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1、XX年年7月月28日世界肝炎日宣日世界肝炎日宣传资传资料料提起肝炎,很多人会想到乙肝、甲肝,丙肝显得“默默无闻”,而这恰恰与丙肝现状非常吻合:很多人感染了20多年,因为进展到肝硬化了才发现它!丙肝与乙肝的传播途径一样,症状却很隐蔽,甚至在体检中还有三成患者肝功能检验正常,以至于被称为“沉默的杀手”。目前中国主要是由乙型肝炎病毒为主导致肝癌，但由丙型肝炎病毒导致的肝癌正在增多。据悉，我国丙肝的高危人群主要是输血感染者、非正规场所美容文身者以及接受牙科治疗者，也有一部分人因为进行静脉注射而感染丙肝。XX年7月28日是世界肝炎日的主题是“了解肝炎，立刻行动”。世界卫生组织统计数据表明，全球约有亿人感
2、染了丙肝病毒(HCV)。据了解，我国丙肝感染者人数接近4000万。目前，每20个 肝炎病毒感染者中仅有1人知晓自己感染，每100名感染者中仅有1人获得治疗.中国疾病预防控制中心公布的XXXX年国内丙肝报告发病数，过去十余年中我国丙肝报告发病数呈持续快速增长态势。与持续上升的报告病例数相比，就诊率处于极低的水平，不足1%。由于漏报率高达52%90%，实际发病数远远高于上表数字“丙肝病人去医院看病的,很多已经是肝硬化了,说明已经感染2030年了,这是一般规律。”欧美达健康管理有限公司张经理介绍,由于丙肝的不可预防性、发病的隐匿性和常规体检中没有检查丙肝这一项,且公众对丙肝的认知度依然偏低,所以很多
3、患者都是到了疾病晚期才到医院就诊,错过了治疗的最佳时机。“丙肝的危害性比乙肝更大。乙肝中还有部分是病毒携带者,有可能终身不发病,但丙肝患者则一定会发病,还朝着恶化的方向发展，丙肝患者肝硬化的概率也比乙肝要高。目前，长效干扰素注射联合利巴韦林治疗是最常规的治疗丙肝方案，但治愈率仅为44%70%，而且毒副作用较大、疗程长，并且相当比例的患者，如严重肾病、严重肝硬化患者不合适使用，或无法耐受干扰素。欧美达健康管理张经理指出，基础方案的治疗效果并不理想，治疗周期长，且利巴韦林有副作用，此外还有一些人耐受不了干扰素，不能用利巴韦林进行治疗。从XX年开始，国际上口服的丙肝治疗药物进展非常快，陆续有各种治疗
4、丙肝的方案，基本上都是口服的，具有直接抗病毒活性的DAA类药不需要干扰素，甚至不需要用利巴韦林。比如索非布韦，吉二代等丙肝新药，针对丙肝1型的治愈率已经达到了99%，并且只需要3个月的时间。丙肝完全可以治愈，丙肝不在可怕。调查结果显示，82%的患者在接受干扰素加利巴韦林联合治疗的过程中都经历过较明显的药物副反应，96%的患者都希望有新药通过审批上市。但它们暂时还不能进入中国。根据中国药监部门的进口药物审批流程，进口药物首先要申请进行国内的临床试验，通常情况下，临床试验需要完整的一个疗程和观察期。临床试验之后，药监部门会派出专家进行评审。评审通过之后，还需要按照流程进行批准、上市、定价和纳入医保
5、，每一个环节都需要一定的时间。进口新药进入中国走完一个流程，顺利的话至少要三四年，有的药物需要七八年才能进入中国。对于迫切想治疗服用DAA口服药的丙肝患者治疗最直接的方法就是丙肝患者本人去印度亲自就医，在印度大型医院购买索非布韦或哈瓦尼。”欧美达健康管理公司张经理介绍：“欧美达健康已经帮助不少丙肝患者到印度医院就医后并购买到了印度正规药厂生产的索非布韦或哈瓦尼，这些印度索非布韦或哈瓦尼是美国吉利德公司授权生产，疗效与美国吉利德原厂生产的索非布韦或哈瓦尼完全一样。患者通过欧美达健康，除了可以获取放心的正品索非布韦或哈瓦尼之外，还可以接受印度最顶尖医院的专家的全程用药指导与建议。患者完全可以放心、
