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1、才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：北京大学医学部 306 西医综合考研内科学考试重点循环系统疾病1 心力衰竭：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现，其中，呼吸困难是左心衰最基本的临床表现。 右心衰竭主要为体循环淤血表现， 右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充盈。超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。 与支气管哮喘鉴别时， 若鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。治疗;一病因治疗;(一)去除基本病(二)去除诱因。二一般治疗;(一)休息(二)控制钠盐(三)适当的水分摄入(四)其他，
2、应注意监测体重和电解质。三药物治疗;1 利尿剂，呋塞米最为常用，用法为 2040mg 口服，1-3 次/天。2 ACEI,卡托普利 起始剂量 6.25mg,3 次/天;目标剂量 2550mg,3 次/天。3 B 受体阻滞剂 ，美托洛尔 12.5mg 口服，1 次/天 4 血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARBs) 5 洋地黄制剂， 最常用为地高辛， 采用维持量疗法， 0.1250.25mg口服，1 次/天.才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：洋地黄中毒的表现和处理：表现：(1)心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律;(2)胃肠道症状：畏食、恶心、呕
3、吐等; (3)神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。洋地黄可引起心电图特征性鱼钩样 ST-T 变化，此为洋地黄效应而非中毒症状。 中毒处理：(1)立即停用洋地黄制剂;(2)快速心律失常如血钾低可静脉补钾;如血钾不低可应用苯妥英钠;(3)对缓慢性心律失常，可应用阿托品或安置临时心脏起搏器;(4)严重地高辛中毒可应用地高辛抗体治疗。2 高血压：规定未服用高血压药物情况下，收缩压=140mmHg 和(或)舒张压=90mmHg.脑卒中的主要危险因素是高血压高血压危象的表现和处理：表现：血压扬中升高(血压多180/120mmHg)并伴发进行性靶器官功能不全表现，包括高血压脑病、颅内出血等
4、。处理：应送入监护室，降压目标是静脉输注降压药，1 小时使平均动脉血压迅速下降但不超过 25%，在以后的 26 小时内血压降至约 160/100mmHg.急症首选降压药为硝普钠。3 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)：病因中主要的危险因素：1 年龄、性别：40 岁以上中老年，男多于女。2 血脂异常 3 血压 4 吸烟 5 糖尿病和糖耐量异常。临床分型：1 隐匿性或无症状性冠心病 2 心绞痛 3 心肌梗死 4 缺血性心肌病 5 猝死。4 心绞痛：临床表现以发作性胸痛为主，其特点：部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚;常以压迫、发闷或紧缩性，也可由烧
5、灼感;发作常由体力劳动或情绪激动所激发;一般疼痛在 35 分钟消失， 舌下含用硝酸甘油在几分钟内可缓解。冠状动脉造影为心绞痛检查“金标准”。5 不稳定性心绞痛：治疗变异型心绞痛也以钙离子拮抗剂疗效最好。6 急性 ST 段抬高型心肌梗死：症状：1 疼痛，最先出现，持续时间超过半小时，多不能缓解。2 心律失常 3 低血压和休克 收缩压低于 80mmHg,存在心源性休克 4 心力衰竭：才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：主要是急性左心衰竭 5 全身症状：发热，心动过速，白细胞增多等;6 胃肠道症状：恶心、呕吐和上腹胀痛。首选检查为心电图：特征性改变，T 波倒置、ST 段呈弓
