克 干姜3克 栝楼根12克 黄芩9克 牡蛎6克(熬) 甘草6克(炙) 【用法】以水1.2升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，温服150毫升，日二服。初服微烦， 复服汗出便愈。 【功用】和解散寒，生津敛阴。 【主治】伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但
11、头汗出， 心烦；牡疟寒多热少，或但寒不热。 【内涵应用】刘渡舟教授论柴胡桂枝干姜汤的内涵与应用 黄俊郁金香(409367216) 20:07:58 柴胡半斤桂枝三两，去皮干姜二两栝楼根四两黄芩三两牡 蛎二两，熬甘草二两，炙 刘毅（解语石）(50904033) 20:08:47 刘毅（解语石）(50904033) 20:06:37 差不多吧，我们知道了厥阴病的机理， 就是 上热 中虚、下寒 治疗就是 清上，补中，温下，对不对？ 刘毅（解语石）(50904033) 20:09:43 对应的方药，治疗上面口渴的，清上的 哪个是主药？ 吕明华(378201553) 20:10:15 黄芩 刘毅（解语石
12、）(50904033) 20:11:02 清上的是黄芩，治疗口渴的是瓜蒌根，你们百度一下天花粉，就是瓜蒌根，就明白了 刘毅（解语石）(50904033) 20:11:20 治疗中虚的呢？ 刘毅（解语石）(50904033) 20:12:15 是干姜甘草 刘毅（解语石）(50904033) 20:12:34 温下的，就是桂枝牡蛎的组合 刘毅（解语石）(50904033) 20:13:26 柴胡扶阴疏肝，所以，仲圣组方的特色很清楚的，这样一看 刘毅（解语石）(50904033) 20:14:10 所以这样分解每个处方，你怎么样去加减就很清楚了，比如上热不是很明显，就减减黄芩和瓜蒌根 之类的，就有目
13、的去加减了 刘毅（解语石）(50904033) 20:14:57 继续口渴 刘毅（解语石）(50904033) 20:15:31 还有一种口渴，就是体内废水太多的口渴，就是五苓散证，就是猪苓汤证的口渴 刘毅（解语石）(50904033) 20:15:39 你们找找五苓散的方出来 刘毅（解语石）(50904033) 20:16:29 体内废水太多了，正水就少了，就像发动机里沉淀的废油太多，就像我们煤气瓶里用不完的废气一 样 任言（仁言）(63285105) 20:16:43 方 名：五苓散（利湿之剂） 总 结：利湿泻热 组 成：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝 方源 内经灵兰秘典论：“膀胱者，州都之
14、官，津液藏焉，气化则能出矣”。 内经至真要大论：“诸湿肿满，皆属于脾”。 组成 猪苓 十八铢12g去皮 泽泻 一两六株20g 白术 十八铢12g 茯苓 十八铢12g 桂 枝 半两8g去皮 用法 捣为散，以白饮和服方寸匕（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。 方歌 五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓， 温阳化气添桂枝，利便解表治水停 冯政(490770958) 20:16:43 方 名：五苓散（利湿之剂） 总 结：利湿泻热 组 成：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝 黄俊郁金香(409367216) 20:16:56 猪苓去皮白术茯苓各十八铢泽泻一两六铢桂枝半两，去皮 刘毅（解语石）(509040
15、33) 20:17:06 煤气瓶里用不完的废气一样，你不排除掉，能灌进去更多的煤气吗？ 刘毅（解语石）(50904033) 20:18:53 因为废水太多了，所以正水少了，废水得不到人体的吸收，反而影响我们正常水分的进入 刘毅（解语石）(50904033) 20:19:23 所以沉淀在人体内，形成水毒之患，苓桂术甘汤系列方剂就是为此而设 刘毅（解语石）(50904033) 20:19:48 一方面排泄废水，一方面促进正水的吸收 刘毅（解语石）(50904033) 20:20:21 猪苓、茯苓、泽泻排泄废水 白术、桂枝促进正水的吸收 刘毅（解语石）(50904033) 20:21:02 四十 伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘 者，小青龙汤主之 刘毅（解语石）(50904033) 20:21:25 你们看这条，心下有水气，还是渴，还是利，还是干呕 周婷娇（亲宝）(413934238) 20:24:37 或渴或利或噎。或小便不利。好像什么都有啊 刘毅（解语石）(50904033) 20:25:30 那是为何呢？ 周婷娇（亲宝）(413934238) 20:25:57 心下有水气。会是
