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1、国家基本药物处方集概况,冯锁民 西安医学院药学院,第三部分 国家基本药物目录管理办法（暂行）介绍,一、概念基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。 国家基本药物目录中的药品包括化学药品、生物制品、中成药。化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，中成药主要依据功能分类。化学药品和生物制品名称采用中文通用名称和英文国际非专利药名中表达的化学成分的部分，剂型单列；中成药采用药品通用名称,第三部分 国家基本药物目录管理办法（暂行）介绍,二、国家基本药物工作委员
2、会负责协调制定和实施国家基本药物制度 委员会由卫生部、国家发展和改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局组成。办公室设在卫生部，承担国家基本药物工作委员会的日常工作,第三部分 国家基本药物目录管理办法（暂行）介绍,三、国家基本药物遴选原则 防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备四、药品质量 中华人民共和国药典收载的，卫生部、国家食品药品监督管理局颁布药品标准的品种 除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经过单独论证,第三部分 国家基本药物目录管理办法（暂行）
3、介绍,五、国家基本药物专家库 由卫生部负责组织； 负责国家基本药物的咨询和评审工作 ； 由医学、药学、药物经济学、医疗保险管理、卫生管理和价格管理等方面专家组成 。六、国家基本药物目录的调整 国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上3年调整一次。必要时，经国家基本药物工作委员会审核同意，可适时组织调整。,第二节 正确使用药物,阅读知识:,1.我国1950年的时候平均寿命是35岁到36岁，到1980年左右就已经提高到65岁以上,应该说提高明显,现在是72岁.,2.测一测你的寿命,目前，中国人的平均寿命为72岁，以此为基数，回答下列问题，进行加减，最后就可得出您可能的寿命。
4、1.如果您是男性，减3岁；女性则加1岁。2.居住在100万人以上的城市市区，减2岁；居住在人口少于1万人的小镇或农村，加2岁。3.祖父母或外祖父母中有1位活到85岁，加2岁；4位祖辈都活到80岁，加6岁。4.父母有1人在50岁明医以前死于中风或心脏病，减4岁；父母、兄弟姐妹中任何一位50岁前得癌症或心脏不正常，或自幼就有糖尿病，减3岁。,5.如果您是一位富翁，减2岁。6.如果您大学毕业，加1岁；65岁仍在工作，加3岁。7.如果您有配偶并住在一起，加5岁；如果没有，从25岁起每独居10年，减1岁。8.如果您常伏案工作，减3岁；如果您常从事体力劳动，加3岁。9.如果您每星期进行球类、游泳、跑步等运
5、动5次，加4岁；每星期2次，加2岁。10.如果您每晚睡眠超过10小时，减4岁。11.经常紧张、易怒、性急，减3岁；感到生活很轻松，工作应付自如，加3岁。12.如果您常常感到快乐，加1岁；经常感到不快，减2岁。13.如果您去年因一次交通违章受罚，减1岁。14.如果您抽烟，每天2包，减8岁；每天1-2包，减6岁；1包以下，减3岁。,15.如果您每天喝白酒50100毫升，减1岁。16.体重超过标准5公斤以上，减2岁；超过15公斤以上，减4岁；超过25公斤，减8岁。17.如果您已40多岁，每年体检1次，加2岁；40岁以上女性，每年看妇科5次，加2岁。18.如果您今年3040岁，加3岁；4050岁，加5
6、岁；超过70岁，加6岁。 您计算出您的大致寿命了吗？如果您算出的结果不令人满意，也不要灰心丧气，从现在做起，改变不良生活习惯，戒烟、戒酒、正确进行身体锻炼、乐观地生活，您的寿命就会延长，生命的钥匙就在您自己手上。,一.人工合成药物,解热镇痛抗炎药,阿司匹林aspirin1999年3月6日是阿司匹林正式诞生100周年的日子，也是德国拜尔（bayer）公司为人类作出的贡献。早在1853年夏尔弗雷德里克热拉尔（gerhardt）就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们重视；1898年德国化学家菲霍夫曼（felit hoffmann）又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年
7、由德莱塞（dreser）介绍到临床，并取名为阿司匹林（aspirin）。我国于1958年开始生产。到目前为止，已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。,1. 阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸，acetylsalicylic acid）作用及用途 1. 解热作用; 2. 镇痛作用; 3. 消炎抗风湿作用; 4. 抗血栓形成作用：,近年研究证实，患者每日每公斤体重口服0.51.0毫克的阿司匹林，能够对眼底视网膜和基底膜以及其他组织脏器也有一定保护作用，可防止角膜组织僵硬，延缓老年性白内障的出现。美国医师健康
8、研究揭示：服用阿司匹林的男性，心脏病发生率减少了44，而患有糖尿病的男性，其心脏发病率的下降幅度更为明显。国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合征的作用。,阿司匹林的神奇功效,美国研究发现，按时服用抗炎药物（阿司匹林类）治疗或预防其他疾患（如关节炎、心脏病）的患者，一般不会患老年痴呆症。哈佛大学医学院的一项研究显示，服用阿司匹林长达1019年的人，结肠癌、直肠癌的发病率下降了30；用药时间超过20年以上者，其发病率会下降44之多。英国对500名2535岁女性试验，长期服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成为一种廉价有效的防皱、保青春药物。大多数研究艾
