外科管道护理健康教育

《外科管道护理健康教育》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科管道护理健康教育（53页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、外科管道护理的健康教育外科管道护理的健康教育 中南大学湘雅三医院普外科 施树清 e e- -mail:mail: 个人简介个人简介 施树清，副主任护师，现任湖南省施树清，副主任护师，现任湖南省护理学会第八届理事会理事，湖南护理学会第八届理事会理事，湖南省外科护理学会委员，湘雅三医院省外科护理学会委员，湘雅三医院普外科普外科30病区护士长，本人曾多病区护士长，本人曾多次获得医院、中南大学“优秀护士次获得医院、中南大学“优秀护士长”等荣誉，并于长”等荣誉，并于2013年荣获中年荣获中南大学首届“湘雅最美护士”称号。南大学首届“湘雅最美护士”称号。主持省级课题两项，参与研究课题主持省级课题两项，参与

2、研究课题多项，主编专业书籍多项，主编专业书籍1本，发表专本，发表专业论文多篇。业论文多篇。 科室简介科室简介 中南大学湘雅三医院普外科系中南大学湘雅三医院普外科系国家卫生部临床重点专科国家卫生部临床重点专科 普外一科普外一科-肝胆胰外科、血管外科和小儿外科肝胆胰外科、血管外科和小儿外科 湖南省重点学科，湖南省肝硬化门静脉高压症治疗研究中湖南省重点学科，湖南省肝硬化门静脉高压症治疗研究中心、中南大学腹部外科研究室、肝胆胰外科研究室的挂靠心、中南大学腹部外科研究室、肝胆胰外科研究室的挂靠单位，单位，20022002年成为博士学位授权点年成为博士学位授权点 门脉高压症的门脉高压症的EVLEVL治疗研

3、究处于国内领先水平，且具有外治疗研究处于国内领先水平，且具有外科特色的内镜中心治疗复杂胆道疾病在省内拥有较高的知科特色的内镜中心治疗复杂胆道疾病在省内拥有较高的知名度名度 4 门脉高压症一体化治疗门脉高压症一体化治疗 4 4 1. 1.肝硬化门静脉高压症出血肝硬化门静脉高压症出血 内镜套扎术（内镜套扎术（EVLEVL） 1991年在亚洲首先开展在亚洲首先开展EVLEVL治疗门脉高压症出血治疗门脉高压症出血 急诊止血率急诊止血率95%95%、远期复发率、远期复发率15%15% 90%90%大出血避免急诊手术风险大出血避免急诊手术风险 改变门脉高压症传统治疗模式改变门脉高压症传统治疗模式 累积累积

4、50005000余例，治疗例数及疗效全国之首余例，治疗例数及疗效全国之首 本学科本学科团队团队 5 2. 2.胃静脉曲张胃静脉曲张 内镜黏合剂注射术内镜黏合剂注射术 我们经验我们经验 10%10%胃底静脉曲张出血胃底静脉曲张出血 内镜套扎或硬化剂均不易有效止血内镜套扎或硬化剂均不易有效止血 以往是以往是TIPSTIPS或手术的指征或手术的指征 注射组织黏合剂成为注射组织黏合剂成为GVGV出血的一线出血的一线疗法疗法 20052005年以来，内镜组织黏合剂注射治疗年以来，内镜组织黏合剂注射治疗 600600余例余例GVGV病人，其中病人，其中192192例急性出血例急性出血 1991991 1年

5、年EVLEVL（50005000例次）例次） 1991993 3年年胆道镜、胆道镜、ERCPERCP诊疗（诊疗（600600700700例例/ /年）年） 19961996年年腹腔镜腹腔镜 胆胰肝手术胆胰肝手术 2002005 5年年内镜黏合剂注射（内镜黏合剂注射（800800例次）例次） 20122012年年EnduraEndura- -C C臂、臂、EUSEUS诊疗诊疗 胰腺囊肿、胰管胰腺囊肿、胰管- -胃内引流、胰腺坏死清创胃内引流、胰腺坏死清创 胆胆- -肠内引流、肝门胆管双金属支架置入肠内引流、肝门胆管双金属支架置入 20142014年年经口直接胆道镜经口直接胆道镜 2016/11/

