浙江省食源性疾病监测-交流讨论

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1、浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention1浙江省食源性疾病监测浙江省食源性疾病监测交流与讨论交流与讨论浙江省疾病预防控制中心2014年1月15日 北京浙江省疾病预防控制中心2014年1月15日 北京浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention 内容1.省情简介1.省情简介3.省级主动监测溯源平台建设3.省级主动监测溯源平台建设2.食源性疾病监测基本情况2.食源性疾病监测基本情况4.哨点医院

2、监测信息化建设4.哨点医院监测信息化建设浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention省情简介浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention 地理概况浙江省地处中国东南沿海长江 三角洲南翼，东临东海，南接福 建，西与江西、安徽相连，北与上 海、江苏接壤。境内最大的河流钱 塘江，因江流曲折，称之江，又称 浙江，省以江名，简称“浙”。省 会杭州。浙江省地处中国东南沿海长江 三角洲南翼，东临东海，南接福

3、 建，西与江西、安徽相连，北与上 海、江苏接壤。境内最大的河流钱 塘江，因江流曲折，称之江，又称 浙江，省以江名，简称“浙”。省 会杭州。 浙江省东西和南北的直线距离均为浙江省东西和南北的直线距离均为 450 公里左 右，陆域面积公里左 右，陆域面积10.18万平方公里，为全国的万平方公里，为全国的 1.06%，是中国面积最小的省份之一，地理状况是 “七山一水二分田”。，是中国面积最小的省份之一，地理状况是 “七山一水二分田”。浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention 经济、人口2012年

4、，全省生产总值为34606亿元，比上年增长 8.0%，位列全国2012年，全省生产总值为34606亿元，比上年增长 8.0%，位列全国第4位第4位；2012年，全省人均GDP为63266元（按年平均汇率折 算超1万美元），位于天津、上海、北京、江苏、内 蒙古之后，居于2012年，全省人均GDP为63266元（按年平均汇率折 算超1万美元），位于天津、上海、北京、江苏、内 蒙古之后，居于第6位第6位；全省城镇居民人均可支配收 入34550元，农村居民人均纯收入14552元；全省城镇居民人均可支配收 入34550元，农村居民人均纯收入14552元；2012年末全省常住人口5477万人，全年出生人口

5、 55.36万人，出生率为10.12；死亡人口30.2万 人，死亡率为5.52；全年自然增长人口25.16万 人，自然增长率为4.60。2012年末全省常住人口5477万人，全年出生人口 55.36万人，出生率为10.12；死亡人口30.2万 人，死亡率为5.52；全年自然增长人口25.16万 人，自然增长率为4.60。 数据来源：浙江省统计局2012年数据数据来源：浙江省统计局2012年数据浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention疾控机构人员基本情况省市县三级疾控中心共100家省市县三级

6、疾控中心共100家省级1家、市级11家、县级88家省级1家、市级11家、县级88家截止2012年底，全省疾控机构在职人员5223 人截止2012年底，全省疾控机构在职人员5223 人市级平均 100人，县级平均41人市级平均 100人，县级平均41人级别统计量编制数在职人员在编人员省级级别统计量编制数在职人员在编人员省级440443348市级合计市级合计115611051083县级合计县级合计368036753294全省 合计全省 合计527652234725浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Preve

7、ntion食品安全部门设置情况省级：营养与食品安全所理化毒理所微生物所省级：营养与食品安全所理化毒理所微生物所市级：除检验科所外，已成立专业科所市级：除检验科所外，已成立专业科所杭州、温州、湖州、嘉兴、舟山、金华、台州、衢州、丽水杭州、温州、湖州、嘉兴、舟山、金华、台州、衢州、丽水尚未成立尚未成立宁波、绍兴宁波、绍兴县级：无专业科室，依托卫生科、检验科开展工作县级：无专业科室，依托卫生科、检验科开展工作浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention8浙江省食源性疾病 监测基本情况浙江省疾病预防控

8、制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention食源性疾病监测食源性疾病监测1疑似食源性异常病例/ 异常健康事件报告系统食源性疾病（食物中毒）监测系统食源性疾病主动 监测系统浙江省食源性疾病监测体系浙江省食源性疾病监测体系23浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention食源性疾病主动监测40家疾控中心、45家哨点医院 （除45家哨点医院外，宁波市江东 区将监测范围覆盖至所有社区卫生院） （2014年将覆盖至全省年

9、将覆盖至全省80%县区县区） 疑似食源性异常病例/异 常健康事件监测全省各级疾控中心、342家哨点医院 （覆盖全省所有二级以上医疗机构所有二级以上医疗机构）食源性疾病（包括食物 中毒）信息报告全省各级疾控中心监测技术机构-食源性疾病监测浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention 食源性疾病（食物中毒）报告食源性疾病（食物中毒）报告2013年1-12月全省在食源性疾病（包括食物中毒） 报告系统中共上报事件44起, 发病人 数861人， 住院190人，无死亡病例近年来参与、指导现场调查事件数事件