6、背向上型抬高、病理性 Q 波实验室检查： 肌钙蛋白 I(cTnI)和肌钙蛋白 T(cTnT)是目前诊断心肌损坏和坏死特异性最强和敏感性最高的标志物;磷酸肌酸激酶 (CK)612 小时开始增高。24 小时达高峰， 4872小时恢复正常，其中 CK-MB 为心肌特异性，对于诊断心肌梗死有高度特异性和敏感性。与心绞痛鉴别：心绞痛疼痛不超过 15 分钟，心电图 ST 段无变化或暂时改变，不伴坏死标志物的升高，很少发生休克，心律失常等，含硝酸甘油可缓解治疗原则：尽快恢复心肌的血流灌注，力争到达医院 30 分钟内溶栓或 90 分钟内介入治疗，尽可能挽救濒死的心肌、防止梗死扩大，即使处理并发症。7 二尖瓣狭
7、窄：慢性风湿性心脏病为最常见病因，病变最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。临床症状：劳力性呼吸困难为最常见，最早期症状。心脏杂音(1)二尖瓣狭窄杂音为心尖区中晚期的隆隆样杂音，常伴舒张期震颤。(2)严重肺动脉高压在胸骨左缘第 24 肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音。(3)左心室扩大时在胸骨左缘第 4、5 肋间可闻及全收缩期吹风样杂音。心房震颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常。超声心电图是最敏感可靠的诊断方法。8 感染性心内膜炎：链球菌是目前最主要的病原菌，肠球菌是第二位常见病原菌。临床表现： 发热最常见， 最具有特征性的表现是新出现的病理性杂音或原有杂音出现明显变化;心力衰竭为最常见的并发症，也
8、是本病最主要的死因。血培养是诊断菌血症和此病的最重要的方法，治疗中最重要为抗生素治疗抗感染。才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：9 心包炎：其病理变化有纤维蛋白性(干性)和渗出性(湿性)症状：胸痛主要见于纤维蛋白性心包炎;心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎特征性体征，于胸骨左缘 3、4 肋间听诊最清楚。心脏压塞体征：体循环静脉淤血主要见于亚急性心脏压塞多伴有奇脉，循环衰竭。可进行心包穿刺治疗。舒张末期右心房可右心室游离壁塌陷是诊断心脏压塞最敏感而特异的征象。三、 消化系统疾病1 消化性溃疡的临床表现有三大特点：1.慢性病程:病程迁延，少数患者可达几年，甚至几十年;2.周
9、期性发作：发展期与缓解期交替出现，发作与季节有关，躲在冬春，秋冬之交发作，也可因精神因素，某些药物和饮食不当而诱发;3.节律性疼痛:是消化性溃疡的特征性表现。消化系统的并发症：1.消化道出血(最常见)2.穿孔 3.幽门梗阻 4.癌变2 溃疡性结肠炎：腹泻是最主要的症状。3 肝硬化：病毒性肝炎是我国肝硬化最常见的原因。失代偿期肝硬化的临床表现：(一)肝功能减退的临床表现:1.全身症状:乏力,低热，肝病面容，皮肤粗糙。2.消化道症状：上腹饱胀不适，恶心，腹胀，厌油腻。3.出血及贫血：可有牙龈出血，皮肤黏膜瘀点或瘀斑。4.内分泌系统失调：男性患者常有性功能减退，乳房发育，毛发脱落，女性出现闭经及不孕
10、;蜘蛛痣，肝掌。(二)门脉高压症的临床表现:1.侧支循环开放(是门脉高压症的特征性表现)：食管下段和胃底静脉曲张 腹壁和脐周静脉曲张 痔静脉曲张。2.腹水，是肝硬化失代偿期的重要标志之一。3.脾大才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：肝硬化的并发症： 1.上消化道出血(最常见的并发症)2.感染 3.肝性脑病(最严重的并发症和最常见的死因)4.电解质紊乱 5.原发性肝癌 6.肝肾综合征 7.肝肺综合征。4 急性胰腺炎：按临床表现分为轻型胰腺炎和重型胰腺炎。病因以胆道疾病多见，其次为酗酒和暴饮暴食。病理改变可分为急性水肿型和急性坏死型。实验室检查:淀粉酶测定:血清淀粉酶超过