6、21 6 本学科团队本学科团队- -微创外科微创外科 本学科团队本学科团队 肝胆胰外科现有肝胆胰外科现有床位床位92张，张，2个病区，拥有个病区，拥有医师医师1919名，其中教授名，其中教授4 4名，副名，副 教授教授5 5名，名，1818名具有博士学位，名具有博士学位，6 6名为留学归国人员。名为留学归国人员。 护理团队拥有副主任护师护理团队拥有副主任护师1 1人，主管护师人，主管护师1313人，护师人，护师1515人，护师人，护师1010人，其人，其 中荣获中南大学“最美护士”中荣获中南大学“最美护士”3 3人，医院“十佳护士”人，医院“十佳护士” 4 4人人 2012年荣获卫生部首批“优

7、质护理示范病房年荣获卫生部首批“优质护理示范病房 外科管道护理的健康教育外科管道护理的健康教育 管道技术管道技术是一门古老而又新兴的技术是一门古老而又新兴的技术1 ，而管道护理，而管道护理正处于不断探索、更新与发展的过程中，实际临床应正处于不断探索、更新与发展的过程中，实际临床应用过程中因为受到工作年限、实践经验及其它因素的用过程中因为受到工作年限、实践经验及其它因素的限制，存在一些安全隐患，影响了护理质量。限制，存在一些安全隐患，影响了护理质量。 杨晓霞，赵光红.临床管道护理（M）.北京；人民卫生出版社，2006；1-5. 引言引言 一一 二二 三三 四四 主要概述主要概述 健康健康教育重要

8、性教育重要性 健康教育内容健康教育内容 健康教育方法健康教育方法 管道管道主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（ PICC）等等导管，因疾病原因有的患者常需放置一种导管，因疾病原因有的患者常需放置一种 或多种管道以满足生命支持、营养供给、指标检测和或多种管道以满足生命支持、营养供给、指标检测和 治疗等需要。治疗等需要。 一、概述一、概述-外科管道外科管道 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管 空肠造瘘管空肠造瘘管 腹腔引流管腹腔引流管 腹腔双套管腹腔双套管 盆腔引流管

9、盆腔引流管 尿管尿管 肛管肛管 胰管胰管 T管管 胆囊造瘘管胆囊造瘘管 胃造瘘管胃造瘘管 鼻胆管鼻胆管 胃管胃管 胸腔引流管胸腔引流管 脑室引流管脑室引流管 骶前引流管骶前引流管 外科管道外科管道 供给性管道供给性管道：又名又名生命管生命管，给氧管、鼻饲管、输液管、，给氧管、鼻饲管、输液管、 输血管输血管 排出性管道：排出性管道：胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管 监测性管道：监测性管道：上腔静脉导管、中心静脉测压管上腔静脉导管、中心静脉测压管 综合性管道：综合性管道：胃管胃管 据管道功能分四类：据管道功能分四类： 外科管外科管道 1）高危风险管道高危风险管道

10、：气管插管、跨越吻合口的管道、气管插管、跨越吻合口的管道、T T管、管、 胸腔引流管、动静脉留置针、鼻胸腔引流管、动静脉留置针、鼻 胆管、胰管、漂浮导管、鼻肠管胆管、胰管、漂浮导管、鼻肠管 2）中危风险管道中危风险管道：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔 引流管引流管 3）低危风险管道低危风险管道：导尿管、普通氧气管、普通胃管导尿管、普通氧气管、普通胃管 外科管道外科管道 据管道风险程度分三类：据管道风险程度分三类： 文献报道，管道相关事件在护理不良事件中排前文献报道，管道相关事件在护理不良事件中排前3位，而管道护理位，而管道护理的质量直接影响患者的康复的质量直接影响患者

11、的康复2 。 管道放置后容易出现导管扭曲、管道放置后容易出现导管扭曲、移位、堵塞、移位、堵塞、脱管脱管、受压等多种并发症。、受压等多种并发症。 随着临床置管的不断普及，管道脱出的事件也时有发生。管道不随着临床置管的不断普及，管道脱出的事件也时有发生。管道不良事件的发生不但导致患者心理和生理的伤害，而且会导致住院良事件的发生不但导致患者心理和生理的伤害，而且会导致住院时间延长和医疗费用增加，严重影响患者的治疗和康复。时间延长和医疗费用增加，严重影响患者的治疗和康复。 丁飚，伍爱群，朱瑞文等，管道护理流程图在心胸外科住院患者中的应用（j）.护士进修杂志，2007,22 （22）；2020-2041

