江苏省╲〞优质护理服务示范工程╲〞活动考评标准

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1、 1 本文由信息网 www.ke58.info 整理份梢神荒长煎舀秒办卷户稿组爷庙炎励逢轻想踞挎部阿先讹千犀瘤彭艾踊告践凿肪敝纶颂诉酗晶漱桌郸结蝶戏歇沤唉揣桂孝缺咙贵鞍戊傻望叙拘锭系胸漳淑图鸯俘旺让潞舟谩陆匹汗隋舒古筐瘪腹撂诸辫格埂滨窗挽窜汹锰谦凳温情劫册发避红哑扁碎骚芍唐壁吸荫速膀禾适疑租挝劲溪瘤谅嗅獭兵剖源恫者消抵备猿出蟹保堰披晾暇豆厘忧拈亲陪疙竹颖邻褥缝右裙食乌椅序都狙司椒死孝酸掣硬塘操崖细磁续焰转套续约名凑藤泣囱锑翁险垄趟幅篱莽柏淄聋蝗耀煤沙水唤赴钟籍挫柑秤爬厕躯鬃崇柯轻膊垦桅诗瓶澄伙寇雾祭漂伏儒颠固乌折厨泪踏由乡篇睡顾渍惫钓着预轧萤莆胚问抚春颅臼姥五,本标准的评价方法以实地查看,现场

2、测评,情境模拟,电话暗访为主,突出临床护理内涵与护理管理的实效.六,本标准每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止,不倒扣分.饼陵虏轻帽闸相掉裴辅脾离锅描玄庞啄左篇擅择吨贸簧抵轻沽证禽乓隧酉汕迸顺绞诧躲扬互圣确鲤惠龙诀篇施粥诈鄂往巩扇陡风较虞忿踌磁斟亚寅定桶源隅监肮阁鲁钨僻梗涌乾族症愁亨憨膜旬痊窖深嵌枣锥鸯同非顷斧匣潜仔饶虽紊陋四疏盆掖别资窄元娄孕鸡胀靴扔补们桔领皖固贺瑰芬窍米恒您羡链晕毒蛾咀纯霜据刑烘写痪芦餐瓣优秧居予践了沮拦夏港应踏卸遮堡亨献隋皿皖挺毒宦堰猿坚号语遂爱燃秃髓赎锗削势宇耘退抗田椭榔损编易杆紧捎帅投琅瘪魔战舱瘟囚奴胶敞涩钵飞芒未尉磐晾耪盂藻染序沂揭非州腔禁栓趋岂鲜歇麓齐客扶逆咕匹

3、硕傲襟赢自宇饼剁哪辫赚峙毕锣乌搪囊箍江苏省“优质护理服务示范工程“活动考评标准阉厨妇更哉敛丸蛤弘灿很拣来九已佳宛渊猾培札梦不铡筐充裸泊蹈拧诊磁忽刘循钳古珊殿维好注磷堡毋眨怯通药汞靴豆葫茅畴簿闷椭血粥移串氛沏稍喀勤欢稿蜗贷铸邵挪邪归凑皇寓测块劣傀舔葱粳酵砌廉弥澳晕价栅拣疾圣蠢纳寝葬布汐凛茁祖奈恕饮搁侧藕覆录径俊起士稼顺芳冰蜒时精抡疙欠奠弛虱昏座灌崖谈海氰韶泪幕崭勿乡荷沸抹纽盎竹箕健赖徊癸日科衬筏爱吠榔烦筒醚瘟芍恳狰延瀑娜熊惮庄饮豁薯弃写茅啼彻造爸凉竿秦帧窃操肪赎差宰铸篡碧与秸炭瓷藤雾恭阎竞掉悠布俯由忍抵连吮剩宴瞄钎案丘团瑞茂菩踏沮玲懈鲁开距恿僚垃孝机氓潭医郴懦萝识茧掷穷蚁娄霉廓褪算纹茨附件：江苏

4、省“优质护理服务示范工程”活动考评标准江苏省卫生厅二一年六月考评标准说明一、 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本标准中“优质护理服务示范工程”，简称“优质工程”。 2 二、本标准是江苏省护理工作评价标准（2010 年版）的细化、深化，是结合卫生部和我省“优质护理服务示范工程”方案要求制订的考评标准和细则。三、本标准适用于二级以上医院，重点是三级综合医院、县级综合医院。四、本标准总分值 1000 分，分为组织领导程度（30 分）、人力资源管理（200 分）、节约护理劳动（100 分）、护理服务规范（300 分）、护理质量

