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1、第 六 章 躯体疾病所致精神障碍习题A1 型题 答 题 说 明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包括 A 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系B 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系C 精神障碍有独特症状D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转 E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变 2、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是A 积极治疗原发的躯体疾病B 支持治疗C 加强护理D 大剂量的抗精神病药 E 心理治疗 3、躯体疾病所致的精神障碍不包括A 营
2、养代谢疾病B 内分泌疾病C 感染D 心脏病 E 颅内肿瘤4、甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是A 意识障碍B 妄想C 抑郁D 焦虑紧张 E 思维迟缓 5、关于甲状腺功能减退伴精神障碍，不正确 的是A 主要表现为抑郁症状B 一般无认知功能损害C 多见于女性D 发展到粘液水肿时, 可伴有妄想及幻觉 E 具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现 6 心脏病时伴发的精神障碍主要表现为 A 幻觉 B 妄想 C 抑郁 D 焦虑、紧张 E 思维迟缓 7、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是A 奋乃静 B 氟哌啶醇 C 安定D 阿米替林E 多虑平 8、肝脑综合征前驱期的主要表现为A 情绪障碍和行为障碍B
3、严重意识障碍C 谵妄D 兴奋躁动E 肝性昏迷 9、肝性脑病时可出现何种特征性体征？A 静止性震颤 B 扑翼样震颤C 意向性震颤 D 生理性震颤 E 震颤性谵妄 10、躯体感染性疾病所致精神障碍，以下哪条不正确 ？A 起病较急，病程发展常起伏不定B 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C 大多预后不良 D 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E 处理上最重要的是治疗原发性疾病 11、 躯体疾病所致精神障碍的处理原则，以下哪条不正确 ？ A 首先必须治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病 B 支持疗法包括维持水电解质的平衡，充足的营养供应等 C 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等 D 对精神
4、症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则 E 要考虑治疗的药物对患者的副反应 12、对肝脑综合征的诊断具有特殊性的是 A 脑电图呈三相波以及临床上出现扑翼样震颤 B 脑电图出现弥漫性慢波 C 临床上出现静止性震颤 D 临床上出现精神症状, 如情绪不稳和行为异常 E 临床上出现神经系统体征 13、下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述,错误的 是 A 在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时, 首选苯二氮卓类药物 B 呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见 C 低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至导致智能与意识障碍 D 重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷E 中度
5、高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等 14、躯体疾病所致精神障碍的诊断依据中不包括 A 有躯体疾病的依据, 而且所导致的精神症状常波动 B 躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的密切联系C 精神障碍可因躯体疾病的好转而好转 D 精神症状常有昼轻夜重的节律变化 E 可以依靠精神症状的内容来判定躯体疾病的病程和严重性 15、系统性红斑狼疮(SLE) 的临床表现 , 不正确 的是A 精神和神经系统症状都可出现, 且临床表现多种多样 B SLE 是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病 C 患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑 D 要注意治疗 SLE的药物 , 如类固醇药
6、物本身所导致的精神障碍与SLE所致精神障碍的 鉴别 E 吩噻嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病, 但仍可在临床上用于控制精神症状 16、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关,但不包括 A 原发躯体疾病的性质和严重程度 B 年龄因素和环境因素 C 遗传因素 D 个体当时的躯体状态 E 个体的性格特征 17、库兴综合征（Cushing 综合征）患者最常见的精神症状 A 抑郁B 类躁狂 C 幻觉 D 妄想 E 谵妄18、临床上出现难治性抑郁症的时候，最可能的原因是 A 甲状腺功能亢进 B 甲状腺功能减退C 甲状旁腺功能减退 D 甲状旁腺功能亢进 E 库兴综合征（ Cushing 综合征） 19、
7、下面有关肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现中，不正确 的是A 痴呆状态 B 类躁狂状态 C 妄想性抑郁症 D 幻觉状态E 人格改变20、下面是有关肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的临床表现，一般不出现 的是 A 乳房和生殖器萎缩 B 类躁狂状态 C 视力减退 D 性格改变 E 幻觉妄想状态 21、甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的临床表现是 A 情感不稳 B 木僵状态 C 神经衰弱综合征 D 情感淡漠 E 嫉妒妄想 22、下面有关急性肝性脑病综合征的临床表现中错误的 是 A 抑制状态 B 神经衰弱症状群 C 兴奋状态 D 智能障碍E 意识障碍 A2 型题 答 题 说 明 每一道考题是以一
