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1、责任编辑 谢丹版式 胡南 电话： 84785953A03健康教育圆园16 年 4 月 29 日 星期五Email:1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头 痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球 震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性 麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消 失，巴氏征等病理征阳性。 2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律 改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫 样痰液；肺部啰可闻及湿音或痰鸣音。 3、循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢 发凉、指 （ 趾 ） 发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间 延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；
2、 血压升高或下降。4-7 月手足口病高发，长沙市手足口病发病数远超去年同期水平，5 岁以下儿童占病例总数 90%以上家长应引起高度重视。 病毒污染的手 手足口病主要指导专家 刘如春 （ 长沙市疾病预防控制中心传染病防治科科长、主任医师 ）【 新闻背景 】 根据近年来手足口病的流行规律，每年从 4 月起，手足口病发病 数逐渐上升， 每年 4-7 月、10-12 月为手足口病的高发季节。这种由肠道病毒引起的急性 传染病，目前进入高发期。 据长沙市疾病监测系统显示，今年以来，长沙市手足口病发病数远超去年同 期水平，其中 5 岁以下儿童发病数占病例总数 90%以上。近期，长沙市也连续报 告多起手足口病
3、聚集性疫情，均发生在幼儿园。 手足口病潜伏期一般为 2-7 天。大部分家长只有当孩子的手心、脚心、口腔出 现疱疹后，才意识到孩子可能患上了手足口病。其实，手足口病是有早期信号的， 如幼儿哭闹次数增多、口水增多、饮食不正常、食欲下降、拒食、易惊等。 今年的手足口病来势汹汹，作为孩子父母、学校、幼儿园老师、儿科医生， 我们该如何应对呢？据长沙市历年疾病监测统计，每年 4-7 月， 是长沙市手足口病的高发期。引起手足口病的病 原体有 20 多种，手足口病的致病病毒种类比较 多，得过一次手足口病，并不代表就不会得第二 次。因此，即使感染过手足口病的患儿，还是要 做好预防措施。 手足口病病毒以 EV71
4、 和 CoxA16 最为常见。 EV71 型病毒感染性强，还可引起严重的神经系 统并发症, 如脑膜炎、脑炎等，严重者可能导致 死亡。目前，我国已研发成功 EV71 灭活疫苗， 该疫苗已获准上市，本市居民和儿童不久即可受 益。 引起手足口病的病毒，对紫外线和干燥非常 敏感，对一般的消毒剂 （ 如“84 消毒液” 、碘酒 ） 也都较敏感，所以保持居室的干燥、清洁，勤晒 衣被，可以使病毒无处藏身。 手足口病传染性强，患者和病毒携带者的粪 便、呼吸道分泌物 （ 如打喷嚏喷出的飞沫等 ） 及 患者的疱疹液中，含有大量的病毒，接触其污染 的手、日常用品、衣物及玩具等都可能感染。其 中，被污染的手是最主要的
5、传播“帮凶” 。因为 手足口病的传染性强，传播方式复杂，传播速度 快，控制难度大，常可在幼儿园和学校等集体单 位发生聚集性疫情。 手足口病的临床表现，一般患者在发病时， 有中低热 （38益左右） 出现。可以出现咳嗽、流 鼻涕等类似感冒症状，也可以出现食欲减退、恶 心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，手足口病最典型 的症状是手、足、臀部的皮疹。皮肤上的皮疹无 疼痛瘙痒，但是口腔内的疱疹却可以引起咽痛， 婴儿常可表现为流口水、哭闹、拒绝进食。皮疹 一般在 5耀10 天内结硬皮，并逐渐消失，不留瘢 痕。 【 特别告诫 】 手足口病患者在一般情况下，发 病情形大多数并不凶猛，水疱和皮疹可以在一周 内自行消退，
6、无后遗症。但有少数患者，尤其是 3 岁以下的 EV71 型病毒感染者，病情发展迅速， 出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等，治愈 后也可能留下后遗症。极少数患者可能出现病情 危重，若不及时治疗可危及生命。如果您是孩子父母，下面的预防措施一定要 牢记： 勤洗手家长要督促孩子勤洗手，特别是 外出玩耍回家后，应先洗手再进食。家长在接触 宝宝、替宝宝换尿片、洗屁屁前后，也要注意洗 手。 多通风家里要多通风透气，在手足口病 流行季节，家长要少带孩子去商场、超市、室内 游乐场、麻将室等人多密集、通风有限的场所， 尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触。 吃熟食教育孩子不要吃生冷及来源不明、 不安全的食
