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1、承德医学院学报 JOUR N ALOFCH ENG D EMEDI CALCOLL EGEVol.14No.3199 7近年来酒在中医药学中的应用中医系范 洪亮保定市中心医院齐峰关键词酒;中医药学;应用酒 在我国的起源很早,至迟在龙山文化后期 或更早便能酿酒了,商代已采用洒作为药 引和溶媒,周代出现了药酒。酒自古至今广泛用于医疗保健,其应用形式和主治病症现呈增加趋势。本文参考近年来有关酒的应用报道,从中药制备、临床应用形 式方 法、应用的病证三方面进行阐述。l中药的制备1.1药物炮制用酒 炮制药物是中医传统 炮制法之一,包括“酒 洗”、“酒炙”。经过酒制的药物,活血通络作用得以增强,苦寒之性得
2、以抑制,因此酒制的药物多为活血药、清热药,如酒黄等、酒大黄、酒川芍等。从目前报道看,传 统的酒制 药物在中医临床工作 中的应用仍十分广泛,例如.赵 春生报 道用加味复元活血膏外敷治疗肋软骨炎,其中选用了酒浸桃仁、酒浸大黄 l 1,张莉香报道用新加香连和胃汤治疗孕妇痢疾,所用药物中有酒炒黄岑、酒炒黄连闭。除继承传统用酒炮制药物外,有关炮制工艺的改进和现代研 究的报道 亦不少,如王昭明报道不同酒制熟地各有特色闭,章仲鼓报 道了酒的类别对黄琴炮制的影 响,认为炮制 黄答应以白酒代替黄酒闭等,均用酒炮制药物,为提高临床疗效提供了科学依据。1.2中成药酒 的制 备药与酒相结合称为药酒,制法大抵分两 类一
3、为浸渍法,二为药酿法。其中浸渍法所制药酒是以酒 作为溶媒,通过浸渍,使药物的有效成分溶于酒 中。现 行中成药酒的制备基本上继承了传统药酒的制备方法,以谷物酿造的白酒为溶媒,所浸演的药物多为补益虚损、活血 通络、祛风湿止痛之品,用药方式 也继承了传统的口服 方式。例如,黑龙江省医药研究所研制的治疗男性性功 能障碍的龙蛾补肾酒,山东烟台中药厂生产的治疗阳痪的三鞭药酒,它如市售的具有抗衰老 作用的人参长 寿酒、杜仲酒、熙春酒及具有抗风湿作用的史国公药酒等均属 此类。另外,在中成药酒的制备工艺方面,刘汉毓报道了先用白酒对 药物进行浸渍法处理,再用渗摘法处理,缩短了制备时间,提高了有效成分利用及产品质量
4、5。1.3其它剂型中成 药的制备除药酒用酒外,其它不 少剂型的中成药制备过程中也经常用到酒。此处所用夕酒多为工业酒精,利用其具有消毒灭菌作用和溶解性、2 5 4渗透性强的特性,在 多种剂型中成药制 备的多个环节 中发挥不同作用。例如,江苏如皋药物研究所研制的愈痹涂膜制作中用6 0% 的乙醇提取两次,陈成报道脂溢脱发康冲剂 的制 备 中用8 5%的乙醇湿润药物 2 4小时,再用8 5 %的乙醇 渗流旧,金家先报道了用乙醇蒸气灭菌法进行生药物的 灭菌川,国红报道了采用 9 5 %乙醇,用原色搪浆法,圆满地解决 了因操作不 慎致糖衣片剂的片面产生的花斑问题闭。总之,酒在很 多中成药制备环节 中是必不
5、可少 的,具体实例不胜枚举。2应用的形式和方法2 .1单纯用酒酒具有通经活血的作用。现代医学证 明,酒精有消毒灭菌作用,此外还 具有穿透性强、罗于挥发的特性。所以医疗上普遍采用75%酒精进行常毛皮肤消毒灭 菌,现代医学用4 0%酒精进 行物 理降温.朴医临床治疗中也采用以酒精为燃 料进行闪火法抓派的治疗。目前单纯 用酒而不 添加其它药物治疗疾病亦有报道,如钟 为贵报道用 火酒推拿治疗股外侧皮神经炎川等,但为数极少。2 .2药酒、布剂药酒的历史渊远流长,配剂的出现则是近代随着酒精的大量生产而产生的。浸渍法所制药酒与配剂从制备形式看,似乎难以截然区分,但人们普遍认为药酒多为口服之剂,所用之酒以谷物