8、个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 23、患者男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物A 维思通B 氯丙嗪C 多塞平D 地西泮 E 氯氮平 24、患者女性，空腹血糖高，临床诊断糖尿病所致精神障碍，症状表现以抑郁为主，这时治疗措施应为A 控制糖尿病B 控制糖尿病 +选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）使用C 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂单独使用D 三环类抗抑郁药物单独使用 E 对症治疗 +心理治疗 25、李某，女， 32 岁。分娩时不顺利，大出血，产后体弱。乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩， 全身毛发脱落
9、 2 年后，出现疑人害己，说食物中被人放了毒而拒食，大吵大闹要离家出走，不认识自 己的亲人，外出不知归家，该患者患何种疾病的可能性最大？A 系统性红斑狼疮所致精神障碍 B 多发性硬化 C 白塞氏病所致精神障碍D 席汉氏病所致精神障碍 E 阿狄森氏病所致精神障碍 26、女性病人，低热不退。临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，症状表现以抑郁为主而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，这时的治疗应为 A 停用一切精神药物 B 对症治疗 +吩噻嗪类药物 C 对症治疗 +选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂D 三环类抗抑郁剂 E 对症治疗 +心理治疗 27、男性患者， 36 岁，诊断乙型肝炎后肝硬化。
10、患者妻子向医生说患者近期有些行为上的反常，如刷过牙又去找牙刷，说要去刷牙；东西放置比平时零乱；情绪不稳定，有时显得很高兴，有时又流泪不止， 检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”这时医生首先要做的是 A 在病历上记录患者家属反映的情况和你检查的结果，继续观察 B 安慰告诉家属病人反应正常，不必过分担心C 向护士或同病室的病友了解情况 D 复查肝功能 E 注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生 28、患者，女性 36 岁 近半年来出现阵发性的心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心、呕吐等曾出现过 2 次极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。血压140/10
11、0 毫米汞柱，该患者不考虑 A 甲状腺功能减退 B 甲状腺功能亢进 C 广泛性焦虑 D 惊恐障碍 E 嗜铬细胞瘤 A3/A4 型题 答 题 说 明 以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 (29-31 题共用题干） 患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁情绪为主，而临床 上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史。 29、该病人治疗的重点是A 治疗系统性红斑狼疮B 支持治疗C 控制精神症状D 三环类抗抑郁药物单独使 E 对症治疗 +心理治疗 30
12、、如治疗抑郁症状应首选哪种药物 A 氟西汀B 阿米替林 C 艾司唑仑 D 氯丙咪嗪 E、马普替林31、禁用哪类药物 A 选择性 5羟色胺再摄取抑制剂 B 三环类抗抑郁药物 C 艾司唑仑D 米氮平 E、文拉法辛 (32-34 题共用题干） 患者男性， 60岁，干部，数周前受凉，咳嗽，近一周言语紊乱，有时不能辨认亲人，生活需人照料。 32、病史中，不能辨认亲人，较恰当的精神症状应该是 A 错觉 B 痴呆 C 谵妄 D 定向障碍 E 感知综合障碍 33、如果这个病人是躯体疾病引起精神障碍，最可能是以下精神症状 A 情感倒错 B 部分痴呆 C 错构D 妄想 E 意识障碍 34、下列检查项目中哪一项是急
13、需的 A 脑电图B 脑脊液 C 脑CT D 胸部 X线片E 血糖 (35-37 题共用题干） 患者，男性， 49 岁 3 月前在体检中发现“左肺阴影”，经纤维支气管镜活检证实为“肺鳞状细胞癌”， 10 天前手术治疗，术后3 天出现精神异常，表现无故吵闹，紧张，恐惧，怀疑有人害他，夜间吵闹加重，有时称“看到许多人从天上下来拿着剑要杀他”，行为紊乱，拒绝治疗，有寻衣摸床样动作。 35、该患者的临床表现最有可能是 A 躁狂状态 B 惊恐发作C 谵妄状态D 痴呆症状群 E 幻觉和妄想状态 36、对该患者进行的化验检查发现：血白细胞增加，轻度低血钾， CO2CP 34% 。头颅 CT检查未见占位性病 变
14、，该患者的临床诊断最可能是 A 躁狂发作 B 精神分裂症 C 肺癌颅脑转移 D 血管性痴呆 E 躯体感染所致精神障碍 37、临床上对该患者的处理，下面最恰当的方案是 A 再次手术作肺部肿瘤部位的探查和清扫 B 给予针灸和中草药治疗 C 给予补充电解质，广谱抗生素及小剂量抗精神病药物或安定类药物治疗 D 紧急术后放疗或化疗，以清除颅内转移性肿瘤 E 给予电休克或氯丙嗪300-600 毫克 / 日治疗 (38-41 题共用题干） 患者，女性， 59 岁。年轻时有过短暂的黄疸史，以后一直体质虚弱，平时少量饮酒。一月前体检发 现有腹腔积液， B 超检查发现提示“肝硬化” ， 入院后发现患者的记忆力差，
15、半夜上厕所后跪到别人的床 上，易怒。脑电图检测“弥漫性 波伴少量 波” 。 38、根据该患者的临床表现，首先应考虑的疾病是 A 肺性脑病B 肝性脑病 C 早老性痴呆 D 晚发性精神分裂症 E 酒精中毒所致精神障碍39、如果该患者临床上出现了下面的哪种状况，应更改诊断 A 手足徐动症 B 病理反射阳性 C 肌阵挛D 单侧肢体轻瘫 E 扑翼样震颤 40、关于发病机理，下面错误的 是（若不出现39 题所述情况的话） A CO2潴留所致大脑缺氧 B 假性神经递质蓄积 C 电解质代谢紊乱 D 氨代谢紊乱 E 脂肪酸代谢障碍 41、下面的哪项治疗方案不妥当 ？ A 肠道抗生素治疗 B 清除脑内有毒物质，如
16、降血氨 C ATP、辅酶 A等促代谢药物治疗 D 补充电解质，改善体液内环境 E 尽早使用抗精神病药物治疗B1 型题 答 题 说 明 以下提供若干组考题，每组考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与问题关 系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A 满月脸、面部红润、水牛背、腹部紫纹、向心性肥胖、多毛、高血压和女性闭经等 表现 B 易疲劳、肌肉痉挛、乏力、体重减轻、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情绪低落、高血钾、低钠血症、皮肤色素沉着等表现 C 骨痛、骨折、骨畸形、肾结石、肌无力、口渴、多尿、厌食和恶心；情绪抑郁、乏力、缺乏主动 性和易激惹等，可反复出现抽搐、昏睡和昏迷等 D 怕冷、少汗、乏力、体温偏低，窦性心动过缓，常有厌食、腹胀、便秘，情绪低落、思维迟缓、动作缓慢、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、兴趣下降或缺乏、嗜睡，反应与警觉性下 降，严重者可出现木僵状态 E 心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数 增多、月经紊
