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1、关于工伤保险认定申请到报销支付流程详解 简单的说，当员工在工作时间发生受伤时，第一步，先去社保中心机构办理工伤认定及申 请手续；第二步，等社保认定为工伤以后，再去社保办理工伤登记；第三步，待工伤登记 办理完成后，去社保支付部办理工伤支付及报销；一、工伤认定及申请流程（海淀社保六层办理工伤认定申请手续）（一）办理工伤认定及申请时，需提供如下材料：1、 工伤认定申请表（一式四份） ；（表为 A3 正反两面） 2、 与用人单位存在劳动关系证明的证明材料（一般为劳动合同，需提供原件及复印件） ；3、 受伤害时初诊诊断证明书（原件及复印件） ；4、 职工居民身份证（原件及复印件） ；5、 企业法人营业执
2、照（原件及复印件） ；6、 单位事故报告（加盖公章原件） ；7、 证人证明材料（签字原件） ；8、 证人身份证（复印件） ；9、 证人劳动关系材料（一般为劳动合同，提供复印件） ；10、用人单位作为申请人申请工伤认定的，需提供单位委托办理工伤认定相关事宜委托书 或介绍信；11、将资料全部准备其全后，需填写一份工伤认定申请材料清单；（二）材料提交完了之后，社保会给以下相关资料：1、社保审核材料提供没有问题后，会提供两份相关回执，一是“工伤认定申请材料接收凭 证”，二是“行政事务受理服务中心统一受理单”；2、一般社保认定为工伤的，社保会在 510 个工作日打电话，让公司经办人员到社保领取 “工伤认
3、定申请受理通知书”、 “工伤认定结论通知书”（一式四份）及工伤证；二、工伤认定通过后，办理工伤登记（海淀社保二层办理工伤登记）（一）办理工伤登记时，需提供如下材料：1、身份证复印件；2、工伤证原件及复印件；3、工伤认定结论通书原件；4、职工受伤关十二个月的缴费基数明细并加盖单位公章；5、劳动合同原件及复印件；（二）办理工伤登记，需填写“北京市工伤职工登记表（工表一）并一式两份”；业务受理时间：每月 5 日至 25 日；三、工伤登记完成后，申请工伤医疗费用报销 （海淀社保九层办理工伤报销）（一）办理工伤医疗费用报销，需提供如下材料：（分两种情况）门诊：1、填写企业申报工伤医疗费用登记表 （一式两
4、份） ；2、 海淀区工伤保险手工报销审批表 （两联单 1 份） ；3、 北京市工伤职工医疗费用报销审批表 （三联单 1 份）4、诊断证明书（原件） ；5、门诊收据、费用明细清单、医保处方；6、 工伤证复印件；住院：1、填写企业申报工伤医疗费用登记表 （一式两份） ；2、 海淀区工伤保险手工报销审批表 （两联单 1 份） ；3、 北京市工伤职工医疗费用报销审批表 （三联单 1 份）4、诊断证明书（原件） ；5、出院收据：北京市工伤保险住院费用清单 、 北京市工伤保险住院费用结算单 ；6、 工伤证复印件；注：住院单次费用超过 5 万，还需提供工伤结论认定书复印件，填写 5 万以上北京 市工伤职工医
5、疗费用报销审批表 ； 。 社会保险法第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支 付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位 支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的， 社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定 第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
