《建设工程安全指导手册各种附表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《建设工程安全指导手册各种附表（142页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附表附表 1 1会议签到表（样表）会议签到表（样表）日期：地点：职务姓名联系电话备注4141安全生产领导小组会议纪要安全生产领导小组会议纪要项目名称参会人员会议时间会议地点事 宜与 会人 员会议记录内容记录如下序号内容/描述41附表附表 2 2安全技术交底记录表（样表）安全技术交底记录表（样表）编号：工程名称分部分项工程名称作业部位作业内容交底类别交底日期交底内容补 充 内 容项目技术负责人签名 交底人 项目责任师签名接受交底负 责人签名41参与交底管理人员作业人员签名注：1、交底类别指总分包安全技术交底、专项施工方案安全技术交底、工人岗前安全技术交底、季节性交底等；2、专项施工方案交底内容较
2、多时可附有关交底资料；3 本表一式二份，交底人、接受交底人各一份，交底人一份存档。41附表附表 3 3验收表（样表）验收表（样表）工程名称施工单位项目经理验收部位序号项目验收要求验收结果123456/验收意见：年月日施工班组负责人专职安全员项目技术负责人现场负责人4141附表附表 4 4（1 1）工程项目安全生产费用总投入计划表（样表）工程项目安全生产费用总投入计划表（样表）项目名称：年度序 号项目 xxxx 年xxxx 年xxxx 年备注1个人安全防护用品、用具2临边、洞口安全防护设施3临时用电安全防护4脚手架安全防护5机械设备安全防护设施6消防设施、器材7施工现场文明施工措施费8安全教育培
3、训费用9安全标志、标语等标牌费用10安全评优费用4111专家论证费用12与现场安全隐患整改等有关的费用支出13季节性安全费用14施工现场急救器材及药品15其它安全专项活动合计编制人：审核人：日期：注：根据合同内安全文明措施费及工期进行分配；附表附表 5 5（2 2）工程项目安全生产费用年投入计划表（样表）工程项目安全生产费用年投入计划表（样表）项目名称：序 号项目计划投入时间合计411234567891011121个人安全防护用品、用具2临边、洞口安全防护设施3临时用电安全防护4脚手架安全防护5机械设备安全防护设施6消防设施、器材7施工现场文明施工措施费8安全教育培训费用9安全标志、标语等标牌
4、费用10安全评优费用11专家论证费用12与现场安全隐患整改等有关的费用支出13季节性安全费用14施工现场急救器材及药品4115其它安全专项活动合计编制人：审核人：日期：附表附表 5 5（3 3）工程项目月度安全生产费用投入明细表（样表）工程项目月度安全生产费用投入明细表（样表）项目名称：xxxx 年 xx 月备注序 号项目 数量单价购买时间进场时间合计1个人安全防护用品、用具2临边、洞口安全防护设施413临时用电安全防护4脚手架安全防护5机械设备安全防护设施6消防设施、器材7施工现场文明施工措施费8安全教育培训费用9安全标志、标语等标牌费用10安全评优费用11专家论证费用12与现场安全隐患整改
5、等有关的费用支出13季节性安全费用14施工现场急救器材及药品15其它安全专项活动合计编制人：审核人：日期：41注：填写本表时后附发票复印件；附表附表 5 5危险源清单危险源清单中国建筑中国建筑 管理表格（样表）管理表格（样表）表格编号危险源清单工程名称及编码项目基本情况序号作业活动危险源可能导致的事故风险级别计划控制措施（a-f）备注1基坑支护坑边放置荷载塌方伤人一般c / e / f412模板工程砼强度为达到规定，提前进行模板拆除结构坍塌一般c / e / f3模板工程模板拆除时未设警戒区物体打击一般c / e / f4模板工程拆除模板从高处向下抛扔物体打击一般c / e / f5模板工程模