6、安心地服药接受治疗。服药过程中出现问题，欧美达健康都会帮助患者联系印度的主治医生，并及时将专家的建议反馈给患者。丙肝给国家、社会以及患者带来的不仅是公共健康或自身健康的威胁，经济负担亦不容小觑。数据显示：我国丙肝患者一次住院平均费用为元，分别占城镇居民和农村居民全年平均收入的%和%，可见丙肝治疗对患者，特别是农村患者的负担过重。“患者应根据不同的情况,在专业医生的指导下,选择适合自己的药物”,欧美达健康管理公司张经理提醒广大患者及家属,现在有很多小广告在误导患者,例如“一针转阴”“十天治愈”等。肝病治疗不是一朝一夕就能完成的,需要通过一段时间的坚持,所以患者千万不要轻信谣言,以免延误病情。今年
7、7月28日是世界卫生组织设立的第6个“世界肝炎日”，世卫组织XX年5月决定，从XX年开始将每年的7月28日确定为“世界肝炎日”，以加深对肝炎这一全球公共卫生问题的认识，并促进世界各国加强感染防控措施。选定7月28日作为“世界肝炎日”，是为了纪念巴鲁克布隆伯格的诞辰日，他是乙肝病毒的发现者，又是首个乙肝疫苗的研发者。在“世界肝炎日”到来之际，世卫组织发布了一系列相关数据，呼吁有关各方行动起来，加强对肝炎的防治。对于肝炎来说，人们在一定程度上恐惧多过了解，尤其对于更为常见的“病毒性肝炎”来说，更是闻之色变。不少人也会因为不了解出现两种较为极端的想法：“病毒性肝炎怎么也治不好的，不如不治”，又或者“
8、得了肝炎就离肝癌不远，只能等死”这种消极厌世的情绪。到底如何科学防治肝炎，如何走出肝炎防治的常见误区，我们邀请肝炎治疗的两位权威专家来为大家答疑解惑。王贵强北大第一医院感染科暨肝病中心主任、北大国际医院感染肝病部感染疾病科主任目前常见的肝炎大概分为哪几类，治疗方式有什么区别?都是可以治愈的吗?在我们国家肝炎主要为病毒性肝炎，还有药物性肝炎，自身免疫性肝炎，以及脂肪肝炎，酒精性肝炎等。其中病毒性肝炎，尤 其是乙型肝炎，在我们国家发病率比较高，乙型肝炎是导致肝硬化和肝癌的主要病因。目前，慢性乙肝治疗干预，尤其是抗病毒治疗，可以有效控制疾病的进展，减少肝硬化和肝癌的发生。丙型肝炎病毒感染，目前面临的
9、主要挑战，就是如何发现病人，目前丙型肝炎抗病毒治疗，效果很好。大部分病人经过合理规范的抗病毒治疗，可以获得临床治愈。除病毒性肝炎以外，在我们国家，酒精性肝病，自身免疫性肝病，以及药物性肝病发病率也比较高，其中药物性肝病在我国常见，但由于没有进行相应的肝脏生化学检测，常常不能得到及时的诊断和治疗而延误病情，需要高度重视。病毒性肝炎的预防主要依靠注射肝炎疫苗，注射过疫苗后，是否意味着一劳永逸?是的，乙肝疫苗接种可以有效预防乙型肝炎的发生。最新的流行病学数据显示，我们国家经过十几年来乙肝疫苗接种，取得了重大成绩，全国流调的最新的数据显示，乙肝疫苗预防成绩巨大，但要定期检测保护性抗体的水平。乙肝的治疗
10、方法现在主要有哪些?新疗法(病毒分离技术、生物细胞技术、干细胞移植)靠谱吗?目前乙型肝炎抗病毒治疗，包括口服核苷类药物以及干扰素的治疗，合理使用这两大类药物，尽管难于彻底清除乙肝病毒，但可以有效地控制疾病的进展，减少肝硬化失代偿的发生，减少肝癌的发生。目前我们主张首选强效低耐药的核苷类似物，治疗乙肝或应用长效干扰素治疗，但在基层，由于药物价格的问题，导致那些初治的病人使用了耐药发生率比较高的药，对后续治疗非常不利，因此，我们强调应该合理应用抗病毒治疗。目前国内外，都在研发新的治疗乙肝的药物，但到目前为止，还没有真正突破性进展，包括细胞治疗等，都是在探索阶段。因此，现阶段仍然是以现有的药物合理应
