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1、用人单位工作场所职业卫生检查表（基础工作部份） （征求意见稿）（征求意见稿）被被检查单检查单位名称：位名称： 法人（法人（负责负责人）姓名：人）姓名： 注册地址：注册地址： 生生产场产场所地址：所地址：职业卫职业卫生分管生分管领导领导姓名：姓名： 联联系系电话电话： ： 职业卫职业卫生管理机构生管理机构负责负责人姓名：人姓名： 联联系系电话电话： ：检查时间检查时间： ：检查情况序号检查项目检查内容有无检查 方式1、是否建有职业健康管理机构。 1职业卫生管理机构设置情况2、是否配备专职或者兼职的职业健康管理人员。查阅资料1、有无职业病危害防治责任制度。2、有无职业病危害告知制度。3、有无职业病
2、危害申报制度。4、有无职业病防治宣传教育培训制度。5、有无职业病防护设施维护检修制度。6、有无职业病防护用品管理制度。7、有无职业病危害监测及评价管理制度。8、有无建设项目职业卫生“三同时”管理制度9、有无劳动者职业健康监护及其档案管理制度。2职业卫生管理制度和操作程的 建立情况10、有无职业病危害事故处置与报告制度；查阅资料11、有无职业病危害应急救援与管理制度12、有无岗位职业健康操作规程。1、主要负责人和职业卫生管理人员是否经过安监部门组织的职业卫生培训。2、从业人员是否进行上岗前的职业卫生培训3职业卫生教育培训情况3、从业人员在岗期间是否定期进行职业卫生培训。查阅资料1、是否按照规定及
3、时将本单位的职业危害因素向安全生产监督管理部门申报。 4工作场所职业危害因素申报情 况2、是否取得职业病危害项目申报回执。查阅资料1、每年是否请有资质的检测机构进行一次职业危害因素检测。 5工作场所职业危害因素检测情 况2、职业危害因素的强度或浓度是否符合国家标准。查阅资料 及报告1、生产经营单位是否为从业人员提供职业危害防护用品。 6个体防护用品的发放、管理情 况2、防护用品是否从正规商家采购。查阅资料 及询问1、生产经营单位与从业人员签订劳动合同时，是否将工作过程中可能产生的职业危害 及其后果、职业危害防护措施和待遇等如实告知从业人员，并在劳动合同相应条款中注 明。7职业危害因素及危害后果
4、告知 情况2、生产经营单位是否将职业健康结果书面告知体检者。查阅资料1、近两年内是否发生职业危害事故。2、发生职业危害事故，是否及时向所在地相关部门报告。3、发现职业病人或者对遭受职业危害的从业人员，是否及时组织救治，并承担所需费 用8职业病及职业危害事故报告情 况4、发现职业病人，是否及时向所在地相关部门报告。查阅资料1、新建、改建、扩建的工程建设项目和技术改造、技术引进项目产生职业危害的，是 否进行预评价，并报安监督部门备案或审核。 9建设项目职业卫生“三同时” 备案情况2、是否编制职业卫生防护设施设计专篇，职业危害严重的项目是否经安监督部门审查。查阅资料3、建设项目在竣工验收前，是否委托
5、具有相应资质的职业健康技术服务机构进行职业 危害控制效果评价；有无经安监部门审核或备案。4、存在职业病危害严重的工作场所，是否每 3 年进行一次职业危害现状评价，并将评 价结果公布和向安监部门报告。1、对接触职业危害的从业人员，是否按照国家有关规定组织上岗前职业健康检查。2、对接触职业危害的从业人员，是否按照国家有关规定组织在岗期间职业健康检查。3、对接触职业危害的从业人员，是否按照国家有关规定组织离岗职业健康检查。4、体检结果是否如实告知从业或离岗人员。8、在职业健康检查中发现有与所从事职业相关的健康损害的从业人员，是否调离原工 作岗位，并妥善安置；10职业健康监护制度落实情况9、是否为从业
6、人员建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。查阅资料 及询问检查情况综述经查阅用人单位提供的职业卫生管理材料确认，该单位：1、存在职业病危害的风险分类类别：严重 较重 一般；2、存在职业病危害的岗位：3、主要职业危害因素：4、企业接触职业危害人数： 人;5、现有职业病人数量： 人。 主要存在以下问题：检查人员：姓名 执法证号： 、 姓名： 执法证号： 被检查单位现场负责人： 年 月 日用人单位工作场所职业卫生检查表（现场检查部份） （征求意见稿）（征求意见稿） 被被检查单检查单位名称：位名称： 抽抽查查工作工作场场所名称：所名称： 抽抽查查工作工作场场所所详细详细地址：地址： 检查时间
7、检查时间： ：检查情况序号检查项目检查内容有无检查 方式1、存在职业危害的作业场所职业危害因素是否进行日常监测。2、日常监测设施是否正常工作3、日常监测的结果是否及时在公布栏内向从业人员公布。1工作场所职业危害因素日常监 测情况4、职业危害因素的强度或浓度是否符合国家标准。现场检查1、从业人员是否按照使用规则正确佩戴、使用个体防护用品。 2从业人员佩戴个体防护用品情 况2、防护用品是否符合国家标准、行业标准。现场检查 和询问1、生产经营单位是否产生职业危害的设备上醒目位置设置警示标识和中文警示说明。2、设置警示标识和中文警示说明，是否符合国家的标准。3、对产生严重职业危害的作业岗位，是否在醒目
8、位置设置警示标识和中文警示说明。 警示说明应当载明产生职业危害的种类、后果、预防和应急处置措施。3现场警示标识的设置情况4、是否在醒目位置设置公告栏，公布有关职业危害防治的规章制度、操作规程和作业 场所职业危害因素监测结果。现场检查 及询问1、生产布局合理，有害作业与无害作业是否分开。2、工作场所与生活场所是否分开4工作场所职业卫生防护设施状 况 3、工作场所是否有住人的设施。现场检查4、是否有与职业危害防治工作相适应的有效防护设施；5、职业卫生防护设施是否正常运行1、生产经营单位是否将职业健康结果书面告知体检者。 5告知落实情况2、存在的职业危害因素及危害后果是否在签订合同时告知劳动者现场询
9、问1、生产经营单位是否使用国家明令禁止使用的可能产生职业危害的设备或者材料。2、是否将产生职业危害的作业转移给不具备职业危害防护条件的单位和个人。现场检查3、有无安排未经上岗前职业健康检查的从业人员从事接触职业危害的作业；4、有无安排有职业禁忌的从业人员从事其所禁忌的作业；5、有无安排未成年工从事接触职业危害的作业；6、有无安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业。6职业卫生制度落实情况7、在职业健康检查中发现有与所从事职业相关的健康损害的从业人员，是否调离原工 作岗位，并妥善安置；现场检查 现场询问7现场检查情况综述经现场检查确认，该工作场所：1、存在的主要职业危害因素为：；2、存在职业病危害的岗位为： 3、岗位定员 人；3、主要的职业病防护设施有： ；4、个人防护用品主要是： 。 存在的主要问题是：现场检查职业卫生专家签名：执法人员：姓名 执法证号： 、 姓名： 执法证号： 被检查单位现场负责人： 年 月 日