6、板支撑体系杆件缺失结构坍塌一般c / e / f6模板工程拆模时留有悬空模板物体打击一般c / e / f7模板工程在模板上运输砼无走道垫板等铺设或走道板不稳不牢物体打击一般c / e / f8钢筋工程站在钢筋骨架上绑扎立柱、墙体等处钢筋倾倒一般c / e / f9钢筋工程钢筋堆放未做到分散、稳当摔伤一般c / e / f10钢筋工程焊接作业时，未戴防护镜和手套职业病一般c / e / f11钢筋工程焊接作业区，堆放易燃物品火灾一般c / e / f12钢筋工程机械设备的外壳没有保护接零触电一般c / e / f13钢筋工程钢筋机械作业区无防雨措施，冷拉无防护墙机械伤人一般c / e / f1
7、4钢筋工程切断机无离合器或失灵机械伤人一般c / e / f4115钢筋工程弯曲机开关不灵活，固定不牢触电c / e / f16钢筋工程钢筋机械传动部位无防护罩机械伤人c / e / f17混凝土工程混凝土吊罐下方站人高处落物c / e / f18混凝土工程地泵输送管接头没有卡紧爆管伤人c / e / f19混凝土工程使用振动器作业人员未戴绝缘手套触电c / e / f20混凝土工程混凝土吊罐下方站人高处落物c / e / f21混凝土工程地泵输送管接头没有卡紧爆管伤人c / e / f22混凝土工程使用振动器作业人员未戴绝缘手套触电c / e / f23混凝土工程振动器电源线在钢管钢筋上缠绕
8、触电c / e / f24混凝土工程操作振动器直接震动模板听力受损c / e / f25混凝土工程浇筑 2m 以上的混凝土未设操作平台高处落物c / e / f26脚手架工程立杆采用搭接连接方式倒塌高处落物c / e / f27脚手架工程网间不严密物体打击高处坠落c / e / f28脚手架工程施工层内脚手架内立杆与建筑物之间未进行封闭物体打击c / e / f4129脚手架工程脚手架搭设、拆除未按规定进行坍塌c / e / f30脚手架工程卸料平台搭设不符合设计要求高处坠落c / e / f31脚手架工程外架搭设不按方案搭设高空坠落c / e / f32脚手架工程外架荷载超过设计荷载物体打击
9、c / e / f33脚手架工程外加底部挡板封闭不严密物体打击高处坠落c / e / f34脚手架工程架体与建筑物连接不牢固倒塌高处坠落c / e / f35脚手架工程外架兜网内垃圾清理不及时物体打击c / e / f36脚手架工程施工层内脚手架内立杆与建筑物之间未连接物体打击c / e / f37脚手架工程卸料平台支撑系统与脚手架连接倒塌c / e / f38砌筑工程用砖垛或灰斗搭设临时脚手架高处落物c / e / f39砌筑工程高处作业操作时向墙外砍砖高处落物c / e / f40砌筑工程切割加气块时粉尘过大职业病c / e / f41抹灰工程室内抹灰作业脚手板跨度大高处坠落c / e /
10、 f42抹灰工程室内粉刷作业马凳不牢固高处坠落c / e / f4143水电安装使用弯管操作不当或对管口吹气滑倒等c / e / f44水电安装剔槽打眼时未戴防护眼镜碎物伤眼c / e / f45水电安装套丝机套丝时，作业人员戴手套调整钢管机械伤害c / e / f46水电安装PVC 胶水未妥善保管职业病c / e / f47塔吊检修人员在前后臂、塔身检修不系安全带违章作业c / e / f48塔吊起重吊钩无安全卡起重伤害c / e / f49塔吊多塔邻近作业无防碰措施机械事故c / e / f50塔吊停机后不按规定断电、锁门、控制器进空挡违章作业c / e / f51施工电梯吊笼安全装置不灵
