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1、20112011 考研西综大纲变化及后五个月备考策略考研西综大纲变化及后五个月备考策略2011 考研西综大纲变化及后五个月备考策略.txt 曾经拥有的不要忘记；不能得到的更要珍惜；属于自己的不要放弃；已经失去的留作回忆。2011 考研西综大纲变化及后五个月备考策略来源： 娄焕英的日志 2011 年考研西医综合考试大纲于 2010-9-3 发布，仍延续了一贯稳定的特点，考试目标、考试形式、试卷结构和各科比例均无变化。考试内容方面生物化学、病理学、诊断学均无变化，生理学新增 2个考点，内科学新增 1 个考点，外科学删除了 2 个考点。具体如下：生理学:细胞的基本功能部分增加：电紧张电位和局部电位;
2、神经系统生理增加了反射的分类。内科学：内分泌系统及代谢疾病增加高血糖高渗状态的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。外科学：外科领域的分子生物学部分删除了基因的结构与功能;分子诊断和生物治疗及其临床应用。详细新旧大纲对比见附表。贺银成2011 考研西医综合辅导讲义涵盖了所有新增考点。使用此书的考生不必另备其他串讲类资料。现在比较理想的状态是经过半年的复习，具备了一定的基础，对考试应有了一些较宏观的把握，可以进入强化理解、记忆阶段。如果还没有达到这种状态，一定要抓紧时间。现在还剩约 5 个月的时间，除去政治、英语，实际上能用于西综复习的时间已不十分充裕。理想的西综备考时间该在半年以上，且能
3、保证较高的复习效率。望考生根据之前的复习情况，调整策略，科学制定下半年备考方案。下面大致分二种情况具体谈谈如何备考：一、假如你刚开始准备西综复习：如果你抱着定能考上的信念，才刚开始准备西综复习，那说明你对西综考试缺乏清醒的认识，你可能认为西综全是选择题，会很容易。这想法大错特错，每年西综及格率比英语还低，这绝不是一门轻轻松松就能通过的考试。所以劝你赶紧端正态度，重新认识它。否则结果可能会让你难以承受，即使你认为你的基础非常好。所以要从现在开始，立即着手准备。首先是用书选择，贺银成考研西综系列(4 本，黄色封面，文都教育策划，原子能出版社出版)+新版人卫教材的搭配被认为是最科学的备考资料，用贺银
4、成的书理思路、抓重点，用人卫教材和贺银成考研西医综合辅导讲义同步练习扩大知识面。也有人问我教材太厚，只看贺银成系列是否足够。我认为这也可以，但要反复看，要理解的非常透、记得非常熟。我周围也有只看这套书考 220 分以上的例子。所以你要结合自身的情况来选择是否要看教材，无论你是否看教材，贺银成那套书一定不可少。其次是如何看书。贺银成的书已非常精炼，绝大部分内容很精彩。所以在这里单说如何看教材。建议你先准备一支铅笔，用来在书上划记号。记号怎么划呢?就是把那些你即使想当然都能推断出来的统统不划，只有推不出来，必须要自己死记硬背的才划上记号。因为你学了差不多 5 年医，总有一些基础，对一种疾病或多或少
5、也有自己的认识。你可以根据自己的理解去推断书的内容，有些内容你想当然就能推断出来，这样的内容就不用划记号，有些内容对你来说非常奇怪，非常陌生，凭你现有的基础没法推出来，这样的地方就要划下来。比如胸腔积液，第一段是概述，里面的内容在后边会详细解释，这部分内容就不用划记号。第二段是胸水循环机制，你可能不知道胸水是从壁层胸膜出来，进入胸膜腔，然后被脏层胸膜重吸收，还是相反。这些你凭借你的知识储备可能根本没法推出来，这样的地方你就要划上记号。下边是病因和发病机制，你一看静水压升高，胸膜通透性增强、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低等等基本是废话，你过一下脑子，理解了就可以了，不用划。但是在下边的举例中，有些
6、你可能没法推出来，比如你可能不知道黏液性水肿是胸膜毛细血管内胶体渗透压降低所致，这样的地方就要留意了。接下来是临床表现，呼吸困难、胸痛、咳嗽、纵隔下移、胸廓饱满、语颤弱等等，全是废话，你想胸腔有很多积液，能不出现这些症状和体征吗，这些统统不用划。接下来是实验室检查和特殊检查，你可得留些神了，渗出性胸水比重多1.018，白细胞常超过500106/L，这些你想当然是推断不出来的，要划下来。划记号是用自己的思维加工教材的过程，你把教材这样仔细加工一遍之后，会删掉很多内容，以后你只需要看那些你划记号的地方就可以了。在以后的复习中，那些划记号的部分，待你也已记忆的准确无误之后，可逐步将记号擦去，这样你要
7、记忆的东西将越来越少，你的复习周期也会越来越短。二、如果你已完成第一轮复习，进入强化阶段：如果你处在这个阶段，那是最好的。但最好请你对照上边的内容，看看你第一轮复习看教材的方法是不是这样的，如果不是，那说明你第一轮复习做得可能还不够彻底，还需要查漏补缺。如果是，那么你可以边背书边做贺银成真题和同步练习，把那些你总做错的地方划下来，或者抄在小本子上，反复看。做题的时候也要用铅笔，因为这些题做一遍是不够的。附表：2010 和 2011 西医综合考试大纲详细对比科目/大纲 2010 大纲要求 2011 大纲要求变化 考查目标 西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学;临床医学中的内科学
8、(包括诊断学)和外科学。要求学生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 没有变化 考试形式和试卷结构 一、 试卷满分及考试时间 本试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟。 二、 答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 三、 试卷内容结构 基础医学 约 50% 其中 生理学 约 20% 生物化学 约 15% 病理学 约 15% 临床医学 约 50% 其中 内科学 约 30% 外科学 约 20% 四、 试卷题型结构 A 型题 190 小题，每小题 1.5 分，共 135 分 91120 小题，
9、每小题 2 分，共 60 分 B 型题 121150 小题，每小题 1.5 分，共 45 分 X 型题 151180 题，每小题 2 分，共 60 分 没有变化 生理学大纲科目 2010 大纲要求 2011 大纲要求变化 生理学 （一）绪论 1. 体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。 2. 生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。 3. 体内的反馈控制系统。 没有变化 (二)细胞的基本功能 1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。 2.细胞的跨膜信号转导：由 G 蛋白耦联受体、离子通道受体和酶耦联受体介导的信号转导。 3.神经和骨