9、滋病的专家认为，阿司匹林也许能在控制艾滋病的多药物疗法中起到重要作用。,溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者精神错乱、昏迷，甚至危及生命。,阿司匹林使用的八不宜,孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分娩前23周应禁用。饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏
10、障损伤，从而导致胃出血。潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸，服后可造成不良反应。不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒,抗生素定义是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制或杀灭细菌的能力。,家里使用的消毒的东西也能杀灭生命体但只能叫消毒剂，这种消毒剂不能用在人体里面，只能用在体外的环境消毒使用。抗生素是能在人体里面使用的，毒性比较低安全性比较高的药物。抗生素的作用就是杀灭感染我们体内的微生物：病毒、细菌,2
11、.抗生素,青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星青霉素。,图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；而最接近青霉菌的细菌个最小、色发白，显然已经死亡,青
12、霉素G（俗称盘尼西林）的主要来源是生物合成，即发酵。化学家通过利用化学或生化合成的方法，将青霉素G的R侧链转变成其他基团，而得到了效果更好的类似物，如目前临床上广泛使用的氨苄青霉素和羟氨苄青霉素（又名阿莫西林）。,二战中，为了拯救战场上的大批伤员，急需大批青霉素，美国政府甚至不惜动用军用飞机，从世界各地采集含青霉菌的土壤以筛选分泌青霉菌种。青霉素终于在1943年问世，自此，青霉素被广泛应用，创造了一个绿色的医学奇迹，他击败了战时最可怕的杀手伤口感染。1944年，青霉素因治好了英国首相丘吉尔的肺炎而闻名于世。,青霉素对人类最显著的贡献是在第二次世界大战规模最大的登陆战诺曼底战役中，它救治了无数迎
13、着德军炮火登陆而负伤的盟军士兵。,如果说，原子弹是第二次世界大战中杀伤力量最强的武器，那么，青霉素就是从这个战场拯救生命最多的药物。难怪有人把原子弹、雷达和青霉素并列为第二次世界大战期间的三大科学发明。为了表彰这一造福人类的贡献，弗莱明、钱恩、弗洛里于1945年，共同获得诺贝尔医学和生理学奖。,抗生素的危害是什么,抗生素产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。,是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每种抗生素对人体均
14、有不同程度的伤害。链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血。链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。,抗生素可使病菌产生耐药性！,抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐药性更是无法
15、估量，滥用抗生素使我们为战胜疾病付出的代价越来越高,使用抗生素的错误认识,抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普通商品，“便宜没好货”的规律不适用于药品。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到药到病除的疗效。随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染，如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用，并使机体产生耐药性。,无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐
16、药性。多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。,3.抗酸药,常见的抗酸药:,抗酸药与胃粘膜保护药西咪替丁盐酸雷尼替丁法莫替丁硫糖铝铝碳酸镁氢氧化铝三硅酸镁碱式硝酸铋碳酸氢钠碳酸镁海藻酸氢氧化铝复方制剂三硅酸镁复方制剂碱式硝酸铋复方制剂,常用的抗酸药有哪些？各有何特点？ 常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收性抗酸药，也就是说这类药物口 服后除在胃里中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起泡，产生二氧化碳气体。口 服后能迅速中和胃中过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口服0.51.0克，每天3次，饭前服用效果较好。需要注意的是，由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生大量二氧化碳气体，使胃内压力增加，对严重胃溃疡病人有引起胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人应慎用。并且长期大量服用，碱化血液可能引起碱血症，也须注意。,