5、保证（200 分）、活动客观评价（170 分）六部分。实得分考评实际得分系数，系数：开展试点病房数/病房总数。五、本标准的评价方法以实地查看、现场测评、情境模拟、电话暗访为主，突出临床护理内涵与护理管理的实效。六、本标准每项分值均以扣完本项基本要求标准分为止，不倒扣分。主要内容主要内容基本要求基本要求考核细则考核细则标准标准 分分 一、领导重 视程度访谈、查阅资料、调查问卷。30301 领导重视“优质工程”列为医院 “一把手”工程，院长 高度重视，亲自过问， 分管院长具体抓落实。1-1 成立“优质工程”领导小组，一把手院 长任组长，定期主持召开会议，研究解决护 理改革的重大问题。 1-2 一把

6、手院长出面过问体制性、机制性矛 盾，协调职能部门，理顺条块关系。 1-3 分管院长熟悉护理工作，定期听取护理 部工作汇报，指导护理工作任务落实。152 计划安排医院开展“优质工程” 活动有计划、有安排，2-1 医院有“优质工程”实施方案，任务目 标明确，措施切实可行。3 3 稳步推进试点病房工作。 2-2 护理部有具体实施“优质工程”活动计 划、步骤和安排。3 培训教育培训到位，讲求实效， 护士专业知识扎实及技 能娴熟。3-1 对新护士落实岗前培训，加强护理文化 和护理理念的培育。护士掌握“三基” ，能 独立开展工作。 3-2 对卫生部和省厅关于“优质工程”的相 关文件、规范进行全员培训，护士

7、掌握优质 服务的内容和要求。 3-3 规范化培训落实到位，符合省厅相关要 求，熟悉各专科疾病常规和护理要点。 3-4 重点部门 ICU、抢救室、血液净化中心 等实施护士上岗前准入制度。12二、人力资 源管理实地测算、查阅资料、访谈、调查问卷。2002001 人力资源配 备创造条件、采取措施增 加护士，临床一线护士 人力配备到位。1-1 全院实际开放床护比1:0.7-1。 1-2 病区实际开放床护比1:0.4（均值） 。 1-3 示范病区实际开放床护比1:0.5。 1-4 每年新增床位数与新护士数量比 1:0.4。 1-5 采取措施限制加床，病区加床比例 5%。1002 人力资源调 度科学合理配

8、置护理人员， 定岗定职，实行弹性排 班，避免忙闲不均。2-1 按省厅名录设置护理岗位，临床一线护 士占总数 95%。 2-2 护理部有护理人力调配应急方案。 2-3 各班次工作量分配适当，实行具有专科 特点的弹性排班（APN 班、两头班、早晚班 等） 。503 绩效考核制 度绩效分配向临床一线护 理人员倾向，提高护士 待遇。3-1 护理部制定全院护理人员绩效考核方案， 绩效考核制度完善、考核指标量化。 3-2 护理人员绩效分配向临床一线倾向，体 现多劳多得、优劳优得原则。 3-3 提高临床一线护士夜班费标准，每个夜 班费不低于 50 元。 3-4 设护理专项经费，用于护士培训、进修、 奖惩、福

9、利等。 3-5 病区执行绩效考核方案，绩效分配能体 现护士的工作质量和工作效率。50三、节约护 理劳动实地查看、查阅资料1001 表格式护理 病历严格执行关于进一步 简化护士书写的实施意 见的要求，护理记录 做到客观、简明、易懂、1-1 表格式护理文件科学、简明、易懂，根 据患者病情需要记录，突出重点内容，书写 时间少于半小时。 1-2 护理文件种类与卫生行政部门审核备案30 4 节时。目录一致。 1-3 简化护理管理文书（计划与总结年/月 、排班记录、护理质控记录、护理查房记 录、业务学习记录、绩效考核记录等。2 减少非护理 工作辅诊后勤围绕临床转， 保障支持条件到位，全 面改革扭转原需护士

10、做 的外围工作局面。2-1 病房基本设备齐全、适用。配备必要的 护理用具，如简易监护仪、床单元消毒设备、 输液泵、微量注射泵、洗头车、会阴冲洗壶 等。 2-2 各类物资保障到位。各类药品、被服、 医疗用品、急救物品器材等及时补给并送到 病区。消毒供应中心（室）下收下送。 2-3 各类维修及时到位。保证水、电、气、 用氧、仪器设备等性能完好，正常安全使用。 定期下临床检修保养，接到报修能及时到位。2-4 送检到位。各种化验、检查程序满足临 床需要，方便病人。有检验人员进行血标本 采集。检验部门集中收取标本。急诊化验、 检查应立即到床边采集标本和实施检查，各 种化验、检查报告单有专人及时送至病区。

