非临床专业内科概念点

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1、1内科概念点：1.慢性支气管炎：是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。特点：以咳嗽、咳痰为主要症状；每年发病持续三个月，连续两年或两年以上。2.COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。3.支气管哮喘：是由多种细胞（嗜酸、肥大、t 淋巴细胞、中性粒、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。特点：与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，反复发作，喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。哮鸣音。多夜间、清晨发作，可自行缓解。4.心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致 心室充盈及（或）射血能力

2、受损而引起的一组综合症。5.急性心力衰竭 AHF：是由于急性心脏病引起的 心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合症。6.慢性心力衰竭：是指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。7.心肌梗死后综合症：与心梗后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎、肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。8.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，gu，du，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。9.复合溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。Du 先于 gu。幽门

3、梗阻发生率较高。10.球后溃疡：du 大多发生在十二指肠球部，发生在球部远端段十二指肠的溃疡。11.肝性脑病 HE:是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。12.肾病综合征 NS：各种原因所致的大量蛋白尿（3.5g/d） ，低蛋白血症（30g/l）,明显水肿和（或）高脂血症的临床综合症。13.肾炎综合症：以血尿、蛋白尿、高血压为特点的综合征。14.蛋白尿：每日尿蛋白持续超过 150mg，尿蛋白/肌酐比率 PCR.200mg/g。15.微量蛋白尿：24h 尿蛋白排泄在 30300mg。16.血尿：每高倍视野 RBC3，1L 尿

4、含 1ml 血。217.真性菌尿：清洁中段尿细菌定量培养10 5 /ml ; 耻骨上膀胱穿刺 尿细菌定性培养 有细菌生长。18.无症状菌尿：指患者有真性菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿路感染史。19.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药六周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同。20.复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在六周内再次出现真性细菌尿，菌种与上次相同（且为同一血清型） 。21.贫血：指人体外周血 RBC 容量减少，低于正常下限的一种常见的临床症状。临床以 Hb 浓度代替。低于以下水平为贫血：6m6y 儿童 110g/l，614 儿童、成年女性 120g/

5、l.，成年男性 130g/l，孕妇110g/l。22.溶血性贫血 HA：当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血。23 完全缓解 CR：白血病的症状和体征消失，外周血中性粒绝对值1.5x10 9/l，血小板100x10 9/l，WBC 分类中无白血病细胞；骨髓中原始粒型+ 型（原单+幼单/原淋+幼林）5%， M3 型原粒+早幼粒 5% ，无 auer 小体，RBC 及巨核细胞系类正常，无髓外白血病。24.复发：指 CR 后在身体任何部位出现可检出的白血病细胞，多在 CR 后两年内发生，以骨髓复发最常见。25.甲状腺毒症：是指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为

6、主要表现的一组临床综合症。26.甲亢：致甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。其病因主要以弥漫性毒性甲状腺肿（graves 病）最常见。27.黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨胰岛素拮抗激素（皮质醇、生长激素等）分泌增多所致。28.Somogyi 效应：在夜间曾有低血糖，睡梦中未曾被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。29.胰岛素抵抗：胰岛素作用的靶器官（肝脏、肌肉、脂肪组织）对胰岛素作用的敏感性降低。30.晨僵：造成起床后病变关节感觉僵硬（日间长时间不动后也可出现） ，如胶着样感觉，持续时间至

7、少一小时者意义较大。31.Felty 综合症：指 RA 患者伴有脾大、中粒细胞减少，甚至贫血和血小板减少。32.抗磷脂抗体综合症 APS：出现在 SLE 的活动期，临床表现为 A 和（或）V 血栓形成，习惯性自发向流产，血小板减少，患者血血清不止一次出现抗磷脂抗体。333.类风湿关节炎诊断标准:符合以下中的四条可诊断 RA,一到四项至少持续六周(1).关节内或周围晨僵持续一小时(2).至少同时有三个关节区软组织中或积液(3).腕掌指近端指间关节区中,至少一个关节区肿胀(4).对称性关节炎(5).有类风湿结节(6).血清 RF 阳性(所用方法正常人不超过 5%阳性)(7).X 线改变 (至少有骨

