发散风热药之菊花、牛蒡子、桑叶、蝉蜕

《发散风热药之菊花、牛蒡子、桑叶、蝉蜕》由会员分享，可在线阅读，更多相关《发散风热药之菊花、牛蒡子、桑叶、蝉蜕（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、执业医师网校培训：http:/ 免费试听入口 http:/ 临床上有轻、中、重的不同。胸痹诊断和鉴别胸痹诊断和鉴别( ( ( (一一) ) ) )诊断要点诊断要点 1.左侧胸或膻中突发憋闷而痛，疼痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛，疼痛常窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘等处，甚至可以沿手少阴、手厥阴循行部位窜至中指或小指， 并 兼心悸。 2.突然发病，时作时止，反复发作，持续时间短暂，一般几秒到数十分钟，经休息或服药后缓解。 3.多见于中年以上，常因情志波动、气候变化、多饮暴食、劳累过度而诱发，也有无明 显诱因或在安静时发病的。4、心电图为必查项目。结合其他检查进一步诊断。 ( ( ( (二二)

2、) ) )胸痹与胃痛、真心痛、悬饮的鉴别胸痹与胃痛、真心痛、悬饮的鉴别 1.胃脘痛：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易与胃脘痛混淆，但胃脘痛多伴有暖气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候，可予以鉴别。 2.真心痛：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、 肢 冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。3.悬饮：胸肋胀痛，持续不解，伴咳唾引痛。并有咳嗽、咳痰等肺系症状。胸痹概述胸痹概述一、概述一、概述 ( ( ( (一一) ) ) )胸痹的概念胸痹的概念胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如 窒，呼吸欠畅，重都则有胸痛，严重

3、者心痛彻背，背痛彻心。 ( ( ( (二二) ) ) )胸痹的源流胸痹的源流记载首见于内经，有心痛，真心病等， 金匮要略有专门的论述。 ( ( ( (三三) ) ) )胸痹与西医病名的关系胸痹与西医病名的关系 胸痹相当于西医的冠心病心绞痛。 其他疾病表现为膻中及左胸部发作的憋闷疼痛为主症时也可以参照本章。如心肌梗死、高血压心脏病、心肌病等。慢性盆腔炎慢性盆腔炎1. 1. 1. 1.定义：定义：女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的慢性炎症。 2. 2. 2. 2.病因病机病因病机 主要是风寒湿热之邪，或虫毒乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蕴积于胞宫， 久则郁结成症。3. 3. 3. 3.辨

4、证论治辨证论治执业医师网校培训：http:/ 免费试听入口 http:/ 治宜活血化瘀，理气止痛，方用膈下逐瘀汤; 寒湿凝滞证：少腹冷痛，得热痛减，经迟，婚久不孕+腰骶冷痛，神疲乏力，苔白腻，脉沉迟，治宜祛寒除湿，活血化瘀，方用少腹逐瘀汤。 气虚血瘀证：下腹疼痛日久，经行加重，带下量多+气虚血瘀表现，治宜益气健脾， 化瘀散结，方用理冲汤。不孕症不孕症【目的要求】【目的要求】1.熟悉不孕症的病因病机。 2.掌握不孕症的定义及辨证论治。 【教学内容】【教学内容】1. 1. 1. 1.定义：定义：女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，称“原发性不孕”;或 曾有过妊娠，而后未避孕，又连续

5、2年未再受孕者，称“继发性不孕”。 2. 2. 2. 2.病因病机病因病机 主要是肾虚、肝郁、血瘀、痰湿等导致冲任、胞宫不能摄精成孕。3. 3. 3. 3.辨证论治辨证论治 肾气虚证：婚后不孕，月经不调或停闭，经量或多或少色黯+肾气虚表现，治宜补肾 益气，温养冲任，方用毓麟珠(人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、白芍、当归、川芎、鹿角霜、菟丝子、杜仲、川椒); 肾阳虚证：婚后不孕，月经迟发或后推或闭经，性欲淡漠+肾阳虚表现，治宜温肾暖 宫，调补冲任，方用温胞饮或右归丸;肾阴虚证：婚后不孕，月经提前，经量少色鲜红+肾阴虚表现，治宜滋肾养血，调补 冲任，方用养精种玉汤; 纹 糁夯楹蟛辉校 戮 蛳然蚝螅