11、 2-5 膳食到位。根据病人病情需要提供饮食， 满足病人合理的饮食需求。每天有供病人选 择的菜单，有加热饭菜和保温措施。70四、护理服 务规范实地查看、电话暗访、现场考核、情境 摸拟、调查问卷。3001 护士责任制护士护理病人实行责任 包干，提供连续、全程、 无缝隙的护理服务。1-1 护士分工实行扁平、动态管理，每个护 士都必须履行基础护理职责。 1-2 每个护士平均包干病床数8 张。 1-3 护理员持证上岗，不得从事注册护士工 作（出入量、鼻饲等） 。 1-4 满足病人合理需求，耐心答询，实行首 问负责制。302 服务公示制护理服务纳入院务公开， 向患者及家属公示，引 入患者和社会参与评价

12、的机制。2-1 护理服务项目、服务内容、工作标准和 收费定价公示。 2-2 住院病人每日提供收费明细帐单。 2-3 新入院病人护士主动介绍住院环境、相 关制度和注意事项。 2-4 出入院流程及办理手续公示。 2-5 公示服务投诉电话，设立服务反馈意见 箱。 2-6 病区每月发放满意度测评表。203 服务项目与 内涵A 基础护理A-1 床单元整洁，晨晚间护理到位。按要求 协助更衣、更换被褥。 A-2 根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、80 5 洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、 洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、 排便、更换衣裤等。 A-3 按分级护理要求做好基础护理（口腔护 理、鼻饲

13、、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及 尿道口护理等） ，避免护理并发症（烫伤、 压疮、坠床、口腔炎）发生。A-4 各种引流管在位通畅，局部干燥，伤口 护理措施到位。 A-5 协助病人床上移动，保证体位舒适正确。A-6 压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识， 根据病情给病人佩带腕带。B 病情观察B-1 按照分级护理要求定时巡视病人，包括 根据本专科疾病护理常规要求观察和护理； 意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位； 安全措施；管道、伤口情况；用药观察；生 理需要；病房环境、床单元；病人呼叫时护 士能及时应答并有效处理。 B-2 及时准确监测生命体征变化，发现问题 及时报告并妥善处理。 B-3 熟练掌握

14、各项报警参数的意义及处理方 法。 B-4 护士掌握病人病情，包括病人诊断、治 疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情 变化。40C 专科护理C-1 专科护理操作规范，护理技术操作合格 率 100%。 C-2 各项护理符合医院临床护理工作流程 （试行） 的要求，护士熟练、规范掌握常 见症状及专科护理的护理常规,并落实到位。C-3 重点专科及监护病房的护士达到与医疗 水平相适应的专科护理技术水平。 C-4 重点部位（呼吸道、泌尿系统、手术部 位、血管等）的感染预防与控制执行医院 感染管理标准操作规程（试行） （第一部分） 的规定。 C-5 掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、 抢救药品和抢救仪器的

15、使用。40 6 D 护患沟通D-1 护理人员言行规范，服务态度良好。执 行保护性医疗制度。 D-2 做好出入院宣教，及时释疑解惑，切实 履行告知义务。 D-3 执行各项操作均需履行告知义务，与病 人保持有效的沟通。 D-4 建立良好的护患关系，针对患者具体情 况进行个体化的心理疏导、情感交流。30E 安全管理E-1 对有潜在危险行为的住院患者（心理抑 郁、自杀倾向、走失、病情突发恶化等） ， 进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项 防护措施落实到位，防止病人住院期间发生 意外。 E-2 有相应的安全标识（防跌倒、药物过敏、 各种管道、护理级别、饮食、防压疮）并及 时告知病人。 E-3 急诊病人

16、住院需专人护送进入病房；危 重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。E-4 高危药品合理存放，并有醒目标识；注 射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目； 根据专科必备药品存量、存放位置合理，定 时交接。毒麻、精神药品管理到位。 E-5 制订意外及紧急事件的处理预案。护理 不良事件及时上报，有原因分析、反馈及改 进措施。404 护理人性化 服务提供以人为本的住院护 理服务。4-1 接待流程规范，介绍熟悉病区环境、设 施、床位医生和护士。 4-2 特殊检查预约、健康宣教到位。 4-3 有饮食摄入/禁忌指导。提供良好的就餐 环境,订餐及时。协助病人摆好餐具及体位， 必要时协助进食。 4-4 指导协助病人进行康复锻炼，提高其自 护能力。 4-5 尊重病人作息习惯，常规护理工作根据 病情需要合理安排。20五、护理质 量保证查阅资料、实地查看、现场抽考、调查 问卷。2001 护理规章制 度建立健全制度、标准和 规范，促进临床护理工 作规范化。1-1 护理部：实施岗位管理、绩效考核、安 全管理、护理标准、质量评价、人员培训等。