6、酿造之酒为主;而配剂则为外用涂擦之剂,所用之酒多为石油中提取的乙醇。就其应用的方法而言,除内服、外用涂擦患处局部、穴位外,电离子导入方式的应用日趋增多。例如,朱克俭报道口服龟蛇酒治疗慢 性腰腿痛 l 0,刘旭报道用百部配外擦患处 治疗疥疮 l l,段庚长报道用平乐展筋配以直流电离子导入方式治疗骨关节病 l z,鹿诗建报道用中药配以纱布浸透外敷患处配合红外线治疗肋软骨炎 1 3等。就目前报道来看,有两个特点:一是外用涂擦方式明显多于内用口服;二 是外用配剂 的同时 配合其它的方式、方法,如 电离子导入、红外线照射等。由于所用方式的改进,疗效亦有提高。2 .3调和 稀释剂酒作为调和稀释剂是指将白
7、酒或酒精加入事先备好的药粉 中,进行充分搅拌调和,再根据临床需要制成糊状、软膏状、硬膏状,外涂或外敷患处及相应穴位。此法以外用为主,所用之酒多为酒精,因其浓度较高,更有利于穿透作用 的发挥,从而增加药物的吸收.从近年报道来看,此法的应用大有增加之势,所主治的病证多为外科、皮肤科及病位在体表的疾患。例如,徐文星报道用跌打丸 加白酒 或7 0%酒 精加热成糊状,外敷患处治疗肋软骨炎 l ,赵 明利报道用珠矾散以白酒调和外敷患处治疗下肢溃疡 l s二等。此种方式用酒,既可发挥酒本身消毒灭菌、活血通 络作用,同时药可借助酒力更好地发挥作用。由于制 备方法 简便,临床疗效 明显,适应病证较多 副作用较
8、少,因此 在中医临床治疗 中的应用极为普遍。2.4药引酒 作为药引是指在服用某 些主治药物的同时,服用少量的黄酒或 白酒,或直接用黄酒、白酒 送服主治药物。其目的,一是引导主治药物 直达病所,起 到“引经报使”的作用,二是发挥 酒本身通经活血散寒的作用。近年报道,以黄酒 为药引者较普遍,用白酒为药引者则相对较少。例如,杨述先报道用颈椎 消痛散以黄酒 为饮治疗颈椎病 l e,胡仁杰报道外敷牵正膏、内服活血通络、祛风止痛药物白酒为饮治疗面神经麻痹 l r等。此方式用酒以 口服的形式出现,与口服中成药酒似同而实非,药酒中的“酒”多为白酒,浓 度相对 较高,且 多以“君臣”的身分出现;而药引之“酒”多
9、为黄酒,浓 度相对较低,充当着“佐使”的角色。因此,绝不可将二者等同看待。另外,作为药引之酒,用量不宜过多,尤其是白酒,用时更当酌减。3应用的病证酒性辛热,具有活血通络、温经散寒的作用,本身就可单独作为一味药物用于疾病的治疗,加上酒与其它药物结合,更有利于药力的发挥。因此,近年来以酒为主、为辅的各种中医药物及治疗方法,在临床中的应用十 分广泛。例如,卢承 毅报道用草乌风湿酒治疗 类风湿性 关节炎 l 8,张文才报道用镇痛酒治疗 顽固性癫痛 l 0刁.刘兴禹报道将遗尿散2号 用酒精调成膏 状 外 敷穴位治疗 遗尿吻了等。在所治病 种方面,内、外、妇、儿、皮肤等各科病证均有,其中尤以内科风湿痹痛及
10、外科、皮肤科的病证居多;在用药形式方面,外用多于口服,结合其它药物 的应用明显多于单一用酒。然而,由于酒“本湿性热”,口味辛辣.有较强 的刺激性等多方面原因,因此有相当一部 分病证是不宜或禁止用酒及含酒制剂的。近年报道 中,明言患病及治疗期间禁止饮酒或酒制品的病证为数不少.主要有肝胆疾病、咳喘病证、口腔咽喉疾病、中风、消化性赞疡等。不可否认,酒对人体存在着不利的一面,应引以为戒。4讨论4.1传统的“酒洗”、“酒 炙”在临床应用十 分广泛,然而各医院及药店中酒制的中药饮片却少的可怜,如若遇到需用酒制的中药,往往多由医生嘱咐患者 自行对某味或某几味中药进 行酒制,而酒制后 的药物质量及疗 效实在令
11、人怀疑,实为一大憾 事。因此,加强中药炮制管理,增加酒制品种库存实属必要。此外,随着科学的发展,科研 手段及能 力的提高,使得酒制中药的量化研 究成为可能,并已有了先行者。因此,广泛开展中药用酒炮制的量化实验研究,为临床提供 高质量的酒制中药饮 片是今后的发展趋势。4.2现 行中成药酒以酒为溶媒,而浸演的药物除补益虚损、活血通 络、祛风湿药物外,似 乎再也没有其它类别 的中药可以作为“溶 质”了,就其 内容而言可 谓古代药酒 的“依样葫芦”,远不能满足现今 中医临床的需要。因此,开发新的药酒“溶质”,扩大临床治疗 病种,应成为中成 药酒制备工 乍的重点之一。43“酒”有某自身的特点和 长处,自
