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1、国医战队文件国医战队学术部国医战队学术部第十八期讲课内容第十八期讲课内容（真实整理）（真实整理）主持人：主持人： 邹秋婷邹秋婷宣宣 传：传： 黄昱蝶黄昱蝶刘金艳刘金艳整整 理：理： 李世昌李世昌葛臻略葛臻略国医战队学术部专题讲座国医战队学术部专题讲座主题主题“肝风论肝风论”主讲：李增主讲：李增导语导语导语导语有些话题有些话题有些话题有些话题，用来赞赏用来赞赏用来赞赏用来赞赏，有些话题有些话题有些话题有些话题，用来讨论用来讨论用来讨论用来讨论。木秀木秀木秀木秀于林于林于林于林，风必摧之风必摧之风必摧之风必摧之。五行之肝木五行之肝木五行之肝木五行之肝木，是否也如此呢？且看是否也如此呢？且看是否也如
2、此呢？且看是否也如此呢？且看“肝风论肝风论肝风论肝风论” 。大家好大家好， 我是深圳市坪山人民医院的李增我是深圳市坪山人民医院的李增， 今天由我来介绍今天由我来介绍一下自己对中医的领悟：肝风论。一下自己对中医的领悟：肝风论。内经内经 教会我们发散思维教会我们发散思维， 伤寒论教会我们规范思维伤寒论教会我们规范思维， ，神龙本草经神龙本草经提供了工具提供了工具， 难经难经提供了最好的解释和修饰提供了最好的解释和修饰。我今天我今天要要讲的，不是伤寒论所提供的教科书式方法论讲的，不是伤寒论所提供的教科书式方法论。 。肝风论最早的来源肝风论最早的来源，灵感来自灵感来自难经难经的五脏病传的五脏病传。下面
3、进入正下面进入正题题。十年树木，百年树人十年树木，百年树人。二者同享自然之精华，天地之造化二者同享自然之精华，天地之造化， ，亦同受风雨之侵袭亦同受风雨之侵袭，季节之更替季节之更替。故人与树者故人与树者，颇相似也颇相似也。盖古盖古人之论述者，多以脾胃为主：如李东垣（人之论述者，多以脾胃为主：如李东垣（yuan)yuan)之脾胃论之脾胃论 ， 又又如黄元御之四圣心源如黄元御之四圣心源 。又有以肾为论述者：如傅青主之傅又有以肾为论述者：如傅青主之傅青主男科惟肝风论少矣。而今时今日之病患，多为心之郁闷青主男科惟肝风论少矣。而今时今日之病患，多为心之郁闷， ，脾之虚松脾之虚松，以致肝木之动摇以致肝木之
4、动摇，而肝阳上亢而肝阳上亢，内风起矣内风起矣。余观病患余观病患之穷急，医者之骄幸，乃勤求古训，博采众方，著肝风论之穷急，医者之骄幸，乃勤求古训，博采众方，著肝风论 一一文，为医者指引，以造福病患。文，为医者指引，以造福病患。心为树干，肝为树皮，肺为树叶心为树干，肝为树皮，肺为树叶。脾为细树根，脾为细树根， 肾为粗树肾为粗树根。树皮所以为肝者，为人体之肝主血者根。树皮所以为肝者，为人体之肝主血者。饮食入胃，化精血饮食入胃，化精血， ，为肝之用矣为肝之用矣。饮食入口，如同自然之雨水，肺（叶）先感知饮食入口，如同自然之雨水，肺（叶）先感知。 而而脾脾（细树根细树根）运化之运化之。肾肾（粗树根粗树根）
5、聚合之聚合之。肝肝（树皮树皮）运送之运送之。 。运化充分，则聚会有利，则运送畅通运化充分，则聚会有利，则运送畅通 聚合有力聚合有力。又经肺（叶）又经肺（叶）之气之气。化为血（树干化为血（树干） ，化为精（肾，化为精（肾） 。这个理论有问题这个理论有问题，没有六腑没有六腑。之所以这么做之所以这么做，是因为腑病易是因为腑病易治，脏病难治治，脏病难治。在这里抛砖引玉，欢迎大家共同探讨。在这里抛砖引玉，欢迎大家共同探讨。我要挑战的是我要挑战的是：当今医疗界的难题当今医疗界的难题，肝病和血液病肝病和血液病，也是中也是中医常见的癫狂之疾和血证。医常见的癫狂之疾和血证。第一节第一节，癫狂之疾，癫狂之疾。癫狂
