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1、1【本期索引】【本期索引】项目名称： 广东018个月婴幼儿喂养现状及科学喂养推广项目负责人：苏宜香执行时间：2004.102005.10资助金额：15.3万元人民币关键词：母乳喂养；辅食添加；婴幼儿；体格发育（大标题）婴幼儿健康成长的关键：母乳喂养，科学使用配方奶粉及辅食（大标题）婴幼儿健康成长的关键：母乳喂养，科学使用配方奶粉及辅食 科学喂养，才能解决婴儿期营养供给与需要之间的矛盾 婴儿期是出生后人体生长发育最迅速的时期，对能量和营养素需要量高，而此时 婴儿的消化器官及功能极不完善，造成了营养供给与需要之间的矛盾。因此，婴儿期 的科学喂养对其生长发育极为重要。 大量研究表明，纯母乳喂养是 4
2、6 月龄内婴儿的最佳喂养方式。Anderson 等对 20 篇母乳喂养研究的 Meta-分析结果表明：与配方奶粉喂养的婴幼儿相比，母乳喂养 儿具有更高水平的认知功能，这种差异在低出生体重儿更为明显；而且，这种好处随 母乳喂养的时间延长及增加。 在 46 月龄后，母乳提供的能量、蛋白质以及其他营养素已不能满足婴儿生长 的需要，需要额外补充辅助食品。但婴儿的消化能力和未成熟的肝肾功能，使得营养 补充并非多多益善。比如蛋白质不足，可以致营养不良性水肿和营养不良，但蛋白质 过多则可致高氮血症；钾、钠、氯都是维持水电解质平衡的要素，但摄入过多可造成 高钠血症等电解质失衡；儿童期蛋白质和电解质长期、慢性的
3、过多摄入，会加重肾脏 负荷，进一步导致血压过高和心脏负担过重，为成人期的疾病埋下祸根。再比如，较 长期总能量摄入不足，可使婴幼儿发育迟缓、低体重；而长期总能量摄入过多，也有 潜在的不良影响，最为显而易见是发生肥胖。 19921998 年全国儿童营养调查结果显示， 我国新生儿出生体重与欧美发达国家 新生儿出生体重无差异，但 4 月龄后，发育水平开始滞后，与世界卫生组织（WHO） 提供的婴幼儿生长曲线分离，表明与欧美发达国家相比，我国婴儿出生时遗传差异并 不大，而之后的营养可能对其生长发育产生至关重要的影响。该研究同时显示，两岁 以内是儿童营养不良的高发年龄，尤其是 6 月龄、12 月龄和 18
4、月龄。表明提倡母乳 喂养，科学使用配方奶粉以及辅助食品是该阶段婴幼儿健康成长的关键。 19891993 年间，受加拿大国家发展中心的资助，中山大学公共卫生学院营养系 （原中山医科大学营养系）在广东省进行过一次婴幼儿喂养调查研究，获得了大量对 婴儿喂养有益的信息，尤其在米粉类辅助食物的营养强化方面。 之后的 10 年，是婴儿配方食品工业化生产迅速发展和市场推广以及居民广泛使 用的 10 年。毫无疑问，与 10 年前相比，婴幼儿喂养发生了很大的变化。但是，这些 变化对婴幼儿生长发育产生怎样的影响？在婴幼儿喂养方面还有那些问题存在？极 有必要进行一个系统的研究来回答这些问题。另一方面，社会经济发展，
5、促进农村妇 女进城打工而忽视了母乳喂养。经济条件的部分改善，使他们不再用传统的方式（如 米粉）喂养婴儿，而知识尤其是营养和婴幼儿科学喂养知识的缺乏，使他们忽略或无 能力辨别和选择婴儿配方奶粉。2004 年发生在安徽阜阳、广东汕头等地的劣质婴儿配 方粉引起的婴儿严重营养不良事件就清晰地显示出：过去母乳喂养率较高的农村，随 着农村劳动力向城市迁移，母乳喂养率正在下降。这一事件向政府主管部门、营养工2作者、妇幼工作者以及全社会提出关注婴儿喂养的警示，尤其是在农村和市郊、在文 化层次不高的居民群体中，推广母乳喂养及婴幼儿科学喂养再次被提上议事日程。 因此，极有必要再进行一次系统的调查比较和总结，从而发
6、现问题，提出针对性 的干预措施，进行干预试点和评估，再加以推广。加强婴幼儿科学喂养的宣教，促进和鼓励母乳喂养，适时、科学添加辅食，是 改善和提高婴幼儿体格发育的综合措施 2004 年，在达能基金的资助下，中山大学公共卫生学院营养系苏宜香教授带领课 题组开展了广东 018 个月婴幼儿喂养现状及科学喂养推广的研究。 课题组在广东省选取广州市荔湾区、佛山市南海区、江门市新会区农村为调查 点，分别代表城市、城镇、农村，按足月龄将婴幼儿分为 11 个年龄组，即 1 月、2 月、3 月、4 月、5 月、6 月、8 月、10 月、12 月、15 月和 18 月龄，每组每区约抽 取 120 人，三地合计约 3
