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1、外科标本的处理 病理申请单提供的信息病理申请单提供的信息 1. 核对病人的姓名，科室，住院号等。核对病人的姓名，科室，住院号等。 2. 核对标本性质，取出的部位，标本数目，临床诊断（如胆囊息肉、核对标本性质，取出的部位，标本数目，临床诊断（如胆囊息肉、妊娠） 、手术方式妊娠） 、手术方式 3. 是否做标记：如带线、切缘、部位、淋巴结部位。是否做标记：如带线、切缘、部位、淋巴结部位。 活检小标本的处理活检小标本的处理 胃肠镜胃肠镜 膀胱镜膀胱镜 支气管镜支气管镜 宫颈活检宫颈活检 宫内膜活检宫内膜活检 前列腺电切等前列腺电切等 活检小标本的处理活检小标本的处理 1. 描述颜色、外观（如破碎、絮状
2、、膜状、毛刺等） 、体积（应测量描述颜色、外观（如破碎、絮状、膜状、毛刺等） 、体积（应测量忌用比拟） 、质地（软，中等、硬等）忌用比拟） 、质地（软，中等、硬等） 2. 大于大于 0.5cm 者，应切开包埋者，应切开包埋 3. 送检破碎组织较多时，一个包埋盒内不要包的太多送检破碎组织较多时，一个包埋盒内不要包的太多 4. 较小或较碎的标本先用纱布包裹（必要时用滤纸）并滴伊红后放较小或较碎的标本先用纱布包裹（必要时用滤纸）并滴伊红后放于包埋盒内于包埋盒内 内窥镜标本内窥镜标本_大体描述大体描述 1._色色_（质地）组织（质地）组织 1 块，大小块，大小为为*cm 2._色色_（质地）组织（质地
3、）组织 2 块，大小分别为块，大小分别为*cm 及及*cm 3._色色_（质地）组织（质地）组织 3 块（或块（或 3 块以上） ，最大者大小为块以上） ，最大者大小为*cm,小者小者大小为大小为*cm 内窥镜标本内窥镜标本_取材注意事项取材注意事项 1. 厚度大于厚度大于 0.5cm 的标本，切开描述切面的标本，切开描述切面 2. 如遇大体可以辨认的息肉状组织，则描述之，如如遇大体可以辨认的息肉状组织，则描述之，如_色息肉状色息肉状_（质（质地）组织地）组织 1 块，大小为块，大小为*cm 3. 息肉状标本，取材时尽量取完整纵切面，尤其姚取到蒂部息肉状标本，取材时尽量取完整纵切面，尤其姚取到
4、蒂部 4. 直径小于直径小于 0.1cm 的标本，可描述“针尖大小”的标本，可描述“针尖大小” 5. 直径大于直径大于 0.1cm 的标本记录实际大小，切忌用“米粒大小”或“绿的标本记录实际大小，切忌用“米粒大小”或“绿豆大小”等字样描述。豆大小”等字样描述。 肠息肉肠息肉_应注意自蒂部切开并取块应注意自蒂部切开并取块 刮宫标本刮宫标本_大体描述大体描述 1._色色_（膜样（膜样/碎）组织碎）组织 1 堆，总大小堆，总大小/体积为体积为*cm,质地质地_，部分为，部分为_色。色。 2._色色_（质地）组织（质地）组织_块，总体积为块，总体积为*cm,其中最大者大小为其中最大者大小为*cm，小者
5、大小为小者大小为*cm。 刮宫标本刮宫标本_取材注意事项取材注意事项 1. 尽可能多埋， 如送检标本全部包埋， 在大体描述后用括号注明 “全尽可能多埋， 如送检标本全部包埋， 在大体描述后用括号注明 “全埋”字样。埋”字样。 2. 请记录者读出简要病史和临床诊断，如遇和妊娠有关刮宫标本，请记录者读出简要病史和临床诊断，如遇和妊娠有关刮宫标本，如不全流产等病如不全流产等病例，要仔细观察有无绒毛，葡萄状结构甚至有无例，要仔细观察有无绒毛，葡萄状结构甚至有无胎囊结构。胎囊结构。 穿刺标本穿刺标本_取材注意事项取材注意事项 组织置于滤纸上打包前尽可能将组织展开， 保持其条状结构， 切勿堆组织置于滤纸上
