《19个医生必看的影像学改变》由会员分享，可在线阅读，更多相关《19个医生必看的影像学改变（57页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、19个医生必看的影像学改变完全性右侧气胸肺压缩至纵膈张力性气胸心脏和气管 向左偏移张力性气胸患者仰卧位，胸腔内气体上升前后食管撕裂形成纵膈气肿因纵膈气 肿造成线 性密度增 高影因纵膈气 肿造成线 性密度增 高影食管撕裂形成纵膈气肿纵膈内围 绕食管的 气体沿远端食 管左侧壁 分布的由 食管穿孔 处漏出的 增强剂气腹左半横膈 下的气体 轮廓右半横膈 下的气体 轮廓气腹胃壁两侧气体轮廓气腹游离气体游离气体2例CT显示小量和大量腹腔游离气体 （仰卧位时气体上升），非肠内气体双侧胸腔积液右侧胸腔积液在 胸腔底部形成新 月形密度增高影左侧胸腔积液在 胸腔底部形成新 月形密度增高影双侧胸腔积液右侧胸腔积液在
2、 胸腔底部形成新 月形密度增高影左侧胸腔积液在 胸腔底部形成新 月形密度增高影双侧胸腔积液体位的影响半卧位立位半卧位时因重力作用液体向背部分布，影像显得比较模糊， 尤其是近肺底部；而立体因重力作用液体全部沉至肺底肺水肿正常直立位时 肺底血管大小 超过肺顶血管， 该患肺顶血管 超过了肺底血 管二尖瓣狭窄肺静脉高压二尖瓣狭窄肺静脉高压肺水肿肺间质水肿肺间质水肿肺水肿双肺弥漫改变， 靠近肺门处较肺 周围更明显肺泡水肿肺泡水肿主动脉夹层增强CT见降主动 脉内线性透光区， 是主动脉夹层的 内膜片纵膈增宽左侧胸腔积液胸痛要考虑主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层斯坦福分类主动脉夹层斯坦福分类主动脉瘤破
3、裂主 动脉主 动脉红色箭头指造影剂从 主动脉漏出至后腹膜黄色箭头为主 动脉腔内血栓主动脉瘤破裂动脉粥样硬化是常见病因动脉粥样硬化是常见病因 腹主动脉增宽超过腹主动脉增宽超过3厘米厘米 位于肾和髂嵴间位于肾和髂嵴间 20%-25%的动脉瘤发生破裂的动脉瘤发生破裂 动脉瘤不足动脉瘤不足4厘米发生破裂厘米发生破裂10%，超过，超过10厘厘 米发生破裂米发生破裂60% 发生于左侧后腹膜多见发生于左侧后腹膜多见 侵入消化道可以有大出血侵入消化道可以有大出血 侵入下腔静脉可有急性心功不全侵入下腔静脉可有急性心功不全先天性横膈缺乏心脏和气管因 对侧胸腔内肠 道而偏移左侧半胸被含 气肠道占据初起左初起左/右半
4、胸腔为不透明，因为肠腔内右半胸腔为不透明，因为肠腔内 充满了液体充满了液体横膈下没有肠襻横膈下没有肠襻吞咽后胸腔内可见含气的肠腔吞咽后胸腔内可见含气的肠腔大量肠道占据胸腔增加呼吸衰竭可能大量肠道占据胸腔增加呼吸衰竭可能先天性横膈缺乏小肠梗阻多个含气扩 张的小肠襻多个小肠 液气平面直肠乙状结 肠不含气体肠扭转乙状结肠在 此点扭转阻塞扩张的 乙状结肠乙状结肠扭转乙状结肠扭转肠扭转 乙状结肠扭转乙状结肠扭转乙状结肠在 此点扭转扭转近端扩 张的结肠直肠肠扭转 盲肠扭转盲肠扭转盲肠襻扭 转扩张回盲瓣阻塞导 致小肠襻扩张结肠癌结 肠 扩 张扩张的大肠襻 在乙状结肠处 迅速缩窄钡剂造影显 示乙状结肠 癌环状