7、900 人。课题组通过问卷调查收集了婴幼儿的背景资料，调 查回顾了婴幼儿的喂养方式、喂养频率、出生后的喂养方式、持续时间及第一次添 加各类辅食的时间和种类；还调查了婴幼儿的健康状况及抚养人的喂养知识、态度 和行为。对研究对象进行了体格发育检查，使用 NCHS 儿童生长发育参考标准计算Z 分， 包括年龄别身长 Z分 （HAZ） 、 年龄别体重Z分 （WAZ） 、 身长别体重Z分 （WHZ）， 并测定了婴儿末梢血的血红蛋白。 本次调查结果显示，广东省018月龄婴幼儿生长发育整体状况较好，疾病发病 率较低，但大于6月龄婴幼儿的体格发育与WHO参考值仍有一定差距。与中山医科 大学营养系1993年的调查
8、结果相比，以4月龄婴儿为例，无论是城市还是农村，婴儿 体重、身长均显著大于1993年，城市、农村婴儿体重在12年间分别增长了0.35和0.45 公斤，身高分别增长了0.69和2.40厘米。与WHO参考值相比，6月龄前的体格发育达到 甚至优于该参考值，但6月龄之后则落后于该参考值。 婴幼儿生长迟缓率、低体重率 、 消瘦率和超重/肥胖率分别为2.6%、5.1%、3.0%和2.0%，生长迟缓、低体重、消瘦率 均在6月龄后显著上升。 腹泻、 呼吸道感染、 贫血患病率分别为16.6%、35.3%和25.8%， 其中，贫血患病率高发于610月龄。4、6、8月龄婴儿智力发育指数为87.6712.54， 运动
9、发育指数为88.9911.06。 但是，婴幼儿的母乳喂养率，尤其是纯母乳喂养率离期望值仍有较大距离。调 查揭示：4月龄婴幼儿的母乳喂养率和纯母乳喂养率为分别为75.6%和36.3%；母乳喂 养持续时间为6.063.37月，纯母乳喂养持续时间为3.602.00月；母乳喂养持续12个 月以上占8.0%。上述指标均为农村最高。调查还显示：4个月内婴幼儿的主要喂养方 式是混合喂养（占50.8%），母乳喂养儿的乳类添加率达91.9%。数据分析结果显示： 纯母乳喂养婴儿，其HAZ、WAZ、WHZ均显著大于混合喂养和人工喂养的婴儿，混 合喂养和人工喂养儿无显著性差异。 在辅食添加方面则存在时间过早以及添加的
10、辅食品质需要进一步改善等问题。 调查发现：婴幼儿开始添加辅食时间为3.81.75月龄，41.7%婴幼儿早于4月龄添加辅 食，城镇早添加辅食的现象较为突出；农村婴幼儿蛋类添加率从4月龄、肉类添加率 从6月龄开始，显著低于城市和城镇；豆类添加率普遍较低；6月龄后婴幼儿从辅食 获得能量落后于发展中国家的推荐量。46月龄间添加辅食的婴幼儿体格发育指标 优于添加辅食早于4月龄或晚于6月龄的婴幼儿；单纯添加谷类比添加谷类其他2种 以上辅食的婴幼儿身长、体重、头围、胸围、上臂围值要小，也比添加谷类肉/蛋 的婴幼儿体重、胸围、上臂围要小，且添加小于3种辅食比添加谷类其他2种以上 辅食的婴幼儿身长、体重、头围、
11、胸围、上臂围值要小。调查还显示，给婴幼儿添3加凉茶或汤不利于婴幼儿生长发育。 在校正婴幼儿性别、月龄、出生体重及身长、父母身高及体重等混杂因素后， 出生于城市、家庭每月总收入越多、父亲学历越高、母乳喂养时间长于4个月、纯母 乳喂养46个月、蛋摄入量越多，则婴幼儿体重越大，而辅食添加早于4个月或晚于 6个月则婴幼儿体重较低；出生于城市、每月食物开支越多、母乳喂养时间长于4个 月、纯母乳喂养46个月、蔬菜水果摄入量、蛋摄入量越多，则婴幼儿身长越大， 而纯母乳喂养短于4个月或长于6个月、辅食添加早于4个月或晚于6个月则婴幼儿身 长较小。 此次课题研究说明，加强婴幼儿科学喂养的宣教，促进和鼓励母乳喂养
12、（尤其 在农村），适时、科学添加辅食是改善和提高婴幼儿体格发育的综合措施。课题组 以此次研究资料为根据撰写的关于加大力度推广婴幼儿科学喂养，提高人口素质 的提案于2007年呈交给广东省第九届政治协商委员会，引起了政府相关职能部门 对婴幼儿科学喂养的高度关注。（本报记者刘艳芳整理）图片说明：图片说明：图片说明：图片说明：图片5，2是婴儿喂养的面对面调查，图片3是测量婴儿的身长，图片4是采婴儿手 指末梢血，准备测量婴儿血红蛋白。专家出镜专家出镜 苏宜香，中山大学公共卫生学院营养系教授，博士生导师。中国营养学会副理 事长，中国营养学会妇幼分会副主任委员，广东省营养学会理事长。主要研究方向 是妇幼人群的营养素需要量、营养干预与实践。近五年先后主持国家自然科学基金2 项、省部级基金3项、国际合作3项及横向科研项目多项。发表论文超过80篇。科研 课题“六六六毒性及其代谢影响的研究”获广东省政府科学技术成果二等奖（排名 第三），“孕期妇女营养需要的系列研究（能量、维生素、B1、B2、C及钙）”获 得省政府科学技术成果二等奖（排名第一，2001年）。