11、用，达到最佳的治疗效果。很多人认为抗病毒治疗无效，他们觉得转不了阴，治疗也没有什么效果，真是这样吗?这是一个很大的误区，目前慢性乙型肝炎通过抗病毒治疗，可以有效地控制疾病的进展，减少肝硬化的发生，降低肝硬化并发症，也会降低肝癌的发生，因此，抗病毒治疗是确切有效的。当然，新药的研发可能会最终清除乙肝病毒，达到完全的治愈，就像丙型肝炎。目前，五种口服的抗病毒药已经在我们国家上市，我们还是要强调，应用强效低耐药的药物作为首选，当然，对一些适合的病人，长效干扰素的应用也是一个选择。我们正在修订XX年版，中国慢性乙型肝炎防治指南，计划今年10月在中国发布，将会具体指导我国慢性乙型肝炎的临床治疗。魏来中国
12、肝基会副理事长、北大人民医院副院长、北大国际医院感染肝病部肝病科主任丙肝在目前已知的病毒性肝炎中，属于无法用注射疫苗来预防的，丙肝应该如何预防?目前尚无有效的疫苗预防丙肝，但采取积极有效的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品，杜绝非法采、供血，避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大大减少感染丙肝病毒的风险。不与他人共用针具或其他文身、穿刺工具;不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。预防艾滋病的措施也可有效预防丙肝。在我国丙肝是以
13、输注血制品、静脉吸毒为主要传播渠道，而乙肝是以母婴传播为主。与乙肝和丙肝的传播途径不同，甲肝是经消化道途径传播的病毒性肝炎，也就是说，甲肝是“吃”进去的。有人认为，只要肝功能正常就不用治疗，真的如此吗?对于肝功能“正常”者，要区别对待：1)对于乙肝病毒携带者，即乙肝表面抗原阳性，但1年内连续3次以上均显示血清转氨酶在正常范围、肝脏影像学未示异常、肝组织学检查无明显异常者，暂时不需要治疗，但应戒酒、定期随访;2)对于肝功能“正常”的慢性丙型肝炎患者，即尽管肝功能正常，但肝脏影像学异常、肝组织学检查有明显纤维化者，应该及时治疗。得了肝炎是否意味着就得终身服药?药物性肝损伤在治疗肝炎过程中发生的几率
14、有多高?如前所述，肝炎的种类很多，只有少数种类的肝病患者需要终身治疗，如乙型肝炎肝硬化、原发性胆汁性肝硬化以及部分代谢性肝病。由药物引起的肝病占非病毒性肝病的20%-50%，暴发性肝衰竭的15%-30%。在我国肝病中，药物性损伤的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性)，发生率较高，但由于临床表现不特异或较隐匿，常常不能被发现或不能被确诊。很多种药物可以引起药物性肝损伤，如抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等。最近研究显示中药所致药物性肝损伤占临床药物性肝损伤的%-%，已成为一个不容忽视的问题，另外一些“保健品”及减肥药也经常引起药物性肝损伤，需引起高度重视。对于常见的保肝、护肝类药物该如何选择?这类药物在治疗肝炎过程中能起到多大作用?评估肝脏疾病时，需要通过各种辅助检查评估肝脏炎性损害的程度，同时在积极针对病因治疗的情况下，辅以保肝护肝治疗。这里需要强调的是针对病因的治疗是主要治疗，例如对于乙型肝炎病毒活跃复制的慢性乙型肝炎，首要的还是抗病毒治疗，保肝护肝是辅助治疗。常用的保肝护肝药物很多，这些保肝护肝药物作用机制类似，并无首选次选之别。另外保肝护肝的同时，还要注意药物不是越多越好，服用过多反而会加重肝脏负担。