12、. 二二、管道、管道健康健康教育重要性教育重要性 镇静不到位镇静不到位 固定不到位固定不到位 宣教不到位宣教不到位 风险意识欠缺风险意识欠缺 约束不到位约束不到位 经验缺乏经验缺乏 原因原因 管道对病人的刺激管道对病人的刺激 患者精神行为异常患者精神行为异常 健康教育不到位健康教育不到位 病人及家属对管道的重要性认识不够病人及家属对管道的重要性认识不够 护理人员对管道脱出防范意识及措施不够到位护理人员对管道脱出防范意识及措施不够到位 管道标识不当、固定不当管道标识不当、固定不当 巡视不到位巡视不到位 韦武燕、邓春华，管道护理不良事件原因分析及管理对策（J），护理学杂志，2010,25（18）；

13、20-21. 健康宣教实施情况健康宣教实施情况172,172, 68.8%68.8%78,78, 31.2%31.2%有有 无无健康宣教实施效果健康宣教实施效果57,57, 33.1%33.1%103,103, 59.9%59.9%12, 7.0%12, 7.0%好好 一般一般 差差图1 图2 科室导管健康宣教实施现状科室导管健康宣教实施现状 全程健康教育护理全程健康教育护理 健康健康教育满意率教育满意率调查表调查表 健康教育宣教单健康教育宣教单 4.5 4.55 4.6 4.65 4.7 4.75 4.8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 健康教育条目平均得分

14、健康教育条目平均得分 单项得分 2014年满意度条目年度整体得分年满意度条目年度整体得分 2015年满意度条目年度整体得分年满意度条目年度整体得分 基于循证护理应用 基于不良事件原因分析 基于管道护理现况调查 提高管道健康教育有效率是减少提高管道健康教育有效率是减少 不良事件发生的重要因素不良事件发生的重要因素 宣教对象宣教对象- 病人及家属病人及家属 宣教组织者、实施者宣教组织者、实施者 -护士护士 评估技巧培训评估技巧培训 安全教育安全教育 护理对策培训护理对策培训 增加舒适度增加舒适度 特殊时段的巡视特殊时段的巡视 认知培训认知培训 心理干预心理干预 三、管道健康教育内容 由于患者年龄差

15、异，舒适度改变、认知不清、文化差异等诸多因 素，影响患者对健康教育的理解度，在管道维护中，我们发现照照 护者在护理工作中起着不可忽视的作用护者在护理工作中起着不可忽视的作用5。 对患者照顾者实施健康教育，提高照护者护理能力，可以弥补由于特殊时间段护士人手少，管道患者无法得到全程全程监护的缺陷，充分调动家庭支持作用，有效地避免管道并发症和管道不良事件的发生，促进管道患者的康复，并较好地密切了护患关系5。 杨红莉，张树桐.对管道患者的照顾者实施健康教育的方法与效果（J）.实用医学杂志，2013,18 （29）；78-79 加强管道加强管道 护理知识护理知识 学习学习 掌握预防脱掌握预防脱 管的要点管的要点 积极主动积极主动 的健康交的健康交 流流 提高护士提高护士 的健康教的健康教 育技能育技能 加强术后加强术后 健康教育健康教育 效果评价效果评价 1、健康、健康教育教育-护士护士 1 ) 了解相关引流管的放置流程、位置及相关注意事项。了解相关引流管的放置流程、位置及相关注意事项。 2 ) 掌握管道护理操作掌握管道护理操作SOP，严格注意防止感染。严格注意防止感染。 3 ) 对于对于低年资的护士，加强低年资的护士，加强专科引流管护理知识的专科引流管护理知识的学习学习。 4 ) 学习管道不良事件（非计划性拔管）的应急处理措施。学习管道不良事件（非计划性拔管）的应急处理措施。