特种设备使用状态变更报备表

上传人:飞*** 文档编号:44127910 上传时间:2018-06-08 格式:DOC 页数:1 大小:43KB
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特种设备使用状态变更报备表特种设备使用状态变更报备表 报备日期: 年 月 日 (受理编号: - CY JD - )现使用单位 (章)原使用 单位名称管理部门联系人联系电话 /传真电子邮箱联系地址邮 编变更 状态 类型报停 过户 注销 拆除 启用 使用单位名称变更状态 变更 原因设备 类别设备 数量使用状态变更设备清单序 号设备 类别设备名称 /型号使用证编号或 注册代码出厂 编号变更前 状态变更后 状态停用 截止日期12345以上第 至 号共 台设备申报变更使用状态。 (此表不够填写,可另附页)安全责任声明: 以上设备状态变更情况属实。在设备停用期间,我单位将严格执行 设备停用管理制度,不擅自启用,对停用期间的设备安全负完全责任;在停用期满前,需重 新启用的,我单位将按规定申报定期检验,经检验合格和批准后方才启用。单位负责人(签字): 年 月 日(公章)监察机构报备意见年 月 日(章)

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