10、数201025201133201237201344报告事件数 逐年增多报告事件数 逐年增多2011年淡菜中毒事件某大学诺如病毒感染事件2011年跨地区三明治沙门氏菌污染中毒事件某企业副溶血性弧菌感染事件淡菜销售记录进企业开展调查淡菜销售记录进企业开展调查浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention开展多种形式培训应急演练桌面演练现场班上课培训班讲义浙江省食品安全事故现场班教材浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control a

11、nd Prevention2013年杭州市疑似进食小龙虾引起的横纹肌 溶解症病例年杭州市疑似进食小龙虾引起的横纹肌 溶解症病例5月30日上午，杭州市接报市一医院发 现1例疑似横纹肌溶解综合症患者，患者徐 *，男性，1991年1月7日出生，户籍为贵 州省毕节市纳雍县曙光乡，现住临安高虹镇 虹桥村222号。因右膝盖间断肿痛7年，长期服用甲茸壮 骨通痹胶囊，无其他基础疾病。浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention 发病情况患者于5月2日无明显诱因下右膝肿痛再发，在当地“土中医”处予 以针灸，草药

12、治疗5月16日出现恶心、呕吐，并感胸闷、气促，乏力，遂前往临安市 人民医院就诊，医院以“感染性休克？中毒性心肌炎？左心衰？自 身免疫性疾病？”收治入院5月22日转住杭州市一医院。查体：呼吸18次/分，心率140次/分 ，CK（肌酸激酶）16200（正常值195），CKMB（肌酸激酶同工 酶）194（正常值25），尿蛋白：+，尿隐血：+，尿呈酱油色 ，痰、血、尿细菌培养均阴性初步诊断考虑1、院内获得性肺炎，2、双侧气胸，皮下气肿3、多 发性肌炎？ 4、多器官功能障碍5、横纹肌溶解浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control

13、and Prevention 医院诊断意见5月30日下午，市一医院对此病例进行了院内专家会 诊，认为该病例存在横纹肌溶解综合症但病因不明确，考虑土中医配制草药中某种物质引起 ，但不排除小龙虾的洗虾粉或其他某种物质引起。浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention 危险因素调查1、据病人家属诉，该病例曾于4月30日晚与同事6人在 某餐馆聚餐（餐馆名称不详），食用了包括小龙虾及甲 鱼等，目前除患者外，其他5人均无类似症状2、病人因右膝盖间断肿痛7年，长期服用甲茸壮骨通痹 胶囊，而该药物经检索未在国

14、家食品药品监督管理局注 册过，2008年银川市食品药品监督管理局发布警示，明 确该药物为假药，含有醋酸泼尼松激素类药品成份3、该病例曾在当地土中医配制草药，草药成分不详浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention杭州市卫生局组织专家会诊会诊结论：1、该患者横纹肌溶解综合征诊断明确2、该患者的横纹肌溶解综合征与哈夫病的流 行病学特征不符，可排除疑似食源性异常病 例诊断3、该患者横纹肌溶解综合征不能排除自服药 物（草药、中成药等）引起的可能性浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provinc

15、ial Centre for Disease Control and Prevention今年今年7月，我省杭州市余杭区成功监测发现了月，我省杭州市余杭区成功监测发现了1起以起以 “色汗症”“色汗症”为主要症状，发病人数为为主要症状，发病人数为9人的食源性异常 病例事件，并及时在网报系统中上报。人的食源性异常 病例事件，并及时在网报系统中上报。18浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention 病例发现病例发现2013年7月18日22时40分，余杭区第 一人民医院电话报告：该院收治了4名 皮肤有

16、蓝色瘀点的病人浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention 发病情况7月18日24时，聚餐的9人在手掌、手臂、 前胸和后背等处均出现蓝色斑点，可用水洗 掉，而后会再次出现，无恶心、呕吐、腹痛 、腹泻等其他症状首例病例在20时30分在手心发现蓝色斑点， 此后陆陆续续9人均出现症状。9例病例均为 男性，江西人，年龄19-24岁，7例病例平时 居住于乔司街道，2例居住于拱墅区浙江省疾病预防控制中心 Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention 流行病学调查9例病例18日晚餐均在丹丹土菜馆进餐，此外无 共同暴露史，病例近期也无服药史。菜馆菜品购 自葛家车村菜场，调味品近期没有更换。尚未接 到当晚其他就餐人员出现类似症状的报告。有病 例反映红烧鲫鱼口感有异病例均来自江西同一地方，彼此存在血缘关系， 其中2人是兄弟