6、病者癫狂病者癫狂病者癫狂病者。多怒为癫多怒为癫多怒为癫多怒为癫。多喜为狂多喜为狂多喜为狂多喜为狂。癫者癫者癫者癫者。精神不守精神不守精神不守精神不守。言语错乱言语错乱言语错乱言语错乱。 。 。 。 妄见妄言。登高骂詈是也。狂之病始发。少卧少饥。自贤自贵。妄妄见妄言。登高骂詈是也。狂之病始发。少卧少饥。自贤自贵。妄妄见妄言。登高骂詈是也。狂之病始发。少卧少饥。自贤自贵。妄妄见妄言。登高骂詈是也。狂之病始发。少卧少饥。自贤自贵。妄 笑妄动。登高而歌。弃衣而走是也。癫病者。贼邪之并于肝。狂病笑妄动。登高而歌。弃衣而走是也。癫病者。贼邪之并于肝。狂病笑妄动。登高而歌。弃衣而走是也。癫病者。贼邪之并于肝
7、。狂病笑妄动。登高而歌。弃衣而走是也。癫病者。贼邪之并于肝。狂病 者。贼邪之并于心也。此皆实病。宜泻而不宜补。者。贼邪之并于心也。此皆实病。宜泻而不宜补。者。贼邪之并于心也。此皆实病。宜泻而不宜补。者。贼邪之并于心也。此皆实病。宜泻而不宜补。常人所见常人所见，癫狂之疾癫狂之疾，皆谓之皆谓之：肝风肝风。如同树木遇风则动一如同树木遇风则动一般般。 看似树干之摇动看似树干之摇动， 实则脾肾之不固矣实则脾肾之不固矣。 万不可行万不可行“镇肝熄风镇肝熄风”之举之举，为何不可？如若风来，人握住树木，使树干无法摇动为何不可？如若风来，人握住树木，使树干无法摇动。 看看似抵御风吹似抵御风吹， 实则实则“树干不
8、受树干不受”， 则树根受累矣则树根受累矣。 其治疗原则为其治疗原则为： ：固脾肾，合心肝，泻肺。固脾肾，则遇风不易摇动。固脾肾，合心肝，泻肺。固脾肾，则遇风不易摇动。然何为然何为“合心肝合心肝”？乃树皮与树干之合矣，因大风之摇动？乃树皮与树干之合矣，因大风之摇动， ，树皮撕裂树皮撕裂， 树干外露矣树干外露矣， 肝主疏泄肝主疏泄， 为肝疏泄于肺为肝疏泄于肺， 而肺主皮毛而肺主皮毛， ，所以泄矣所以泄矣，肝虽主泄，然肝虽主泄，然“自身无法泄自身无法泄”。现时很多少阳病现时很多少阳病， 或或者说不表不里的病，不能光从肝经去考虑者说不表不里的病，不能光从肝经去考虑，很多人出现的肋痛很多人出现的肋痛，
9、，肋胀肋胀，就是树叶不得输布就是树叶不得输布，堵在树皮上了堵在树皮上了。这叫邪入肺经这叫邪入肺经。这种这种情况，内经有讲情况，内经有讲。继续刚才的癫狂之疾继续刚才的癫狂之疾， 心肝合心肝合， 则心热自泄则心热自泄， 肝之郁闭自除肝之郁闭自除， ，泻肺，除树叶，树木之负担少矣泻肺，除树叶，树木之负担少矣。鹿茸乌梅汤鹿茸乌梅汤（随证加减）（随证加减）鹿茸鹿茸 6 6 克，山药克，山药 9 9 克，阿胶克，阿胶 9 9 克，当归克，当归 9 9 克，乌梅克，乌梅 6 6 克克， 柴柴胡胡 3 3 克，石膏克，石膏 6 6 克，甘草克，甘草 3 3 克克固脾肾，合心肝，泻肺固脾肾，合心肝，泻肺阿胶之阿
10、胶之“补血补血”作用为作用为： 合心肝矣合心肝矣， 然何为然何为“合心肝合心肝”？乃？乃树皮与树干之合矣，因大风之摇动，树皮撕裂，树干外露矣树皮与树干之合矣，因大风之摇动，树皮撕裂，树干外露矣第二节，第二节，癫狂之癫狂之精神分裂症精神分裂症。精神分裂者精神分裂者，为心为心（树干树干）热不散热不散，久而膨大久而膨大，肝木肝木（树皮树皮） ）经络受损，两片肝叶分裂。故虽有一心，然肝血之供应不同步经络受损，两片肝叶分裂。故虽有一心，然肝血之供应不同步， ，则心之所想则心之所想，无以为继。无以为继。此症总因郁闷而起，此症总因郁闷而起， 法当开郁汤法当开郁汤（随证加减（随证加减） ：当归当归 9 9 克