7、物，避免病从口入。 喝开水切勿喝生水，孩子处于生长发育 期，身体需要的水分较高，肾脏的调节能力还没 有发育完全，易发生失水，多喝水有利孩子健康 成长。 勤锻炼运动会给身体内的组织输送氧气 和营养，定期锻炼，会帮助心脏、血管的血液循 环更有效地运转，增强体质，能有效抗病。 如果您是学校、幼儿园的老师，应加强对孩 子及家长的健康宣传教育： 晨午检老师每日早晨应对入学的孩子进 行晨检，了解其出勤和健康状况，如果发现孩子 有发热、皮疹等异常时，应及时告知学校，并做 好记录，通知家长将孩子送医。传染病流行期， 下午上课前增加午检，住宿制学校宜对住校学生 进行晚检。 因病缺勤追查老师应每日登记因病缺课 孩
8、子的患病情况，包括发病时间、症状、就诊情 况等，并了解孩子的康复情况。 保持教室卫生定期对教室进行消毒，包 括空气、孩子餐饮具、台面、书籍及玩具的消毒， 特别注意门把手、水龙头、床围栏等儿童容易触 摸的物体表面进行消毒。 【特别告诫】 家长要保持居室内外的环境卫 生，及时清除垃圾，防止细菌及蚊蝇滋生。晴天 将枕头、被子、毛巾、衣物等，拿出去晒晒太阳， 利用紫外线杀死病菌。宝宝的奶瓶、碗勺、玩具， 用开水煮沸消毒。空气消毒，可以用紫外线灯照 射 1 个小时，台面等可以用“84 消毒液”擦拭。如果孩子得了手足口病，父母、老师、医生， 该怎么共同应对治疗呢？ 如果您是孩子父母 孩子一旦出现手足口病症
9、状，务必及早就医。 长沙市各省、市级综合医院均具备手足口病普通病 例、重症病例救治能力。家中如有疑似患儿，家长 应理性带孩子就医，不一定要去大医院“扎堆” ，以 免交叉感染。 此外，不要擅自给孩子服用 （ 复方 ） 氨基比林、 安乃近、尼美舒利等药物。孩子发低热，可以让其 多喝水，如果体温超过 38.5益，应按医嘱用退热药 物，同时采用头部冷敷、温水擦洗等方式进行物理 降温。 孩子的饮食宜清淡、易消化、含维生素丰富， 禁食刺激性食物，每次餐后用温水漱口。患儿的衣 被要保持清洁干燥，修剪患儿指甲，防止抓破皮疹 引起感染。 如果您是学校、幼儿园老师 学校内发现疑似手足口病孩子后，应当立即向 当地疾
10、控中心报告。 在家长接孩子送医之前，设立临时隔离室，对 患儿采取有效的隔离控制，以免传染其他孩子。对 孩子污染 （ 或可疑污染） 的物品和环境，应及时进 行消毒处理。患手足口病的儿童，要完全康复后才 能返回学校上课。 如果您是医生 严格执行传染病预检分诊制度、消毒隔离等医 院感染控制措施。 加强对病房的通风换气，必要时进行空气消毒， 病房及地面应湿式清扫，血压计、体温计及各类监 护仪器、卫生材料等，在使用后应立即消毒处理。 医用垃圾应与生活垃圾应分开装运，使用标志明显 的塑料袋，进行无害化处理。 【 特别告诫 】 医生应按照“属地管理、集中收治、 分级救治”和“村级随访、乡镇观察、县级留观、市
11、 级救治”的原则，对手足口病患儿进行隔离治疗。要 规范使用退热药、激素等，科学有效地救治病人。医 生要密切观察患儿病情进展，特别注意早发现、早报 告、早治疗手足口病重症病例，避免出现死亡病例。EV71 灭活疫苗已获准上市 居民将可接种孩子父母、 学校老师 牢记手足口病预防措施家有手足口病患儿 不一定要去大医院 “扎堆”通讯员 传染病防治科 李亚曼【 相关链接 】1、疱疹性咽峡炎：典型表 现为口腔内，数目较多成簇、针 头大小的透明小水泡，常累及牙 龈，可伴有颏下或颌下淋巴结的 肿痛。与手足口病最大的区别 是，一般没有手、足部皮肤的皮 疹。 2、脓疱疮：其皮疹好发于 面部、颈部四肢等暴露部位，从
12、开始的红斑、丘疹或水疱迅速变 成脓疱，疱壁薄易破、瘙痒，重 症可引发高热。因为是细菌感染，血常规常显示白细胞增高。 3、幼儿急疹：也称幼儿玫 瑰疹，最主要的表现是“热退疹 出” ，表现为突然高热 34 天， 然后骤然退热并出现皮疹，病情 很快恢复。皮疹持续 2448 小 时很快消退，没有色素沉着，也 不脱皮。 4、麻疹：麻疹患儿也会出 现皮疹，与手足口病皮疹的区别 是，麻疹的皮疹首先出现于耳 后、发际，然后再到前额、颈部，自上而下到胸、腹、背及四 肢，2-3 天遍及全身，最后达手 掌和足底。 5、水痘：水痘患儿在出现低 热、全身不适的同时，已有皮疹 出现，皮疹首先出现在身体和头 部，然后才会出现在面部及四 肢，先是红色斑疹，再变成疱 疹，常伴有瘙痒，部分患者也可 能在口腔出现疱疹。与手足口病 的区别主要是，水痘患儿首先在 身体部位出现疱疹。二、 手足口重症病例三大表现一、 以下疾病如何鉴别诊断帮 凶利用 pdfFactory Pro 测试版本创建的PDF文档