6、打包前尽可能将组织展开， 保持其条状结构， 切勿堆积。积。 较大不整形的标本较大不整形的标本 1. 乳腺活检乳腺活检 2. 淋巴洁活检淋巴洁活检 3. 挖除的子宫肌瘤挖除的子宫肌瘤 4. 脂肪瘤等脂肪瘤等 较大不整形的标本较大不整形的标本 1. 描述外形（圆，卵圆，结节状，不整形等） 、表面是否光描述外形（圆，卵圆，结节状，不整形等） 、表面是否光滑、有无包膜、体积、数目、颜色等滑、有无包膜、体积、数目、颜色等 2. 切面颜色、质地、性质（实性、囊性、半实半囊） 、是否切面颜色、质地、性质（实性、囊性、半实半囊） 、是否出血、坏死、钙化、结节（若有应单独描述）等、囊性者出血、坏死、钙化、结节（
7、若有应单独描述）等、囊性者描述囊壁厚度，囊内容物、囊内壁是否光滑等。描述囊壁厚度，囊内容物、囊内壁是否光滑等。 3. 所有观察异常的部位所有观察异常的部位均应取材，包括病变的主要部分，不均应取材，包括病变的主要部分，不同表现处、病变与正常组织的交界、肿瘤切缘、肿瘤侵犯同表现处、病变与正常组织的交界、肿瘤切缘、肿瘤侵犯最深处。最深处。 4. 选取的组织块大小为选取的组织块大小为 1*1.5cm，厚度为，厚度为 1-2mm. 淋巴结淋巴结_大体描述大体描述 1._色不规则软组织一块，其中检出淋巴结色不规则软组织一块，其中检出淋巴结_枚，大者大小为枚，大者大小为*cm，小者大小为，小者大小为*cm，
8、包膜完整，包膜完整/不完整，不完整，_色，切面色，切面_色，质地色，质地_，细腻。，细腻。 淋巴结淋巴结_取材注意事项取材注意事项 1. 最好新鲜标本切开后固定最好新鲜标本切开后固定 2. 自结门自结门横切或纵切开，以横切或纵切开，以 3mm 为宜。为宜。 3. 取材至少要带一部分包膜取材至少要带一部分包膜 4. 成堆粘连的淋巴结， 应注意观察粘连区的组织并一并取材成堆粘连的淋巴结， 应注意观察粘连区的组织并一并取材切片。切片。 软组织肿块软组织肿块 1. 最好新鲜标本切开后固定最好新鲜标本切开后固定 2. 沿最大径沿最大径平行切开，以平行切开，以 1-2mm 为宜为宜 3. 观察有无包膜，切
9、面颜色，质地等性状观察有无包膜，切面颜色，质地等性状 4. 对于有包膜的肿瘤，尽量多取包膜对于有包膜的肿瘤，尽量多取包膜 5. 如附带其他组织，如肌肉或其他脏器，则取相互关系。如附带其他组织，如肌肉或其他脏器，则取相互关系。 6. 切面不同颜色，质地出均应至少取切面不同颜色，质地出均应至少取 1 块。块。 软组织肿块软组织肿块 标本为标本为_色结节状色结节状/不规则不规则/球形球形/类球形肿块类球形肿块_个，大小为个，大小为*cm， 包膜完整， 包膜完整/不完整不完整/似完整， 切面呈实性似完整， 切面呈实性/囊性囊性/囊实性，囊实性，实性区呈实性区呈_色，质地色，质地_，囊性区内容，囊性区内
10、容_色，质地色，质地_，囊性区内容，囊性区内容_色粘稠色粘稠/稀薄稀薄/清亮液体，囊内壁光滑清亮液体，囊内壁光滑/粗糙，囊壁厚粗糙，囊壁厚_cm。肿。肿物周围见部分脂肪物周围见部分脂肪/肌肉等组织，大小为肌肉等组织，大小为_cm，肿物与周围组，肿物与周围组织分界清楚织分界清楚/不清楚。不清楚。 乳腺乳腺活检和局部切除活检和局部切除 1. 观察标本的大小，颜色，质地观察标本的大小，颜色，质地 2. 沿最大面剖开，并做多个平行切面，观察有无病变沿最大面剖开，并做多个平行切面，观察有无病变 3. 切面注意：纤维化，囊肿（大小，数量切面注意：纤维化，囊肿（大小，数量,内容） 、钙化、肿内容） 、钙化、
11、肿块（大小，颜色、边界、质地、坏死、与手术切缘的距离）块（大小，颜色、边界、质地、坏死、与手术切缘的距离） 乳腺乳腺活检和局部切除活检和局部切除 _色色_（形状）软组织一块，大小为（形状）软组织一块，大小为*cm,切面呈切面呈_色，其中色，其中可见一可见一_(形状形状)肿物，大小为肿物，大小为*cm，边界清楚，边界清楚/不清，包膜完不清，包膜完整整/不完整，肿物切面呈实性不完整，肿物切面呈实性/囊性囊性/囊实性，囊实性，_色，质地色，质地_，囊，囊内容内容_色清亮色清亮/粘稠液体。粘稠液体。 乳腺根治切除乳腺根治切除检查及描述检查及描述 1. 那一侧及乳腺切除术的类型那一侧及乳腺切除术的类型