8、质疏松和关节间隙狭窄 )34.SLE 诊断标准:符合4 项,除 inf、t、其他 ct 病后可诊断颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经病变、血液学疾病、免疫学异常（抗双链 dna、抗 Sm） 、抗核抗体35.SLE 的主要病变：炎症反应、血管异常 RA 的基本病变：滑膜炎（关节） 、血管炎（其他系统）36.糖尿病的诊断标准：糖尿病症状（三多一少）任意时间血浆 GLU11.1mmol/l （200mg/dl ） ，或空腹血糖 FPG7.0mmol/l （126mg/dl） ，或 OGTT2h PG11.1mmol/l （200mg/dl） ，需重复一次确认诊断才能

9、成立。 （OGTT 应在清晨空腹进行，成人口服 75g 无水 glu/82.5g 含一分子水的 glu，溶于250300ml 水中，510min 喝完空腹即开始饮葡萄糖水后 2h 测静脉血浆葡萄糖）37.贫血分类：按红细胞形态：1.大细胞性贫血（巨幼贫）2.正常细胞性贫血（再障、溶贫）3 小细胞低色素性贫血（缺铁）按骨髓红系增生情况：1.增生性贫血（溶贫、缺铁、巨幼贫）2.增生低下性贫血（再障）38.缺铁性贫血病因：摄入不足、吸收障碍（胃大部切除、胃肠道功能紊乱、转运障碍） 、丢失过多（最常见，见于各种失血）39.消化性溃疡临床表现：慢性反复发作上腹部疼痛1.慢性过程，数年到数十年2.周期性发

10、作，发作与自发缓解相交替，时间不等，有季节性（秋冬冬春之交）3.发作时上腹疼痛呈节律性，du 为餐前痛、饥饿痛，gu 为餐后痛40.消化性溃疡的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变41.肝硬化十大病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精脂肪肝、胆汁淤积、肝静脉回流受阻、遗传代谢性疾病、工业毒物或药物、自身免疫性肝炎可演变为肝硬化、血吸虫病、隐原性肝硬化。42.肝硬化腹水形成机制：门静脉压力升高 血浆胶体渗透压下降（低蛋白血症） 有效血容量不足（高心输出量、低外周阻力 高动力循环状态 血液滞留扩张的血管；激活交感神经、raas 水重吸收 水钠储留） 激素（ANP 相对不足，ADH 增加 水钠储留）4

11、3.肝昏迷的临床表现一期（前驱期）：行为改变（原来快乐的变的抑郁了） 、扑翼振颤、脑电图可能有改变 二期（昏迷前期）：定向力障碍，脑电图特征性改变 三期（昏睡期）：昏睡，可叫醒，有扑翼振颤、脑电图改变四期（昏迷期）：脑电图明显异常444.慢性心衰临床表现：一.左心衰竭：1.症状（1）程度不同呼吸困难：劳力性呼吸困难 端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难 急性肺水肿 （2）咳嗽咳痰咯血 （4）乏力 疲倦 头晕 心慌 （5）少尿及肾功能损害症状2.体征（1）肺部湿罗音（双侧对称 受体位影响不固定） （2）心脏体征（肺动脉区第二心音亢进及舒张期奔马律 心脏扩大）二.右心衰竭：1.症状（1）消化道症状（腹胀

12、食欲不振 恶心 呕吐） （2）劳力性呼吸困难2.体征（1）水肿（2）颈静脉征（颈静脉怒张 肝颈静脉返流征阳性） （3）肝肿大（4）心脏体征（右心扩大三尖瓣关闭不全的返流性杂音）三.全心衰竭：右继发于左 肺淤血减轻45.心衰治疗:药物治疗1.利尿剂:噻嗪类(双氢克尿噻)、袢利尿剂（呋塞米） 、保钾利尿剂（螺内酯）2.RAAS 抑制剂： ACEI（卡托普利） 、血管紧张素受体阻滞剂 ARBs（氯沙坦） 、醛固酮受体拮抗剂3. 受体阻滞剂（美托洛尔 卡维地洛）4.正性肌力药：洋地黄类（地高辛 西地兰）适应症：县里衰竭，在利尿剂、acei（arbs ）和 -R阻断剂治疗过程中持续有心衰症状者可考虑加用