10、骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。 4.刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。 5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。 6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。 7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素。 4.刺激和阈刺激,可兴奋细胞(或组织),组织的兴奋,兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。增加：电紧张电位和局部电位 (三)血液 1.血液的组成、血量和理化特性。 2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能。 3.红细胞的生成与破坏。 4.生理性止血，血液凝固与体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解。 5.ABO 和 R
11、h 血型系统及其临床意义。 没有变化 (四）血液循环 1. 心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的形成机制。 2. 心肌的电生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。 3. 心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。 4. 动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素。 5. 静脉血压，中心静脉压及影响静脉回流的因素。 6. 微循环，组织液和淋巴液的生成与回流。 7. 心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经及其功能。 8. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反射。 9. 肾素-血管紧张素系统、肾上腺素
12、和去甲肾上腺素、血管升压素、血管内皮生成的血管活性物质。 10. 局部血流调节（自身调节） 。 11. 动脉血压的短期调节和长期调节。 12. 冠脉循环和脑循环的特点和调节。 没有变化 （五）呼吸 1. 肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺表面活性物质。 2. 肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。 3. 肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率，通气血流比值及其意义。 4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输，氧解离曲线及其影响因素。 5. 外周和中枢化学感受器。二氧化碳、H和低氧对呼吸的调节。肺牵张反射。 没有变化 （六）消化和吸收 1. 消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化
13、道的神经支配和胃肠激素。 2. 唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。 3. 胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节，胃的容受性舒张和蠕动。胃的排空及其调节。 4. 胰液和胆汁的成分、作用及其分泌和排出的调节。小肠的分节运动 5. 大肠液的分泌和大肠内细菌的活动。排便反射。 6. 主要营养物质（糖、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素）在小肠内的吸收部位及机制。 没有变化 （七）能量代谢和体温 1. 食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测定法。影响能量代谢的因素，基础代谢和基础代谢率及其意义。 2. 体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节
14、。 没有变化 （八）尿的生成和排出 1. 肾脏的功能解剖特点，肾血流量及其调节。 2. 肾小球的滤过功能及其影响因素。 3. 各段肾小管和集合管对 Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对 H+、NH3、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。 4. 尿液的浓缩与稀释机制。 5. 渗透性利尿和球-管平衡。肾交感神经、血管升压素、肾素血管紧张素醛固酮系统和心房钠尿肽对尿生成的调节。 6. 肾清除率的概念及其测定的意义。 7. 排尿反射。 没有变化 （九）感觉器官 1. 感受器的定义和分类，感受器的一般生理特征。 2. 眼的视觉功能：眼内光的折射与简化眼，眼的调节。视网膜的两种感光换
15、能系统及其依据，视紫红质的光化学反应及视杆细胞的感光换能作用，视锥细胞和色觉的关系。视力（或视敏度） 、暗适应和视野。 3. 耳的听觉功能：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的传音作用，声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。4. 前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能。前庭反应。 没有变化 （十）神经系统 1. 神经元的一般结构和功能，神经纤维传导兴奋的特征，神经纤维的轴浆运输，神经的营养性作用。 2. 神经胶质细胞的特征和功能。 3. 经典突触传递的过程和影响因素，兴奋性和抑制性突触后电位，突触后神经元动作电位的产生。 4. 非定向突触传递（或非突触性化学传递）和电突触传递。 5
16、. 神经递质的鉴定，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其意义。受体的概念、分类和调节，突触前受体。周围神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体。 6. 反射活动的中枢控制，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化。 7. 神经系统的感觉分析功能：感觉的特异和非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。大脑皮质（层）的感觉（躯体感觉和特殊感觉）代表区。体表痛、内脏痛和牵涉痛。 8. 神经系统对姿势和躯体运动的调节：运动传出通路的最后公路和运动单位，牵张反射（腱反射和肌紧张）及其机制，各级中枢对肌紧张的调节。随意运动的产生和协调。大脑皮质运动区，运动传出通路及其损伤后的表现。基底神经节和小脑的运动调节功能。 9. 自主神经系统的功能和功能特征。脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节。 10. 本能行为和情绪的神经调节，情绪生理反应。 11. 自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位。觉醒和睡眠。 12. 学习和记忆的形式，条件反射的基本规律，学习和记忆的机制。大脑皮质功能的一侧优势