6、 锤雇?肝气郁表现， 治宜疏肝解郁， 理血调经，方用开郁种玉汤或百灵调肝汤; 瘀滞胞宫证：婚后不孕，经色紫黯有块+血瘀表现，治宜逐瘀荡胞，调经助孕，方用 少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤;痰湿内阻证：婚后不孕，体胖，月经迟发或闭经，治宜燥湿化痰，行滞调经，方用苍附 导痰汤。急性盆腔炎急性盆腔炎1. 1. 1. 1.定义：定义：女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症。2. 2. 2. 2.病因病机病因病机主要是经产血室正开，摄生或手术不洁，湿热毒邪入客胞中，与气血相搏， 正邪剧烈交争，致令发热、腹痛等。邪毒与血结甚或热盛肉腐可成脓。 3. 3. 3. 3.辨证施治辨证施治热毒炽盛证：高热腹

7、痛拒按，经量多，带下量多色黄或赤白夹杂+口苦咽干，便干尿 赤，治宜清热解毒，利湿排脓，方用五味消毒饮合大黄牡丹汤; 湿热瘀结证：下腹疼痛拒按或胀满，寒热往来，经量多，带下量多色黄质稠+舌红苔黄腻，治宜清热利湿，化瘀止痛，方用仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。执业医师网校培训：http:/ 免费试听入口 http:/ 痰湿瘀结证：下腹结块，触之不坚，经行量多，经间带下多+痰湿内盛表现，治宜化痰除湿，活血消症，方用苍附导痰汤合桂枝茯苓丸; 湿热瘀阻证：下腹肿块，热痛起伏，触之痛剧，带下量多，色黄或赤白夹杂+实热内 盛表现，治宜清热利湿，化瘀消症，方用大黄牡丹汤加木通、茯苓;肾虚血瘀证：下腹结块触痛，婚久

8、不孕或曾反复流产+腰酸耳鸣，治宜补肾活血，消 症散结，方用补肾祛瘀方或益肾调经汤。癫痫的病因病机癫痫的病因病机（一）痫证的常见病因 本证之形成，病因可以分为先天因素和后天因素两种。先天因素有两方面，一是胎气受损，由于婴儿在母腹中 时，其母有所大惊，或过分劳累体虚，导致婴儿禀赋不足，二是父 母禀赋虚弱或父母患癫痫导致小儿精气不足。 后天因素有以下几个方面， 大多由于七情失调， 脑部 外伤，饮食不节，劳累过度，或患他病之后，或因六淫之邪所干。（二）痫证主要病理基础和基本病理因素及痰邪在发病中的意义及转化 病位在心，概由痰、火、瘀等导致肝、脾、肾等脏腑功能失调，风阳痰浊蒙闭心窍， 流 窜经络而发病。

9、主要病机：脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动，蒙蔽清窍，而尤以痰邪作祟 最为主要。若痫证久发不愈，必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊 不除，则痫 证复作，乃成痼疾。本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。一般初起正气未衰， 痰浊不重，故发作持续时间短，间歇期长。 病理性质：初期多实，日久不愈表现虚实夹杂。癫痫预防和预后癫痫预防和预后癫痫预防、转归和预后（一）痫证的预防 患者必须避免劳累过度及精神刺激，保持心情舒畅，力求去除发病之诱因；羊肉、酒浆 等燥热之品，常易诱发痫证，应当禁忌。做好孕妇保健工作，避免惊吓、劳累，以免胎气受损。本证患者不宜从事驾驶工作、高空及水上作业，不宜骑自行

