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1、 兽医外科与外科手术学 1:感染的概念 外科感染是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。 2:外科感染的特征 由外伤引起；有明显的局部症状且常呈急性经过；多混合感染；常发生化脓和坏死；治愈后局部常形成疤痕。 3:外科感染常见的病原菌 主要是化脓性病原菌，如葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和肺炎球菌等。 4:各种病原菌常选药物 葡萄球菌，选用青霉素类、磺胺类、林可霉素类和大环内酯类抗生素；溶血性链球菌，选用青霉素、红霉素和头孢唑啉等；大肠杆菌，首选哌拉西林，其次环丙沙星、头孢他啶及头孢哌酮也有效。 5:外科感染的局部症状 化脓性外科感染的局部症状为：红、肿、热、痛和
2、机能障碍。外科感染时，白细胞数增加，甚至核左移。 6:脓肿概念 组织或器官内形成外有脓肿包膜、内有脓汁潴留的局限性脓腔称为脓肿。体腔内（胸膜腔、喉囊、关节腔、鼻窦、子宫）有脓汁潴留时称蓄脓。按脓肿发生部位.可分为浅在性脓肿和深在性脓肿两种。 7:蜂窝织炎概念 疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎。它常发生于皮下、黏膜下、肌肉、气管及食管周围的蜂窝组织内，以其中形成浆液性、化脓性和腐败性渗出液并伴有明显的全身症状为特征。 8:败血症和脓血症 全身化脓性感染包括败血症和脓血症。前者指致病菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、厌气性链球菌和坏疽杆菌）侵入血循环，迅速繁殖，产生大
3、量毒素及组织分解产物而引起的全身性感染；后者指局部化脓灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇进入血液循环，并在机体其他组织和器官形成转移性脓肿。 9:创伤分类 创伤按有无感染分无菌创（手术创）、污染创、感染创（化脓期和肉芽期）；按发生时间分新鲜创和陈旧创，伤后 6?12h 内为新鲜创。 10:创伤愈合的临诊特点 1.第一期愈合的临诊特点瘢痕小，呈线状或无瘢痕，组织不变形。临诊上一般指手术创和及时处理的新鲜污染创。 2.第二期愈合的临诊特点瘢痕组织多，愈合时间长；有时影响关节功能，甚至出现畸形。一般为化脓创。 3.痂下愈合的特点创伤浅，如烫伤、皮肤表层烧伤、擦伤；创伤表面有血液、淋巴液、浆液，干燥结痂
4、；痂下长出肉芽组织、新生上皮；上皮成熟后，角化脱落（露出新肉芽组织）。未感染则取第一期愈合，感染则取第二期愈合。 11:创伤治疗常用技术 创伤的治疗技术有：创伤清净术、扩创术、切除术、缝合术、引流术等。 12:冲洗创伤的药液 0.9%生理盐水、3%过氧化氢溶液、0.1%高锰酸钾溶液、0.1%0.5%雷佛奴耳溶液、0.01%呋喃西林溶液、0.01%0.02%新洁尔灭溶液、0.02%度米芬溶液和 0.05%洗必泰溶液；小动物可用氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等冲洗创伤。 13:软组织非开放性损伤 软组织非开放性损伤包括挫伤、血肿、淋巴外渗。 14:血肿的治疗原则 制止溢血，防止感染和排出积血。初期可
5、冷敷；之后局部涂擦碘酊或鱼石脂软膏，包扎压迫绷带。经 45d 后可穿刺或切开血肿，排出积血、血凝块及破碎组织。 15:淋巴外渗的治疗 首先使患病动物保持绝对安静，以减少淋巴液外渗和防止已形成的淋巴凝块破坏。 较小的淋巴外渗，于波动明显部位用注射器抽出淋巴液，然后注入 95%酒精或酒精福尔马林液（95%酒精 1OOmL、福尔马林 1mL、5%碘酊 1lmL，混合备用），停留片刻后将其抽出。 16:烧伤的分类 第一度烧伤：皮肤表层被损伤，伤部被毛烧焦，局部呈现红、肿、热、痛等浆液性炎症变化。这类烧伤一般 7d 左右可治愈，不留疤痕。 第二度烧伤：皮肤表层及真皮层部分或大部被损伤，伤部被毛烧光或烧焦
