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1、脑梗临床路径表单A 一、脑梗死临床路径标准住院流程(A) （一）适用对象单纯脑梗死无合并症或合并轻微无需特殊处理的合并症（二）诊断依据根据中国脑血管病防治指南1、多数在静态下急性起病，动态起病下以心源性脑梗死多见，2、偏瘫、偏身感觉障碍、失语，共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。3、头颅 CT提示 MRI提示（三）纳入标准1、符合诊断标准2、无意识障碍（四）排除标准1、不符合纳入标准2、有各种类型意识障碍3, 进展型（五）治疗常规1、内科综合支持治疗，应特别注意血压调控2、抗脑水肿，降颅高压3、改变脑循环4、神经保护剂5、中药活血化瘀治疗6、康复治疗（六）标准住院日：10-20 天
2、（七）出院标准1、生命体征平稳2、肢体或语言功能稳定或改善（八）变异及原因分析1、有合并症，进展性，病情危重，不能出院2、患者拒绝出院二脑梗临床路径表单A 时 间阶段住院第 1 天( 住院日 ) 住院第 2 天住院第 3天主 要诊 疗工作询问病史及体格检查完成病历书写初步诊断签署医患沟通记录，高知病人或家属病情分析辅助检查结果上级医师查房上级医师查房注意病情变化长 期医嘱内科护理常规级护理低脂低盐饮食抗血小板聚集剂B 肠 溶APC(阿 斯 匹 林 ）300mg ，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml 奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸 氢 氯 吡 格 雷 片25mg*10
3、s，每天一次，口服他汀类洛伐他汀 20mg*12s ，1 盒，每天一次，口服阿托伐他汀片 10mg*7s ， 每天一次，口服辛伐他汀片剂 20mg*14s 每天一次，口服营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml 吡拉西坦 4g ，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 胞磷胆碱 1g 一并给药，每天一次，静脉输液两种选择使用活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml 血栓通针350mg ， 一并给药，内科护理常规级护理低脂低盐饮食抗血小板聚集剂B 肠 溶APC(阿 斯 匹林） 300mg， 每天一次，口服氯 化 钠 注 射 液250ml 奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液
4、硫酸氢氯吡格雷片25mg*10s，每天一次，口服他汀类洛伐他汀 20mg*12s ， 1盒，每天一次，口服阿托伐他汀片10mg*7s，每天一次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s 每天一次，口服营养脑细胞药物氯 化 钠 注 射 液250ml 吡拉西坦 4g ，一并给药，每天一次， 静脉内科护理常规级护理低脂低盐饮食抗血小板聚集剂B 肠溶APC(阿斯匹林）300mg，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml 奥扎格雷钠 80mg，一并给药， 每天两次， 静脉输液硫 酸 氢 氯 吡 格 雷 片25mg*10s，每天一次， 口服他汀类洛伐他汀 20mg*12s ， 1盒，每天一次，口服阿托伐他汀片 10
5、mg*7s ，每天一次，口服辛伐他汀片剂 20mg*14s每天一次，口服营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml 吡拉西坦 4g ，一并给药，每天一次， 静脉输液氯化钠注射液 250ml 胞磷胆碱 1g一并给药，每天一次， 静脉输液两种选择使用每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 舒血宁注射液( 上海新先锋药业 ) 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）抗凝治疗低分子肝素钙 6000lu ，每天两次，皮下注射输液氯 化 钠 注 射 液250ml 胞磷胆碱 1g一并给药，每天一次， 静脉输液两种选择使用活血
6、化瘀药物氯化钠注射液 250ml 血栓通针350mg ，一并给药， 每天一次， 静脉输液氯 化 钠 注 射 液250ml 舒血宁注射液( 上海新先锋药业 ) 20ml，一并给药， 每天一次， 静脉输液氯 化 钠 注 射 液250ml 川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次， 静脉输液（选择使用）抗凝治疗低分子肝素钙6000lu ，每天两次， 皮下注射活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml 血栓通针350mg，一并给药， 每天一次， 静脉输液氯化钠注射液 250ml 舒血宁注射液( 上海新先锋药业 ) 20ml，一并给药，每天一次， 静脉输液氯化钠注射液 250ml 川芎嗪 40mg. 一并给药，
7、每天一次， 静脉输液（选择使用）抗凝治疗低分子肝素钙 6000lu ，每天两次，皮下注射临嘱血、尿、粪常规心电图、肝、肾功能空腹血糖动脉血气分析血凝四项电解质头颅 CT或 MRI 溶栓治疗氯化钠注射液 100ml 尿激酶 150 万 u，静脉输液头颅 MRI 复查血、尿常规复查凝血四项复查血糖复查电解质复查肾功能主 要护 理工作介绍病房环境、设施和设备入院病例评估签署医患沟通记录住院基础护理饮食指导宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理时间住院第 4 天住院第 5 天住院第 6 天主 要诊 疗工作完成病历书写注意病情变化完成病历书写注意病情变化完成病历书写
8、注意病情变化长 期医嘱内科护理常规级护理低脂低盐饮食抗血小板聚集剂B 肠 溶APC(阿 斯 匹 林 ）300mg ，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml 奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸 氢 氯 吡 格 雷 片25mg*10s，每天一次，口服他汀类洛伐他汀 20mg*12s ，1 盒，每天一次，口服阿托伐他汀片 10mg*7s ， 每天一次，口服辛伐他汀片剂 20mg*14s 每天一次，口服营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml 吡拉西坦 4g ，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 胞磷胆碱 1g 一并给药，每天一次，静脉输液两种选择使用活血化瘀药物氯