13、地高辛。禁忌症：肺心病致右心衰 肥厚型心肌病、低钾血症、预激；非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、磷酸二酯酶抑制剂）5.肼苯哒嗪和硝酸异山梨醇46.高血压六大病因：遗传因素、饮食（高盐 饱和脂肪酸 饮酒） 、精神应激、体重（与 BMI 正相关） 、避孕药（服用时间长短） 、OSAHS47.高血压的治疗:药物治疗1.利尿剂：氢氯噻嗪 螺内酯 呋塞米2.-R 阻滞剂：普萘洛尔 美托洛尔3.钙通道阻滞剂：硝苯地平 尼群地平4.ACEI：卡托普利 依那普利5.血管紧张素受体阻滞剂：氯沙坦 缬沙坦48.心绞痛与心肌梗死鉴别诊断项目 心绞痛 急性心肌梗死疼痛1.部位 胸骨上、中段之后 相同 但可在较低位置和上腹

14、部2.性质 压榨性或窒息性 相似 但程度更剧烈3.诱因 劳力 情绪激动 受寒 饱食 不常有4.时限 短 15min 或 15min 内 长 数小时 12d5.频率 频繁发作 不频繁6.硝酸甘油疗效 显著缓解 作用差或无效气喘或肺水肿 极少 可有血压 升高或无显著变化 可降低 甚至休克心包摩擦音 无 可有坏死物质吸收的表现1.发热 无 常有2.wbc 增加（嗜酸减少） 无 常有53.血沉增快 无 常有4.血清心肌坏死标记物 无 有心电图 无变化或暂时性 ST 段和 T 波变化有特征性（ST 段抬高弓背向上 坏死性 q 波 T 波倒置）动态性改变49.心肌梗死并发症：乳头及功能失调或断裂、心脏破裂

15、、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合症50.急性左心衰治疗措施：1.患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流2.吸氧 高流量鼻管给氧3.吗啡 镇静 扩小血管4.快速利尿 呋塞米 缓解肺水肿5.血管扩张剂 硝酸甘油 硝普钠 人脑从组脑钠肽 rhBNP（扩小静脉 扩动静脉 扩管利尿抑 raas 交感活性）6.正性肌力药 多巴胺 多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂 PDEI7.洋地黄类药物 毛花苷 C Vr 最适房颤伴快速心室率并已知有心室扩大伴左室收缩功能不全者 急性期 24h 内不宜用洋地黄类8.机械辅助治疗 主动脉内球囊反搏 临时心肺辅助 S51.重症肺炎的诊断标准：符合，或三项可诊断 收 ICU1.需要有

16、创机械通气 2.inf 休克次要标准：1.呼吸频率30 次/min 2.氧合指数（ PaO2/FiO2）250 3.多肺叶浸润 4.意识障碍/定向障碍 5.氮质血症(BUN 20mg/dl) 6.WBC 4.0x109/L 血小板10.0x10 9/L 8.体温36 9.低血压，需要体液复苏 52.渗出液与漏出液区别：渗出液外观颜色深，呈透明或混浊的草黄或棕黄色，或血性，可自凝；比重1.018 蛋白含量30g/l 细胞数500x10 9/l（渗出液诊断标准 light 标准：符合以下任何一条可诊断为渗出液 1.胸腔积液/血清蛋白0.5 2.胸腔积液/血清 LDH0.6 3.胸腔积液 LDH 水平大于血清正常值高限的三分之二）53.肺癌的分类：(一)按解剖学部位 1.中央型（段支气管 主支气管） 2.周围型（段支以下）（二）组织病理学 1.非小细胞肺癌 NSCLC（手术机会多 放化疗不敏感）：鳞癌、腺癌、大细胞癌、其他