6、，伤部血管通透性显著增加，血浆大量外渗，积聚在表皮与真皮之间，呈明显的弥散性水肿（马）或出现水泡(猪、犬）。 第三度烧伤：为皮肤全层或深层组织（筋膜、肌肉、骨骼）被损伤。组织蛋白凝固、血管栓塞，形成焦痂，呈深褐色干性坏死状态。 17:冻伤的分类 一度冻伤：以发生皮肤及皮下组织的疼痛性水肿为特征。 二度冻伤：皮肤和皮下组织呈弥漫性水肿，并扩延到周围组织，有时在患部出现水疱，其中充满乳光带血样液体。水疱自溃后，形成愈合迟缓的溃疡。 三度冻伤：以血液循环障碍引起的不同深度与距离的组织干性坏死为特征。 18:溃疡概念 皮肤或黏膜上久不愈合的病理性肉芽创称为溃疡。溃疡与一般创口不同之点是愈合迟缓，上皮和
7、瘢痕组织形成不良。 19:窦道和瘘管区别 窦道和瘘管的鉴别诊断：窦道和瘘管都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织。窦道和瘘管不同的地方是：前者可发生于机体的任何部位，借助于管道使深在组织（结缔组织、骨或肌肉组织等）的脓窦与体表相通，其管道一般呈盲管状；而后者可借助于管道使体腔与体表相通或使空腔器官互相交通，其管道是两边开口。 20:休克的治疗要点 消除病因；补充血容量；改善心功能；调节代谢障碍。 21:肿瘤概念 是机体正常组织细胞在致瘤因素长期作用下产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。 22:瘤和癌 良性肿瘤一般称为瘤。上皮组织的恶性肿瘤称为癌。 23:【图】良性肿瘤和
8、恶性肿瘤区别 24:犬乳腺肿瘤治疗方法 1.保守疗法如果患有乳腺肿瘤疾病的同时患有其他严重的疾患、主人不愿意接受手术治疗或者是乳腺肿块小于 3cm 的，可进行保守疗法。待肿瘤大于 5cm 时建议进行手术切除。 2.手术切除如果肿瘤大于 3cm，单独通过手术切除治愈率可达100%。如果瘤体很大但触诊很硬（有骨样组织），也可通过单独手术切除治愈。因为这种类型的肿瘤多为恶性混合瘤，很少见有转移的。如果肿瘤很大伴有溃疡、炎症反应或其他一些恶性表现或放射线诊断已有转移，一般要进行手术加放疗和/或化疗一起进行治疗。 3.手术方法乳腺切餘的方法取决于动物的体况和乳房患病的部位及淋巴流向。临诊上有以下 i 种
9、乳腺切除方法，可选其中一种： (1)单个乳腺切除仅切除一个乳腺。又分两种方法：一种是单个乳腺摘除术；另一种方法是单个乳腺切除术，即将乳腺及覆盖乳腺区域的皮肤一起切除。 (2)区域乳腺切除切除几个患病乳腺或切除同一淋巴流向的乳腺。 (3)一侧乳腺切除切除整个一侧乳腺链，是治疗乳腺肿瘤非常有效可行的方法。 (4)两侧乳腺切除切除所有乳腺。限于宽胸、恶性，常需要进行皮肤再建。 25:风湿病概念 风湿病是反复发作的急性或慢性非化脓性炎症，特点是胶原结缔组织发生纤维蛋白变性及骨骼肌、心肌和关节囊中的结缔组织出现非化脓性局限性炎症。该病常侵害对称的肌肉或肌群和关节，有时也侵害心脏，常见于马、牛、羊、猪、家
10、兔及鸡。 26:风湿病病理分期 风湿病是全身性结缔组织的炎症，按照发病过程可分为三期。 1.变性渗出期。 2.增殖期。 3.硬化期（瘢痕期）。 27:风湿病的特点 风湿病的特点：具有突发性、疼痛性、游走性、对称性、复发性和活动后疼痛减轻等特点。 28:常用的药物 1.应用解热、镇痛及抗风湿药在这类药物中，以水杨酸类药物的抗风湿作用最强。 2.应用皮质激素类药物临诊上常用的有氢化可的松注射液、地塞米松注射液、醋酸泼尼松（强的松)、氢化泼尼松（强的松龙）注射液等。它们都能明显地改善风湿性关节炎的症状，但容易复发。 3.局部涂擦刺激剂局部可应用水杨酸甲酯软膏（处方：水杨酸甲酯 15g、松节油 5mL
11、、薄荷脑 7g、白色凡士林 15g)，水杨酸甲酯莨菪油擦剂（处方：水杨酸甲酯 25g、樟脑油 25mL、莨菪油 25mL)，亦可局部涂擦樟脑酒精及氨擦剂等。 29:洗眼和球后麻醉常用药物 洗眼用 2%硼酸溶液或生理盐水。球后麻醉用 2%3%普鲁卡因溶液。 30:角膜炎的共同症状 角膜炎的共同症状是羞明、流泪、疼痛，眼睑闭合，角膜混浊，角膜缺损或溃疡，角膜周围形成新生血管或睫状体充血。 31:犬、猫结膜炎常用药物 犬、猫结膜炎一般使用妥布霉素眼药水、氧氟沙星眼药水、红霉素眼膏、金霉素眼膏等。 32:青光眼概念 青光眼是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压升高所致的疾病，可发生于一眼或两眼。多见