12、然也存在着“偏性”和对人体不利的一面,这正是实际临 床工作中单独用酒治疗疾 病罕见而更 多采用酒、药结合方 式治疗疾病的原 因之 一,同时也是 外用形式多于内服形式的原 因所在。另外,近年来受传统的酒结合推拿按摩方法影响,出现了含酒 药物与现代医学疗法如 电离子导 入、红外线照射等相结合的趋势,并已取得较好的成效,为酒的扩大应用开辟了广阔前景,应进一步深入发掘。4.4从近年临床报道来看,用酒及含酒药物所治病证虽然涉及到 内、外、妇、儿、皮肤科等 多达几十个病种,但经归纳后不难发现有近8 0%的报道为内科风湿痹痛、外科跌打损伤及皮肤科的部分疾病。而更 多的疾病 治疗往往不用酒或含酒药 物,其原因
13、固然与酒本身的“偏性”及对人体不利的一面有关。然而,我们对“酒”研 究程度不够,认识不甚清楚也是很重要的因素。尽管我们在已往的实际临床工 作中对酒的应用积 累了一些经验,但是有关“酒与疾病的关系”尚缺乏广泛深人的研 究.如病证 与用酒品种的关系问题、病证与用酒浓度问题、酒 的用量与疾病程度及疗效对比问题、不同疾病 与用酒形式对疗效的影响问题等等多方面的 临床观察及 实验研究 均尚属缺如。因此,加强这方面的工作,无疑对提高疗 效,扩 大酒的应用范围大有裨益。总之,随着 中医药学的不断发展,酒的应用日趋广泛、普及。如何科学合理地利用酒,做到物尽其用、扬长避短,是每一位中医药工 作者在今后的工作中应
14、予以重视的课题。参考文献1赵春生加味复元活血膏外敷与红外线结合治疗 肋软骨炎58例.内蒙古中医药,19 9 4;(4):2 72张莉香.新加香连和胃汤治疗孕妇痢疾 疗效观察.陕西中医,1 995;(6):2453王昭明.白酒、米酒制熟地的探讨.中成药,1 99 5;( 5):,2 5 5.承德医学院学报 JO URN ALOFC HENG D EMED IC ALCOL L EG EVol.14 No.3 19 971 84章 仲鼓.酒的类别对黄羊炮制的影 响.中药材,199 4;(6):2 85刘汉毓.酒 剂制备工艺 方法 的探讨.时珍国药研究,1 9 9 3带(4):2 8一296陈成.脂
15、溢脱发康 冲剂的制备 与应用.中药材,1 9 95;(3)1577金家先.中药固体口服制剂灭菌概 述.中成药,199 3;(4)378国红.乙醇在解决花斑糖衣片中的独特作用.中成药,1994;(12):459钟 为贵.火酒 推拿治疗股 外侧皮神 经炎临床观察.按摩与导引,1995;(4):191 0朱 克俭.龟蛇酒治疗慢性腰腿痛6 s 例临床观察.湖南 中医杂志,1 996;(1):2 3n刘旭.百部可治疗疥疮30 0例 临床观察.甘肃中医学院学报,1 9 9 5;(3):3 21 2段庚长.平乐 展筋配直流电离子导入治疗骨关节病297例报告.中医正骨,1 9 9 3;(3):331 3危诗建
16、.中药配配合红外线治疗肋软骨炎6 0例临床观察.中国中医骨伤科,19 94;(1):182414徐文星.跌打丸外敷治疗肋软骨炎 4 9 例 疗效观察中医药研究,1 994;(5):351 5赵 明利.珠矾 散 治疗下肢溃 疡5 0例.中医杂志,1 99 3;(9):5 511 6杨述先.颈椎消痛散治疗颈椎病1 88例.中国农村医学,1 9 9 5;(5):271 7胡仁杰.面神经麻痹的临床观察.中医药研 究,19 9 3,(3):5118卢承毅.中西医结合治疗类风湿性关节炎.中国乡村医学,1 9 95;(4):2 81 9张文才.镇痛酒治疗顽固性瘫痛2 3例报告.四川中医,1 9 93;(1 1):3 02。刘兴 禹.综合疗法治疗遗尿症123 8例.山东 中医杂念,1 9 9 4;(12):543(1 99 7一0 2一1 2修回)结节病1例附属医院呼吸科庞桂 芬关锐词结节病,诊断患者女性.5 6岁,主 因发现皮下肿物伴乏 力入院。3个月前偶然发现左肘 部皮下肿物约km只I cmxkm.质硬,活动度差,无压痛,且进行性增大,逐渐