11、正常值 3 倍可确诊本病。血钙及其他电解质测定：血钙低于 2.0mmol/L,提示病情严重。5 上消化道出血：常见病因消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉曲张和胃癌。四、 泌尿系统疾病1 肾病综合征： 临床特点大量蛋白尿(3.5g/d),低蛋白血症(白蛋白7.0mmol/L(126mg/dl),或任意时间血浆葡萄糖11.1mmol /L(200mg/dl),或 OGTT2 小时 PG11.1mmol/L(200mg/dl)。需重复一次确认，诊断才能成立。治疗原则:糖尿病的教育,运动，饮食，药物，监测。北京大学医学部 2015 年全国硕士研究生北京大学医学部 2015 年全国硕士研究生才思教
12、育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：招生复试基本线及有关事宜通知招生复试基本线及有关事宜通知一、复试基本分数线一、复试基本分数线（1）学术型门 类门 类一级学科一级学科英语英语政治政治综合综合专业基础专业基础总分总分备注备注医 学基础医学5050170295临床医学5050190315中西医结合5050190315护理学统考5050200330护理学单考（援藏计划）4040170280药学50509090315公共卫生与预防医学5050210325医 学口腔医学5050165295理 学生物学50509090300科学技术史50509090300管理学公共管理5050210
13、325医学学位法学马克思主义理论（同北大本部相同学科专业复试基本分数线）教育学心理学（同北大本部相同学科专业复试基本分数线）哲学哲学(同北大本部相同学科专业复试基本分数线)北京大学医学部咨询电话：（010）82885878陈老师：陆老师：（2）专业学位专业学位专业学位英语英语政治政治专业或综合课专业或综合课总分总分临床医学5050190315护理学5050200330药学5050180300公共卫生5050210325口腔医学5050165295应用心理学(同北大本部相同学科专业复试基本分数线)才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：少数民族高层次骨干人才培养计划复试基本
14、分数线参照 2014 年教育部规定总分245 分， 若 2015 年教育部规定复试基本分数线总分要求高于 2014 年， 以 2015 年复试基本分数线为准， 未达到者复试成绩无效。二、医学部实行差额复试二、医学部实行差额复试。达到复试基本分数线的考生，由各学院（部）根据差 额复试的比例确定考生的复试资格。 医学部研究生招生办公室将 3 月 17 日后在医学部研究生教育网公布复试名 单 （医学部研究生院招生网成绩查询） 。 医学部不向各位考生寄发复试通知书。三、复试时间安排三、复试时间安排时间时间内容内容备注备注3 月 25 日8:30-16:00 报到报考资格审查提交报考材料缴纳复试费进入复
15、试名单的考生地点：逸夫教学楼 625 房间留学生、港澳台考生只须缴纳复试费,携带 1 寸照片 1 张3 月 26-31 日医学部及各学院进行体检及复试具体时间和地点另行通知，请注意查看医学部具体时间和地点另行通知，请注意查看医学部研招网。研招网。注：深圳医院考生在深圳体检，具体通知由深圳医院发出。四、复试具体要求四、复试具体要求 1复试内容包括综合素质、外语、专业知识和实验或临床技能的考核，形 式为听力测试、 笔试、 口试和技能操作等， 主要考核学生的综合素质、 专业知识、 综合分析能力、解决实际问题的能力和动手能力等。 2外语听力、综合素质测试的考场安排，以及各学院的复试安排请查看医 学部研究生院招生网通知。 3.根据北京市发展和改革委员会、北京市财政局关于部分高等教育招生招 生考试收费标准的函京发改【2008】1974 号文件，参加复试考生须缴纳复试 费 100 元。 4 列入复试名单的考生按以下要求提交材料（均一式二份）： 报考攻读硕士学位研究生登记表：登录北京大学研究生教育招生网才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多资料下载：查看关于登录北京大学研究生教育招生网打印报考攻读硕士学位研究生 登 记 表 的 公 告 ， 按 照 要 求 下 载 打 印 ， 网 址 ： http:/；或者到医学部研究生院主页“表格下载” 中的“招生相