12、于小动物（家兔、犬、猫），但也见于幼牛（1?2 岁）和犊牛。 33:白内障特征 本病的特征是晶状体或晶状体及其囊混浊、瞳孔变色、视力消失或减退。根据此症状，可作出诊断。晶状体一旦浑浊就不能被吸收，只好行晶状体摘除术或晶状体乳化白内障摘除术。 34:中耳炎和内耳炎治疗方法 1.中耳炎的治疗 (1)局部和全身应用抗生素治疗。 (2)中耳腔冲洗。 (3)中耳腔刮除。 (4)伴有鼓泡骨硬化和骨髓炎性中耳炎，需施鼓泡骨切除术。 2.内耳炎的治疗 (1)感染性内耳炎参考中耳炎的治疗部分。 (2)非感染性内耳炎对先天性或特发性综合征，无特异疗法改变其病程；对外伤性病例，可应用皮质类固醇和支持疗法；对迷路或尾
13、窝的肿瘤，一般不予治疗，因确诊时已多为晚期。 35:“歪嘴风”特点 中兽医称面神经麻痹为“歪嘴风”，主要见于马属动物，少见于牛、羊和猪，犬多发于 6?7 岁的西班牙长耳犬和拳师犬。面神经控制面部肌肉的活动、感觉和唾液分泌等，面神经麻痹临诊上以单侧性多见。根据损伤程度分为全麻痹和不全麻痹，根据损伤部位分为中枢性面神经麻痹和末梢性面神经麻痹。 36:牙齿不正的治疗 1.对过长齿，用齿剪或齿刨打去过长的齿冠，再用粗、细齿锉进行修整。 2.对锐齿，可用齿剪或齿刨打去尖锐的齿尖，再用齿挫适当修整其残端，并用 0.1%高锰酸钾溶液或 2%氯酸钾溶液反复冲洗口腔。 3.齿间隙过大，可用塑胶镶补堵塞漏洞。 3
14、7:犬舌下腺囊肿治疗方法 定期抽吸囊肿内的液体，或者在麻醉条件下，大量切除囊肿壁，排出内容物，用硝酸盐、氯化铁酊剂或 5%碘酊等腐蚀其内壁；或者切除舌下囊肿前壁，用金属线将其边缘与舌基部口腔黏膜缝合，建立永久性引流通道。上述疗法无效时，可采用腺体摘除术。 38:颈静脉炎概念 颈静脉炎是颈静脉血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。周围皮肤可呈现充血性红斑,有时伴有水肿。以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。可发生于马、牛、羊等各种家畜，以大中家畜多见。 39:斜颈症状和多发动物 斜颈是颈部向一侧偏斜或扭转及面部变形的一类症候群。多发生于马属动物，牛、羊次之，猪、犬、猫等亦可发生。 40
15、:胸壁透创及其并发症 胸壁透创是穿透胸膜的胸壁创伤，一般是由尖锐物体刺透胸壁，甚至造成内脏器官损伤 1 的一种穿透创，临诊上常突然发生。发生胸壁透创时，胸腔内的脏器往往同时遭受损伤，可继发气胸、血胸、脓胸、胸膜炎、肺炎及心脏损伤等。 41:疝的概念、组成 疝是腹部的内脏从自然孔道或病理性破裂孔脱出至皮下或其他解剖腔的一种常见病。各种家畜均可发生，但以猪、马、牛、羊更为常见。小动物犬、猫亦不少。对野生动物的疝也有报道。疝由疝孔（疝轮)、疝囊和疝内容物组成。 42:保守疗法治疗腹壁疝 适用于初发的外伤性腹壁疝。凡油孔位置高于腹侧壁的 1/2 以上，疝孔小，有可复性，尚不存在粘连的病例，可试作保守疗
16、法。在疝孔位置安放特制的软垫，用特制压迫绷带在畜体上绷紧后可起到固定填塞疝孔的作用。随着炎症及水肿的消退，疝轮即可自行修复愈合。缺点是压迫的部位有时不很确实，绷带移动时会影响疗效。 43:会阴疝概念 会阴疝是由于盆腔肌肉组织缺陷，腹膜及腹腔脏器向骨盆腔后结缔组织凹陷内突出，以致向会阴部皮下脱出。疝内容物常为膀胱、肠管或子宫等。 44:锁肛概念 锁肛是肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形。家畜中以仔猪最常见，犬、羔羊、驹及犊牛偶可见到。 45:直肠脱的固定方法 在整复后仍继续脱出的病例，则需考虑将肛门周围予以缝合，缩小肛门孔，防止再脱出。方法是，距肛门孔 1?3cm 处，做一肛门周围的荷包缝合，收紧缝线，保留 1?2 指大小的排粪口（牛 23指），打成活结，以便根据具体情况调整肛门口的松紧度，经7?10d 患病动物不再努责时，则将缝线拆除。 46:膀胱破裂治疗重点环节 膀胱破裂的治疗应抓住三个环节：对膀胱的破裂口及早修补；控制感染和治疗腹膜炎、尿毒症;.积极治疗导致膀胱破裂的原发病。以上三点互为依赖，相辅相成，应该统筹考虑，才能提高治愈率。 47:犬前列腺增生概念 公犬前列腺