11、，白芍克，白芍 1515 克，柴胡克，柴胡 3 3 克，半夏克，半夏 6 6 克，枳壳克，枳壳 3 3 克，克，甘草甘草 3 3 克，克，白术白术 6 6 克，丹皮克，丹皮 3 3 克，薄荷克，薄荷 3 3 克克精神病患者精神病患者 ，实为后天居多，实为后天居多，开郁之法，为医所常用，并开郁之法，为医所常用，并非高论非高论。然，合肝叶之法，则少矣。然，合肝叶之法，则少矣。七子汤七子汤（随证加减）（随证加减）桑葚桑葚 2020 克，无花果克，无花果 2020 克克， ，开心果，开心果 2020 克，决明子克，决明子 9 9 克克， 五五味子味子 6 6 克，莲子（带芯）克，莲子（带芯）6 6 克
12、，冬葵子克，冬葵子 6 6 克克上药大火煎上药大火煎 3030 分钟，兑入阿胶分钟，兑入阿胶 9 9 克，温服。克，温服。开郁汤来自傅山男科开郁汤来自傅山男科 。心热，有半夏降胃，有枳壳祛肺心热，有半夏降胃，有枳壳祛肺邪邪，有白芍柔肝有白芍柔肝，则心热自除则心热自除。合肝叶之药合肝叶之药，并无当归并无当归，白芍白芍， ，柴胡柴胡，源此种药为源此种药为“顺应肝木之生长顺应肝木之生长”。而此症需而此症需“合肝叶合肝叶”。 。也就是也就是：先泄心热先泄心热，再合肝叶再合肝叶。心火之余者心火之余者，务必消磨之务必消磨之，而非而非克之，消磨法，打铁是也。火克金，克金多，则心火消。克之，消磨法，打铁是也。
13、火克金，克金多，则心火消。第三节，虚人常外感第三节，虚人常外感。久病久虚之人久病久虚之人，常易外感常易外感。咳嗽发热咳嗽发热，甚则战栗不已甚则战栗不已。庸医庸医皆以肺热，故以银翘散泄热，至于桔梗，鱼腥草，金银花之属皆以肺热，故以银翘散泄热，至于桔梗，鱼腥草，金银花之属， ，则更常见则更常见。肺叶之热肺叶之热，投以清热泻火之药投以清热泻火之药，有何不可？此不明病有何不可？此不明病理矣理矣。心火炎上于肺叶心火炎上于肺叶，肺叶化气于肝肺叶化气于肝，肝化血藏于骨髓肝化血藏于骨髓。如肝如肝不化血不化血，不能上注肺脉不能上注肺脉，则肺叶失濡润则肺叶失濡润，不能外展不能外展，甚至失水萎甚至失水萎缩缩，肺叶之
14、热无从泄肺叶之热无从泄。是以一遇天气变化是以一遇天气变化，皮肤受风郁闭皮肤受风郁闭，则肺则肺叶之热甚，则叶之热甚，则“外感外感”矣。矣。方用当归芦荟丸方用当归芦荟丸（随证加减（随证加减） ：当归当归 （酒炒酒炒） 100g100g 龙胆龙胆 （酒炒酒炒） 100g100g 芦荟芦荟 50g50g 青黛青黛 50g50g 栀栀子子 100g100g 黄连黄连（酒炒酒炒）100g100g 黄芩黄芩（酒炒酒炒）100g100g 黄柏黄柏（盐炒盐炒）100g100g大黄（酒炒）大黄（酒炒）50g50g 木香木香 25g25g 麝香麝香 5g5g【性状】【性状】 黄绿色至深褐色的水丸；气微，味苦。黄绿色
15、至深褐色的水丸；气微，味苦。【炮制【炮制】 以上十一味以上十一味，除麝香外除麝香外，其余当归等十味粉碎成细粉其余当归等十味粉碎成细粉， ，将麝香研细将麝香研细，与上述粉末配研与上述粉末配研，过筛过筛，混匀混匀，用水泛丸用水泛丸，低温干低温干燥，即得。燥，即得。【用法用量】【用法用量】 口服，一次口服，一次 6g6g，一日，一日 2 2 次。次。贫血的小儿特别容易感冒贫血的小儿特别容易感冒，肝不化血肝不化血，心血之热伤肺气心血之热伤肺气，外感肺外感肺气郁闭，则肺叶之热更无从泄气郁闭，则肺叶之热更无从泄。今天的重磅来了，也是我根据肝风论，想到的第一个创意今天的重磅来了，也是我根据肝风论，想到的第一个创意。第四节第四节血证论之血证论之血友病血友病诸病源候论诸病源候论诸病源候论诸病源候论九窍四肢出血候载九窍四肢出血候载九窍四肢出血候载九窍四肢出血候载： “凡荣卫大虚，脏腑伤损凡荣卫大虚，脏腑伤损凡荣卫大虚，脏腑伤损凡荣卫大虚，脏腑伤损， ， ， ， 血脉空竭血脉空竭血脉空竭血脉空竭，因而恚怒失节因而恚怒失节因而恚怒失节因而恚怒失节，惊忿过度惊忿过度惊忿过度惊忿过度，暴气逆溢暴气逆溢暴气逆溢暴气逆溢，