12、2. 列出标本包含的结构，如皮肤，乳头，列出标本包含的结构，如皮肤，乳头，乳腺，肌肉，筋膜，乳腺，肌肉，筋膜，腋窝组织等腋窝组织等 3. 测量标本的大小及皮肤面积测量标本的大小及皮肤面积 4. 皮肤外观特征皮肤外观特征 形状和颜色形状和颜色 皮肤表面有无瘢痕，切口，皱缩，溃疡，红斑，水肿等皮肤表面有无瘢痕，切口，皱缩，溃疡，红斑，水肿等 乳头和乳晕外观，糜烂，溃疡，内陷等乳头和乳晕外观，糜烂，溃疡，内陷等 病变的部位及特征病变的部位及特征 触摸发现的异常。触摸发现的异常。 5. 切面特征切面特征 颜色颜色 质地质地 囊肿及扩张导管：大小、数量、部位、内容物、囊肿及扩张导管：大小、数量、部位、内
13、容物、 肿块：象限和距乳头的距离，皮下的深度，大小、形状、肿块：象限和距乳头的距离，皮下的深度，大小、形状、颜色、质地、坏死？出血？钙化？与周围组织的关系。颜色、质地、坏死？出血？钙化？与周围组织的关系。 6.仔细查找并分离各组织淋巴结，一般乳腺癌根治术可找到仔细查找并分离各组织淋巴结，一般乳腺癌根治术可找到20 个左右淋巴结。个左右淋巴结。 乳腺根治切除乳腺根治切除大体描述示例大体描述示例 标本为标本为_（术式）切除的（术式）切除的_侧乳腺及腋窝脂肪侧乳腺及腋窝脂肪组织，总大小为组织，总大小为*cm，梭形皮肤面积为，梭形皮肤面积为*cm，颜色呈，颜色呈_色，于象限距乳头色，于象限距乳头*cm
14、 处可见一新鲜处可见一新鲜/陈旧手术切口，长陈旧手术切口，长*cm, 切面见该切口下切面见该切口下有一手术缺损区，范围约为有一手术缺损区，范围约为*cm，其中见有出血（可扪及一，其中见有出血（可扪及一_(形状形状)肿物，大小为肿物，大小为*cm,肿物切面呈实性肿物切面呈实性/囊性囊性/囊实性，囊实性，_色，包膜完整色，包膜完整/不完整，肿物与周围组织界限清楚不完整，肿物与周围组织界限清楚/不清楚，不清楚，质地质地_，囊内容，囊内容_色清亮色清亮/粘稠液体） ，周围乳腺组织切面呈粘稠液体） ，周围乳腺组织切面呈_色， 质地韧， 于腋窝脂肪组织中检出淋巴结色， 质地韧， 于腋窝脂肪组织中检出淋巴结
15、_枚， 大者枚， 大者*cm，小者小者*cm ，切面呈，切面呈_色，质地色，质地_ 乳腺根治切除乳腺根治切除取材取材 1. 肿瘤至少取肿瘤至少取 3 块， 其中至少有块， 其中至少有 1 块为肿瘤与正常组织交界块为肿瘤与正常组织交界处取材，如肿瘤距离乳头或皮肤较近，则尽量取到相互关处取材，如肿瘤距离乳头或皮肤较近，则尽量取到相互关系。系。 2. 乳头乳头/皮肤要取材。皮肤要取材。 3. 肿瘤周围乳腺肿瘤周围乳腺 1-2 块块 4. 找到所有的淋巴结（切忌用一个淋巴结的两个切面冒充找到所有的淋巴结（切忌用一个淋巴结的两个切面冒充 2个淋巴结）个淋巴结） 皮肤皮肤大体描述大体描述 梭形皮肤组织一块
16、，皮肤面积为梭形皮肤组织一块，皮肤面积为*cm，于皮肤表面中央，于皮肤表面中央/一一侧可见侧可见_色凹陷色凹陷/隆起隆起/扁平区域，切面该处呈扁平区域，切面该处呈_色，大小约为色，大小约为*cm，质地，质地_，与周围组织分界清楚，与周围组织分界清楚/不清楚。于真皮不清楚。于真皮/皮下皮下组织内见一组织内见一_色色_ （形状） 肿物， 与周围组织分界清楚（形状） 肿物， 与周围组织分界清楚/不清楚。不清楚。 带皮组织一块，大小为带皮组织一块，大小为*cm,切面呈切面呈_色，质地色，质地_ 囊性器官囊性器官 1. 如胃、肠如胃、肠、胆囊等、胆囊等 2. 描述体积、外观描述体积、外观 3. 切面：胃沿大弯剪开（因病变多位于小弯） ，肠沿肠系切面：胃沿大弯剪开（因病变多位于小弯） ，肠沿肠系膜对侧剪开，观察病变的外观、颜色、大小、距切缘膜对侧剪开，观察病变的外观、颜色、