9、化钠注射液 250ml 血栓通针350mg ， 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 舒血宁注射液( 上海新先锋内科护理常规级护理低脂低盐饮食抗血小板聚集剂B 肠 溶APC(阿 斯 匹林） 300mg，每天一次，口服氯 化 钠 注 射 液250ml 奥扎格雷钠 80mg，一并给药， 每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡格雷片25mg*10s，每天一次，口服他汀类洛伐他汀 20mg*12s ，1 盒，每天一次， 口服阿托伐他汀片10mg*7s，每天一次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s 每天一次，口服营养脑细胞药物氯 化 钠 注 射 液250ml 吡拉西坦 4g ，一并给药，每天一次，静
10、脉输液氯 化 钠 注 射 液250ml 胞磷胆碱 1g一并内科护理常规级护理低脂低盐饮食抗血小板聚集剂B 肠溶APC(阿斯匹林）300mg ，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml 奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫 酸 氢 氯 吡 格 雷 片25mg*10s，每天一次，口服他汀类洛 伐 他 汀20mg*12s， 1盒，每天一次，口服阿托伐他汀片 10mg*7s ，每天一次，口服辛伐他汀片剂 20mg*14s每天一次，口服营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml 吡拉西坦 4g ，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 胞磷胆 碱1g 一并 给药，每天一次，静脉输
11、液两种选择使用活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml 血栓通针350mg，一并给药，每天一次，静脉输药业 ) 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）抗凝治疗低分子肝素钙 6000lu ，每天两次，皮下注射给药，每天一次，静脉输液两种选择使用活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml 血栓通针350mg ， 一并给药，每天一次，静脉输液氯 化 钠 注 射 液250ml 舒血宁注射液( 上海新先锋药业 ) 20ml，一并给药， 每天一次，静脉输液氯 化 钠 注 射 液250ml 川 芎 嗪40mg. 一并给药，每天一次，
12、静脉输液（选择使用）抗凝治疗低分子肝素钙6000lu ，每天两次，皮下注射液氯化钠注射液 250ml 舒血宁注射液( 上海新先锋药业 ) 20ml ，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）抗凝治疗低分子肝素钙 6000lu ，每天两次，皮下注射临 时医嘱主 要护 理工作宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理宣教观察病情变化功能锻炼生活、心理护理时间住院第 7 天住院第 8-14 天住院第 15 天主 要诊 疗工作完成病历书写注意病情变化告知患者或家属病情情况，征求意见是否到协作单位
13、治疗。完成病历书写注意病情变化同意到协作单位治疗的患者可按此路径执行。完成病历书写注意病情变化长 期医嘱内科护理常规级护理低脂低盐饮食抗血小板聚集剂B 肠 溶APC(阿 斯 匹 林 ）300mg ，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml 奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫酸 氢 氯 吡 格 雷 片25mg*10s，每天一次，口服他汀类洛伐他汀 20mg*12s ，1 盒，每天一次，口服阿托伐他汀片 10mg*7s ， 每天一次，口服辛伐他汀片剂 20mg*14s 每天一次，口服营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml 吡拉西坦 4g ，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液
14、250ml 胞磷胆碱 1g 一并给药，每天一次，静脉输液两种选择使用活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml 血栓通针350mg ， 一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 舒血宁注射液( 上海新先锋药业 ) 20ml，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）抗凝治疗低分子肝素钙 6000lu ，每天两次，皮下注射内科护理常规级护理低脂低盐饮食抗血小板聚集剂B 肠 溶APC(阿 斯 匹林） 300mg，每天一次，口服氯 化 钠 注 射 液250ml 奥扎格雷钠 80mg，一并给药， 每天两次，静脉输液硫酸氢氯吡
15、格雷片25mg*10s，每天一次，口服他汀类洛伐他汀 20mg*12s ，1 盒，每天一次， 口服阿托伐他汀片10mg*7s，每天一次，口服辛伐他汀片剂20mg*14s 每天一次，口服营养脑细胞药物氯 化 钠 注 射 液250ml 吡拉西坦 4g ，一并给药，每天一次，静脉输液氯 化 钠 注 射 液250ml 胞磷胆碱 1g一并给药，每天一次，静脉输液两种选择使用活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml 血栓通针350mg ， 一并给药，每天一次，静脉输液氯 化 钠 注 射 液内科护理常规级护理低脂低盐饮食抗血小板聚集剂B 肠溶APC(阿斯匹林）300mg ，每天一次，口服氯化钠注射液 250ml
16、 奥扎格雷钠 80mg，一并给药，每天两次，静脉输液硫 酸 氢 氯 吡 格 雷 片25mg*10s，每天一次，口服他汀类洛 伐 他 汀20mg*12s， 1盒，每天一次，口服阿托伐他汀片 10mg*7s ，每天一次，口服辛伐他汀片剂 20mg*14s每天一次，口服营养脑细胞药物氯化钠注射液 250ml 吡拉西坦 4g ，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 胞磷胆 碱1g 一并 给药，每天一次，静脉输液两种选择使用活血化瘀药物氯化钠注射液 250ml 血栓通针350mg，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 舒血宁注射液( 上海新先锋药业 ) 20ml ，一并给药，每天一次，静脉输液氯化钠注射液 250ml 川芎嗪 40mg. 一并给药，每天一次，静脉输液（选择使用）250ml 舒血宁注射液( 上海新先锋药业 ) 20ml，一并给药， 每天一次，静脉输液氯 化 钠 注 射 液250ml 川 芎
