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1、叙事治疗模式案例叙事治疗模式案例“病人”一家人在咨询室等候。气氛很严肃,每个人的脸上都写着“焦虑”两个字。一进门,一位女士立刻过来说:“老师,快救救这孩子吧!他可是个好孩子。学习很好。可是现在都这样子了。您看看。”说着就拿出了一个小册子。那是一本精神病院的病历。上面写着:“于新生(化名),男,某学校高三学生。两周前出现幻觉。幻想一个同学会联合其家人运用高科技进入他的大脑,窥探他的思维,并控制他的行为。他觉得他们会杀害他。”最后被诊断为“精神分裂症”,一旦诊断为此病,多半预后很不好。下面看看咨询师与这一家的谈话过程。“老师,你一定要让他吃药!吃药才能快点恢复。你看都快考试了,他就是不吃药,还说自
2、己根本就没病。”说着,妈妈从口袋里掏出三瓶药。咨询师见其中一瓶是中药,里面安神的,另外两瓶是西药,抗精神病的,说明书里介绍了一连串的副作用。咨:“我来跟孩子谈谈再说吧。”“快过来!”爸爸命令道。这是咨询师才看到“病人”:中等个头,穿戴整齐,眼睛炯炯有神,微笑着,似乎有点腼腆。咨询师的心理稍稍松了一口气,他并不像想象中那样呆滞木然,和别的孩子没什么不同。于:“你说电脑能不能控制人的思维?”咨:“你担心电脑能控制人的思维?”于:“书上不是说电脑能控制手术刀,能做很精密的手术吗?我觉得既然它能进入人的身体,当然就能进入人的大脑了,那肯定就能控制人的思维了。”咨:“嗯”于:“你说到底能不能?你见识比我
3、广,肯定知道。快说啊!”咨:“你觉得有人要控制你的思维。”于:“就是啊,烦死我啦。总听见有个声音对我说该做什么了,我就真的做那件事。我也不知道为什么非要那么做。所以我就觉得我被控制了。”咨:“你觉得身不由己”于:“是的。”咨:“被谁控制着呢?”于:“电脑啊!那么多电脑,它们会联网,一块儿控制我。一定要杀死我。我一天不死,它们就一天不甘心。向我的大脑发命令,让我干这个干那个。”他说话的时候眼睛里透着诡秘的笑。咨:“那谁在操作电脑呢?”于:“很多人。都是些黑客。他们的电脑水平都很高。想让电脑干什么,它们就干什么。你知道它们又没有头脑,人让干啥就干啥。”咨:“那些人为什么要欺负你?”于:“他们是一伙
4、的,他们和我有仇。”咨:“哦?”表示好奇于:“就是,他们都是我一个同学家的工人。我这个同学家里很有钱,他们家有很多电脑,而且雇了很多人,我这个同学让他们干啥他们就干啥。”咨:“这个同学让他们一起控制你。”于:“不光他们,这个同学也参与,他们一起控制我,非要杀了我,他们才高兴呢。”咨:“这个同学要控制你。”于:“对!因为他和我有仇。”咨:“有仇?”于:“嗯,跟你说了吧,他觉得我抢了他的女朋友。”咨:“哦?”于:“就是,他觉得是那么回事,其实我根本没有,是他喜欢我的女朋友,可是我女朋友不喜欢他,他就找我的茬。恨不得我赶快死。我死了,他就可以得到我的女朋友了。”咨:“嗯。”于:“有一次,他往我桌子上
5、扔书,我说,“你干啥?”他说,“爱干啥就干啥,总有一天我要弄死你。”你看,他说的这么清楚。我当时很生气,就捣了他两拳。他打不过我,最后说,“你等着。”我知道他是想找他家里人来弄我,他们就势力很大,我可惹不起,我没办法了。”咨:“你有点害怕。”于:“不是有点,是非常害怕。你想啊,他们家那么有钱,哟那么多的电脑,要是这些电脑联起网来对付我自己的话,那还得了。所以我就不去学校了,不让他看见我,惹不起我还躲不起啊,可是好像还是不行。因为他家的电脑能在全世界进行搜索,最后还是会找到我的。我没有病,我爸逼着我去精神病医院,给我开了一些药,我不愿意吃,吃了之后头就昏沉沉得,他们就更容易找到我了。”(他的故事