11、活机械伤人c / e / f52施工电梯吊笼出入口地面无防护棚或楼层无防护门物体打击高空坠落c / e / f53施工电梯超载或超重施工机械伤害c / e / f54施工电梯夜间施工作业层无照明设施坠落c / e / f4155施工电梯吊笼安全装置、门连锁不灵敏机械伤人c / e / f56洞口临边施工现场个别作业人员高空未使用安全带、不戴安全帽高空坠落物体打击c / e / f57洞口临边周边防护高度低于作业面（点）高处坠落c / e / f58洞口临边电梯井内做垃圾通道和垂直运输通道高空坠落物体打击c / e / f59洞口临边进出建筑物无防护安全通道物体打击c / e / f60洞口临边
12、洞口、临边防护不及时、不到位高处坠落c / e / f61施工用电插头、插座有损伤、裂纹现象触电62施工用电用电设备未接或错接保护零线触电63施工用电漏电保护器损坏触电64施工用电电焊机接线端无安全保护罩触电65施工用电接线不按规定使用插头触电66施工用电配电屏操作、维修通道宽度过小触电67施工用电机械维修时未悬挂停电标志牌机械伤害68施工用电分配电箱与开关箱的距离大于 30 米触电4169施工用电开关箱与其控制的固定式用电设备的水平距离大于 3 米触电70施工用电照明灯具的金属外壳未做保护接零触电71施工用电潮湿场所不使用安全电压、灯具离地面高度不符合要求触电72电气焊氧气、乙炔瓶不按规定存
13、放爆炸73电气焊气割焊作业周围无灭火器、无人监护火灾74电气焊电焊焊渣飞溅导致施工现场木材、爬架周边竹笆等可燃物失火火灾75施工机具钢筋机械作业区无防雨措施，冷拉无防护墙机械伤人76施工机具电动工具（如蛙式打夯机）操作时不穿绝缘鞋或不戴绝缘手套触电77施工机具机械安装与使用不合规范机械伤害78施工机具焊钳或把线绝缘不好 触电79施工机具以金属管脚手架代替零线触电4180仓库油料、油漆及氧气瓶保管不善而导致意外火灾、爆炸火灾或爆炸81仓库仓库通风效果差火灾82仓库仓库内存在吸烟现象火灾83仓库仓库内未设置足够的消防器材火灾84办公室复印机、打印机碳粉及臭氧排放职业病85办公室下班未关闭电源火灾8
14、6办公室电脑无防微波辐射措施身心疲劳87办公室雨雪时钢制楼梯无防滑措施滑到摔伤88食堂开水、饮水器具不卫生传染病89食堂、宿舍插座过载火灾90宿舍宿舍床板固定不牢摔伤注：控制措施中，a制定目标、指标和管理方案； b制定管理程序； c教育和培训；d应急预案与响应；e加强现场监督检查；f保持现有措施编制/日期： 审核/日期： 41附表附表 6 6安全设施器材和劳动防护用品验收表（样表）安全设施器材和劳动防护用品验收表（样表）工程名称：序号名称数量进场日期验收人验收结论备注记录人：日期：41附表附表 7 7安全设施器材和劳动防护用品记录表（样表）安全设施器材和劳动防护用品记录表（样表）工程名称：序号
15、名称数量使用班组进场日期备注41记录人：日期：41附表附表 8 8安全设施器材和劳动防护用品记录表（样表）安全设施器材和劳动防护用品记录表（样表）工程名称：序号名称数量使用班组进场日期出场日期备注41记录人：日期：附表附表 9 9项目安全生产检查记录表（样表）项目安全生产检查记录表（样表）编号：检查时间年月日组织人检查人员检查项目或部位41检查记录：检查人员（签名）41检查整改落实情况（定措施、定人员、定时间）：41整改人员（签名）复查（验证）结论复查人（签名）：复查时间：整改前整改后整改前整改后41整改前整改后整改前整改后整改前整改后附表附表 1010新工人三级安全教育记录卡（样表）新工人三级安全教育记录卡（样表）编号：姓名： 身份证号码：单位名称： 班组及工种：从业人员手册证号： 本工地建卡日期：三级安全教育内容教育人部门受教育人一级进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容是：公司安全部签名41教育人签名教育l、国家的安全生产方针、政策；2、安全生产法则，标准和法制观念；3、本单位施工过程及安全生产规章制度，安全纪律；4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及时进行报告。年月日教育人班组项目经理项目总监教育人签
