学生入党积极分子考察登记表姓 名：__________刘宗文__________专业班级：中医骨伤科学，2012 级三年制硕士研究生学院名称：附属广州军区广州总医院____中共广州中医药大学委员会组织部印制中共广州中医药大学委员会组织部印制说说 明明一、申请入党的学生经党支部讨论确定为入党积极分子后填写本表二、本表一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、详细，材料要真实、可靠，字迹要端正、清楚三、本表 1、2 页由本人填写，其余由培养人和党组织填写四、入党积极分子培养考察情况每半年填写一次，两位培养人各自填写培养考察意见五、考察意见采用写实手法，应反映的主要内容包括：政治觉悟、思想品质、入党动机、工作和学习情况及社会表现等六、申请入党的积极分子毕业参加工作，应将本表随同本人档案转至新单位所在党组织姓 名刘宗文性 别男出生年月1988.03籍 贯湖南省衡阳县民 族汉族入团时间2003 年 9月出生地湖南省衡阳县申请入党时间结业证书上的时间为准相片本人一寸免冠照片学历、学位本科，学士学位现任职务职称班长时 间学习、工作单位及职务证明人备 注1995.09-2001.06分六小学刘景旺2001.09-2004.07关市中学唐祝生2004.09-2007.07衡阳县第六中学吴同春2007.09-2012.06长沙医学院何彬生2012.09-2015.07广州中医药大学王省良个人简介—1—称呼姓名政治面貌工作单位及职务父亲××××××党员衡阳市第七建筑公司，职员母亲××××××党员广铁集团衡阳铁路分公司，职员弟弟××××××团员新疆和田军区，士兵家庭主要成员的姓名、年龄、职业和政治面貌及政治历史情况 妹妹××××××群众衡阳师范学院，学习委员称呼姓名政治面貌工作单位及职务表爷刘水元党员中南大学，副校长堂叔刘运彪党员衡阳市公安局，局长主要社会关系的姓名、年龄、职业、政治面貌及政治历史情况何时何地因何原因受过何种奖励或处分根据个人具体的情况，如实填写，如果没有就填“无”何时何地参加何民主党派、群众团体，任何职务根据个人具体的情况，如实填写，如果没有就填“无”—2—团员“推优”登记表粘贴处填写好团员推优表，到时用订书针把团员推优表订在此处—3—党 小 组 意 见党小组组长填写意见，此处由各支部的组委负责填写党小组长签名：××××××2012 年 11 月 12 日政治员对确定为入党积极分子的意见此处由钟老师填写意见签名：任金玲 × 年 × 月 ×日确定为入党积极分子时间结业证书上为准 年 月 日入党积极分子培养人正式党员 1职 务如实填写入党积极分子培养人正式党员 2职 务如实填写党支部对确定为入党积极分子的意见此处由各支部书记填写意见时间以填写当日的日期为准党支部书记签名（盖章）：×××××× × 年 × 月 ×日—4—入党积极分子半年培养考察意见此处由正式党员 1 填写 2011 年下半年考察意见培养人签名正式党员正式党员 1 党支部书记签名×××××× 2011 年×× 月× 日入党积极分子半年培养考察意见此处由正式党员 2 填写 2011 年下半年考察意见培养人签名正式党员正式党员 2 党支部书记签名×××××× 2011 年××月×日 —5—入党积极分子半年培养考察意见此处由正式党员 1 填写 2012 年上半年考察意见培养人签名正式党员 1 党支部书记签名×××××× 2012 年×× 月×× 日入党积极分子半年培养考察意见此处由正式党员 2 填写 2012 年上半年考察意见培养人签名 正式党员 2 党支部书记签名×××××× 2012 年×× 月×× 日—6—入党积极分子半年培养考察意见此处由正式党员 1 填写 2012 年下半年考察意见培养人签名正式党员 1 党支部书记签名×××××× 2012 年×× 月×× 日入党积极分子半年培养考察意见此处由正式党员 2 填写 2012 年下半年考察意见培养人签名正式党员 2 党支部书记签名×××××× 2012 年×× 月×× 日 —7—确定为发展对象前听取群众意见时间各支部具体时间地点各支部具体地点主持人××××××记录人××××××参加人员参加座谈会的人员名单群众意见网上有模板，请各支部参照！—8—党支部政治审查意见党支部（直属党支部）书记签名×××××× ×× 年××月×× 日—9—预计发展预计发展 时时 间间2012 年 11 月 25 日征求 群众 意见 基础 上确 定为 发展 对象 的党 支部 审查 意见此处由各支部书记填写意见党支部（直属党支部）书记签名×××××× ×× 年××月×× 日预计发展预计发展 时时 间间年 月 日确定 为发 展对 象的 单位 分管 党员 领导 审查 （含 政审） 意见此处由学院领导填写意见单位分管党员领导签名 年 月 日 发展 前公 示情 况及 结果于于 年年 月月 日至日至 年年 月月 日，日，对对 同志进行了发展前公示，公示结果：同志进行了发展前公示，公示结果：此处由党委填写意见此处由党委填写意见党委（党总支、直属党支部）盖章 年 月 日—10—学习成绩测 评 情 况年级班内人数综合测评名次学习成绩名次获奖情况（指奖学金、三好学生、优干等）一年级此页暂不填写此页暂不填写二年级三年级四年级五年级六年级要求1、以教务处存档成绩为准；2、成绩单统一采用电脑打印，统一剪贴于本页左边；3、成绩单需审核人签名或系行政盖章。
七年级—11—党 校 结 业 证 书 复 印 件党校结业证书等下周发下来自己去复印并订或粘在此处—12—。