6、讲得很完美,丝丝入扣,可见他的思路非常清楚,没有思维跳跃,在他的生活世界之内这些完全是真实的。)咨:“不吃药是因为怕他们更容易控制你。”于:“就是啊,我的头脑不清晰了,他们就容易进入我的思维了。我每天都很小心,不给他们机会。我的父母不理解,他们不知道是怎么回事,只知道乱求医。我哪里有病?他们才有病!”咨:“看来同学复仇这件事给你带来不少的麻烦。”(咨询师把问题拉回到同学复仇这件事上。此处用到了外化的语言,即第三人称,创造他和故事之间的空间。)于:“那是,烦死我了。天天都这样。”(这就是他的“问题故事”即具有控制作用的“成问题的故事”。)咨:“有没有偶尔不这样烦时候?”(咨询师在探索例外情况)于
7、:“几乎没有。让我想想。好像我睡着的时候,他们就不在了。”咨:“睡着的时候他们就不在了。”(对叙事心理治疗来说这是非常重要的信息。这是新生活的开端。需要小心地呵护,培养。咨询师没有想到进展的这么顺利,很高兴。但咨询师尽量不表现出来,以免把他下回去了。如果迟迟不能找到例外,还可以让他反复讲述问题故事。)于:“对。”他好像在思考。“我生气的时候,他们就不敢动。”咨:“哦?”(表示兴趣)于:“就是,可有意思了,我生气了,不要命了,大不了拼了,什么了不起的。我就说“来吧,老子不怕!有本事来!”他们就不敢动了,远远的看着,好像在笑,也不知道在笑什么。”咨:“他们欺软怕硬。”(咨询师在诱导他谈他和问题之间
8、的相互影响)于:“就是,好像是我硬他们就软,我软他们就硬,真的有意思。”他说着就笑了。于:“有时侯我和妈妈说“咱不用怕,大不了死了。”她就吓坏了,她不知道我在说啥,哈哈。”他笑的很开心。咨:“你觉得可以战胜。”于:“谁说的?不过有时候他们不过来罢了。我一不注意就被他们控制了。”表情变得严肃。咨:“他们的力量还是很大的。”(这时咨询师并没有强调他有能力战胜他们)于:“就是啊,我得时刻注意才行。”(当事人反复是很正常的,当问题故事很强的时候可能要反复很多次。)咨:“得时刻注意。”于:“只要我注意了,他们就不敢过来,有什么大不了的,我不怕!”咨:“真的不怕?”于:“当然,我怕什么?大不了来个你死我活
9、,我得主动一点。”咨:“你想采取主动。”于:“嗯。总是逃也不是办法,我已经一个月没去学校了。功课落下了不少。不过我不怕,我的学习很好的,你知道吗?我总是考第一名,不是因为我特别努力,因为课程实在是简单,我学的很快。”咨:“你想回学校面对他。”于:“嗯。”咨:“已经决定了?”于:“嗯。”(至此,新故事已经出现,需要为这个新故事准备未来了)咨:“难道你不害怕看到他?”于:“怕也没有用。”咨:“你见到他会和他打招呼吗?”于:“不一定,要看他的态度,打了架之后,他家经常来我家道歉,我不知道是什么意思,我想我会对他笑一笑,就算过去了。”咨:“这样啊,可是怎么面对同学们呢?他们会问,这两天你去哪儿了?”于
10、:“我就跟他们说我病了。”咨:“请想象一下现在回去会遇见什么人?”于:“第一个会遇到门卫,他一般不会问的,然后我就直接去教室,也许他们刚下课,或者正在上课,我就直接去我的座位上。”咨:“他来找你打架怎么办?”于:“我就跟他说清楚,实在不行就打吧,没什么大不了的。”咨:“好了,现在我们设想一下别人看到你的改变后会有什么样的反应。”于:“都有谁?”咨:“你想有谁就有谁。”于:“我们班主任知道我的事,我想他知道了一定会很高兴地,他很关心我的学习,我的成绩很好,你知道的,然后就我的那个同学了,他也许会觉得奇怪,我为什么不怕他了,我想告诉他我想通咯,没什么大不了的,大家都是同学,没什么深仇大恨的,做不成朋友也可以做同学,还有我妈,她总让我吃药。”咨:“对啊,这个问题你准备怎么解决?”于:“吃吧我又不甘心,实在是太难吃了。不吃她又不放心,你给个建议吧。”咨:“你觉得吃药时安慰她是吗?”于:“是的。”咨:“那就吃那个中药,那是安神补脑的,对学习也有帮助。”于:“ 好吧”咨:“你准备好了吗即将面对的一切?”于:“准备好了。”咨:“大声点说。”于:“准备好了。”(他笑了,这是结束仪式。)