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1、编号： 地 籍 调 查 表禄丰 县 镇 村委会 村民小组201 年 月 日初始、变更 单位：平方米 名称（名称）土地 权利人单位性质法定代表人或负责人联 系 人姓 名身份证号码电话姓名身份证号码电 话土地坐落禄丰县土地权属性质行 政 代 码地 籍 号532331图 号宗地四至东至：南至：西至：北至：批准用途实际用途使用期限终止日期独用面积 宗地面积使用权面积其中 分摊面积建筑占地面积建筑面积建筑容积率建筑密度建筑限高建筑物类型共有使用权情况说明界 址 标 示界址种类界址线类型界址线位置备 注界址 点 号钢 钉水 泥 桩石 灰 桩喷涂其 他界址距离 （M）围 墙墙 壁栅 栏铁 丝 网其 他内中外
2、界 址 线邻 宗 地本 宗 地起点号终点号地籍号指界人 签字盖章指界人 签字盖章日期界 址 点 成 果 表点 名标 志纵坐标 X 米横坐标 Y 米邻 接 点边 长(米)界址点数 个界线总长 米宗地面积 平方米使用权面积 平方米注：面积数值保留到小数点后 2 位。宗地图宗地图 （参见附录 27）粘贴线权属 调查 权属 调查 及地 籍勘 丈记 事 地籍 勘丈调查勘丈日期调查勘丈员 签字资格 证书 编号资格 证书 代码20 年 月 日地籍调查结果审核意见经检查：该宗地权属合法，界址清楚，四邻无争议。界址点设置合理，地类调查准确，地籍勘丈清度符合规定。同意登记。审核人： 审核单位：（盖章）土地登记代理
3、机构资质证书号：20 年 月 日地籍调查表使用及填写说明一、使用说明1.地籍调查表使用及填写说明 1.地籍调查表以宗地为单位填写。2.一宗地有多个土地使用权人的，按各共有使用权人的土地情况分别填写地籍调查表。3.地籍调查表必须如实填写，确属不填的栏目用上斜线填充。4.界址标示、指界人签字盖章及界址点成果表不够填写时可另行加页。5.本表经地籍调查成果审核单位盖章有效。二、填写说明栏目填 写 内 容名称（姓名）申请人为单位的填写单位名称，为个人的填写个人姓名。单位性质行政事业单位填写行政或事业。企业单位填写国有、集体、私营、外资、港澳台、联营、股份制、个体或其他（依据国家统计局、国家工商管理总局关
4、于经济类型划分的暂行规定 ） 。土地权利人为自然人的填写个人。法定代表人或负责人申请人为法人单位的填写法定代表人姓名，为非法人单位的填写负责人姓名。土地坐落宗地所在地的详细地址。土地权属性质填写国有建设用地使用权、国有农用地使用权、集体土地所有权、集体建设用地使用权宅基地使用权、集体农用地使用权。行政代码填写土地坐落的省州（市）县（市、区）6 位行政区划代码（依据云南省县级以下行政区划代码（DB53/T064-2004）地籍号由县（市、区）级国土资源部门在本行政辖区内按照云南省地籍调查实施细则规定的编号原则统一编号。地籍调查机构根据宗地坐落向当地国土资源部门申请取得。图号宗地所在地籍图的图幅号
5、。宗地四至填写宗地四至界线位置及相邻权属单位名称。批准用途根据土地权属来源证明文件上规定的土地用途，参照土地利用现状分类 （GB/T21010-2007）的二级类填写。实际用途参照土地利用现状分类 （GB/T21010-2007）的二级类填写宗地实际利用的现状用途。使用期限经批准的土地使用期限，且不能超过批准用途的法定最高年限。未明确土地使用期限的不填。终止日期土地使用期限的终止时间。未明确土地使用期限的不填。宗地面积整宗地的土地面积。使用权面积土地使用权人在一宗地内使用的土地面积。共用宗的为独用面积与分摊面积之和，非共用宗地为宗地面积。独用面积土地权利人在共用宗内独自使用的土地面积。分摊面积
6、共用宗时，各土地使用权人在共用面积内分摊到的土地面积。建筑物占地面积建筑物基底占地面积。建筑面积填写整宗地内的建筑面积（依据建筑物所有权证书或由地籍调查实际测算） 。建筑容积率建筑密度建筑限高有关批准文件确定或地籍调查实际测算的建筑容积率、建筑密度、建筑限高。建筑物类型填写楼房、平房等。共有使用权情况填写有无共有使用权，如有记录共有权人姓名（名称）及使用情况。变更地籍调查时填写变更内容。说明变更地籍调查时填写变更内容权属调查及地籍勘丈记事记录在权属调查中遇到的问题和解决情况，土地权属来源是否合法，权属是否有争议等。地籍勘丈采用的方法和仪器，地籍勘丈中遇到的问题和解决情况等。资格证书代码中华人民
7、共和国土地登记代理人职业资格证书填写“A” ；中华人民共和国土地登记上岗资格证填写“B” ；云南省土地登记代理上岗资格证填写“C”;云南省第二次全国土地调查工作证填写“D” 。本表作为土地登记申请要件时，资格证书 A、B、C 类有效。资格证书编号中华人民共和国土地登记代理人职业资格证书和云南省土地登记代理上岗资格证填写该证书的登记备案号，其他证书填写证书上印制的编号地籍调查成果审核意见审核地籍调查成果是否符合规定要求，填写审核意见。审核负责人签字，并盖审核单位公章。审核单位如是土地登记代理中介机构需填写土地登记代理机构资质证书号。审核单位须对地籍调查成果的真实性和准确性负责，否则承担相应责任。