5、生长 产生阻塞腹水腹水密度较低腹水肠襻因腹水挤 压向中心集中腹水CT显示一例 患者因卵巢 癌转移导致 大量腹水腹水头端足端腹水肝脏肝表面右半 横膈下腹水插管和导管异位鼻胃管的前端（黄色 箭头）至少应在食管 胃结合部下10厘米鼻饲管进入右下肺支 气管（绿色箭头）， 返折后横穿进入左下 肺支气管（红色箭头）插管和导管异位中心静脉导管导丝 前端在右侧头臂静 脉返折（红色箭头）插管和导管异位气管插管前端位 于右主支气管内， 导致右上肺和全 部左肺肺萎缩 （红色箭头）插管和导管异位飘浮导管进入左肺动 脉（红色箭头），返 折后头端进入右室流 出道（绿色箭头）插管和导管异位飘浮导管过 度靠近右下 肺动脉外周
6、插管和导管异位胸水引流管头端 完全脱出左半胸 腔（红色箭头）插管和导管异位虐待儿童后肋已愈合的骨 折（高度提示虐 待儿童）虐待儿童图示的干骺端骨 折是虐待儿童的 特征性改变虐待儿童胫骨骨折干骺端骨折是 虐待儿童的特 征性改变虐待儿童MRI显示双侧硬 膜下、硬膜外腔 血肿，高度怀疑 虐待儿童脑出血CT平扫显 示脑干出血脑实质内出血脑实质内出血脑出血大脑镰向 对侧偏移脑实质内 大量出血因为出血和水肿 中性发生偏移脑实质内出血脑实质内出血脑出血脑实质内出血脑实质内出血脑实质内出血脑出血CT平扫见新月型密 度增高区，凸面朝 向脑内是硬脑膜外 血肿的特点硬脑膜外血肿硬脑膜外血肿脑出血脑周边新月型低密 度
7、损害，可见血液 形成的液-液平 （黄色箭头）硬膜下血肿硬膜下血肿脑出血CT平扫见急性出血侧脑室出血侧脑室出血出血进入侧 脑室后角脑出血基底池急性出血（红色箭头），大脑外侧裂动脉瘤撕裂（绿色箭头）动脉瘤撕裂造成蛛网膜下出血动脉瘤撕裂造成蛛网膜下出血脑水肿 第三脑室胶样囊肿造成阻塞性脑水肿第三脑室胶样囊肿造成阻塞性脑水肿前角明显增大胶样囊肿阻 塞第三脑室正常脉络丛脑水肿 脉络从乳头瘤导致脑水肿脉络从乳头瘤导致脑水肿脉络丛乳头瘤侧脑室前后角脑水肿 脑萎缩导致的脑水肿脑萎缩导致的脑水肿扩大的侧脑 室-前后角突出的沟脑水肿 交通性脑积水交通性脑积水扩张的第三脑 室（黄色箭头） 和颞角（红色 箭头）第四脑室扩张脑转移癌周围水肿区环形强化损害伴 周围大量水肿水肿压迫致 钩形突移位C2后元骨折C2脊突椎板 白线与其它 椎体不一致C2椎体前置颈椎损伤 C2骨折骨折-Hangmans 骨折骨折颈椎损伤Hangmans 骨折是C2最常见骨折，也是颈椎最常见骨折压缩骨折C2椎弓根骨折致C2前移不会导致神经损伤颈椎损伤C5下关节面向前移 位到C6上关节面前 面-关节突交锁 C5C6关节突交锁关节突交锁骨折干骺端骨折（红色 箭头），骨骺（绿 色箭头）进入关节桡骨茎突（黄色 箭头）骨折并进 入腕关节“脂肪垫”征表示 关节内有液体存在桡骨头骨折骨折