10、车，以免发生意外。 （二）痫证的转归和预后 痫证的转归和预后取决于患者的体质强弱、正气盛衰与感邪的轻重。本病有反复发作的特点，病程一般较长，少则一二年，多数患者终生难愈。体质强、正气足的 患者，如果执业医师网校培训：http:/ 免费试听入口 http:/ ; ; ;膀胱下合穴膀胱下合穴定位在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。刺灸法直刺0.5-1寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。功效强健腰膝，清热醒脑，理血消肿，祛风利湿主治腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证;腹痛、急性吐泻;小便不利、遗尿;丹毒。配伍配大肠俞治腰痛;配肾俞、腰阳关治腰腿痛、坐骨神经痛;配曲池、风市治湿疹、 疔疮。次髎的定位与

11、主治次髎的定位与主治次髎次髎(BL32)(BL32)(BL32)(BL32)定位在骶部， 当髂后上棘内下方， 适对第2骶后孔处(约当髂后上棘下与后正中线之间)。刺灸法直刺0.8-1寸。功效清热利湿，理气调经主治月经不调、带下、痛经等妇科病证;小便不利;遗精、阳痿、疝气;腰骶痛、下肢痿 痹。配伍配三阴交、中极、肾俞治遗尿;配血海治痛经。大肠俞的定位与主治大肠俞的定位与主治大肠俞大肠俞(BL(BL(BL(BL25)25)25)25) 大肠之背俞穴大肠之背俞穴定位第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。刺灸法直刺0.8-1寸。功效通降肠腑，理气止痛主治腰腿痛;腹痛、腹胀、肠鸣、泄泻、便秘等胃肠病证。配伍配气海

12、、足三里、支沟治便秘;配天枢治肠胃积滞、肠鸣腹泻;配至阳、腰阳关治腰骶疼痛。医德权力义务医德权力义务医德权利和义务医德权利和义务 ( ( ( (一一) ) ) )医德权利医德权利1. 1. 1. 1.病人的权利病人的权利 (1)平等享受医疗的权利 (2)获得病情信息的权利(3)知情同意的权利 (4)要求保守个人秘密的权利 2. 2. 2. 2.医务人员的权利医务人员的权利(1)医疗自主的权利 (2)医生的特殊权利：拒绝治疗及强迫治疗的问题、讲真话问题、保密问题。执业医师网校培训：http:/ 免费试听入口 http:/ ( ( ( (二二) ) ) )医德义务医德义务1. 1. 1. 1.医务

13、人员的义务医务人员的义务 (1)对病人的义务 平等地为病人提供医疗服务的义务 为病人解除痛苦的义务 为病人保守个人秘密的义务 为病人提供医疗信息及咨询的义务(2)对社会的义务 宣传医疗卫生知识和政策的义务 维护国家社会整体利益的义务 发展医学科学的义务 2. 2. 2. 2.病人的义务病人的义务 (1)保持健康和养成良好生活习惯的义务(2)积极配合治疗的义务 (3)尊重医务人员劳动，遵守医院规章制度的义务 (4)促进医学科学发展的义务3. 3. 3. 3.医德义务的特点医德义务的特点 (1)义务既具有客观约束性，又具有主观自觉性 (2)医德义务不以享受某种权利为前提，履行义务是无条件的。医德规

14、范医德规范医德规范医德规范( ( ( (一一) ) ) )医德规范的含义及其分类医德规范的含义及其分类 ( ( ( (二二) ) ) )社会主义医德一般规范的内容社会主义医德一般规范的内容 1.医疗态度上：同情病人，平等待人2.在行为表现上：语言亲切，仪表端庄 3.在医疗技术上：刻苦钻研业务，精益求精 4.在医际关系上：尊重同行，团结协作5.在医风医纪上：作风正派，廉洁奉公 6.在医疗作风上：克尽职守，一丝不苟 7.在医院环境建设上：美化院庭，优美医境皮部概念和应用皮部概念和应用皮部的概念和应用皮部的概念和应用 皮部是十二经脉在体表皮肤部位的反映区。 皮部的生理功能：一是皮部位于人体最浅表的部位，与外界直接接触，对外界的刺激具有调节作用。二是依靠布散体表的卫气，发挥其抗御外邪的作用，主要应用于诊断和治疗方 面。