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1、腮腺肿瘤容积穿梭腮腺肿瘤容积穿梭 CTCT 灌注成像的临床研究灌注成像的临床研究Clinicalstudy ofvolumeshuttleCT perfusionimaging on parotidtumors腮腺肿瘤容积穿梭腮腺肿瘤容积穿梭 CT 灌注成像的临床研究灌注成像的临床研究中中 文文 摘摘 要要目的目的分析腮腺肿瘤容积穿梭 CT 灌注成像各参数的差异，并探讨容积穿梭 CT 灌注成像技术对腮腺肿瘤定性诊断及鉴别诊断的价值。方法方法收集 2013 年 4 月至 2015年 1 月间我院拟诊腮腺肿瘤患者 102 例，男 56 例，女 46 例，年龄 1682 岁，平均年龄 52.3314
2、.93 岁，病程 5 天30 年。所有患者术前均采用 GE Light speed VCT-XT 机行容积穿梭 CT 灌注成像检查，术后经手术病理证实。将扫描数据传送至GE ADW4.5 工作站，观察分析不同病理类型腮腺肿瘤的位置、大小、密度、边界、颈部是否可见肿大淋巴结（8mm）、血流量（blood flow，BF）、血容量（blood volume，BV）、平均通过时间（mean transit time，MTT）、表面通透性（permeability surface，PS）、峰值（peak value，PV）、达峰时间（time to peak，TTP）及时间-密度曲线（time den
3、sity curve，TDC）类型，对计数资料采用自然数及百分数表示，计量资料参数采用sx 表示，计数资料比较采用 X2 检验，计量资料符合正态分布采用两独立样本t检验。结果结果1.90 例（92 灶）腮腺良性肿瘤的形态学参数：左侧 46 灶，右侧 46 灶（其中 2 例腺淋巴瘤双侧发病），最大径（2.470.95）cm， 52 灶密度均匀，40 灶密度不均匀，74 灶边界清晰，18 灶边界不清晰，11 灶颈部有肿大淋巴结，81 灶颈部无肿大淋巴结。灌注参数BF：（156.81140.26）mlmin-1100 g-1，BV：（15.3810.66）ml100g -1，MTT：（10.798.
4、05）s，PS：(30.1224.16)mlmin-1100 g-1，TTP：（45.5717.76）s，PV：(98.3548.79)HU；12 例腮腺恶性肿瘤的形态学参数：左侧 8 例，右侧 4 例，最大径（2.761.10）cm， 5 例密度均匀，7 例密度不均匀，6 例边界清晰，6 例边界不清晰，2 例颈部有肿大淋巴结，10 例颈部无肿大淋巴结。灌注参数 BF：（170.53104.32）mlmin-1100 g-1，BV：（12.875.63）ml100g -1，MTT：（7.214.12）s，PS：(73.8436.23)mlmin-1100 g-1，TTP：（35.1713.20
5、）s，PV：(106.8329.87)HU。腮腺良、恶性肿瘤边界、PS、MTT、TTP 有统计学意义，P 值分别为（0.019、0.001、0.021、0.025）。2.41 例腮腺多形性腺瘤的灌注参数 BF：（48.5928.30）mlmin-1100 g-1，BV：（7.493.07）ml100g -1，MTT：（13.154.90）s，PS：(30.2016.94)mlmin-1100 g-1，TTP：（65.000.00）s，PV：(61.3721.86)HU； 37 例（39 灶）腮腺腺淋巴瘤灌注参数 BF：（262.74121.51）mlmin-1100 g-1，BV：（22.46
6、8.50）ml100g -1，MTT：（8.5020.64）s，PS：(23.3726.42)mlmin-1100 g-1，TTP：（29.203.66）s，PV：(132.6536.19)HU；6 例腮腺基底细胞瘤灌注参数 BF：（267.10161.84）mlmin-1100 g-1，BV：（25.4317.33）ml100g -1，MTT：（7.482.92）s，PS：(72.6019.89)mlmin-1100 g-1，TTP：（30.333.27）s，PV：(145.1565.42)HU；6 例腮腺肌上皮瘤灌注参数 BF：（97.45104.15）mlmin-1100 g-1，BV：
7、（13.2310.71）ml100g -1，MTT：（12.883.60）s，PS：(30.9510.26)mlmin-1100 g-1，TTP：（34.333.27）s，PV：(81.2543.60)HU。多形性腺瘤与腺淋巴瘤之间BF、BV、MTT、PV 均匀统计学意义，多形性腺瘤与基底细胞瘤之间BF、BV、PS、TTP、PV 均有统计学意义，多形性腺瘤与肌上皮瘤之间 TTP 有统计学意义，腺淋巴瘤与基底细胞瘤之间 PS 有统计学意义，腺淋巴瘤与肌上皮瘤之间BF、BV、TTP、PV 均匀统计学意义，基底细胞瘤与肌上皮瘤之间BF、BV、PS、TTP、PV 具有统计学意义。3.各类腮腺肿瘤 TD
8、C 曲线类型：多形性腺瘤以型（缓升型）为主（占 100%），腺淋巴瘤以型（速升-速降型）多见（占76.9%），基底细胞瘤、肌上皮瘤以型（速升-缓降型）多见（占 75 %）。腮腺恶性肿瘤以型（速升-平台-缓降型）多见（占 83.3%）。4.容积穿梭灌注 CT 成像检查辐射剂量为 4.190.41mSv。结论结论1.容积穿梭 CT 灌注技术结合低剂量措施在 1 次扫描、1 次对比剂注射的同时，可以获得常规 CT 动态增强和 CT 灌注功能成像两方面信息。2.常规形态学参数对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值有限。3.容积穿梭灌注参数可以很好的反映腮腺肿瘤内部血流灌注特点。4.灌注参数PS、MTT、TT
9、P 值结合形态学参数对腮腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断有重要价值，为患者术式的选择及辅助措施的应用有重要指导意义。5.各类腮腺肿瘤的灌注参数及TDC 曲线形态不同，多形性腺瘤主要表现为缓升型（型）；腺淋巴瘤主要表现为速升-速降型（型）；基底细胞瘤、肌上皮细胞瘤主要表现为速升-缓降型（型）；腮腺恶性肿瘤主要表现为速升-平台-缓降型（型）。关键词：关键词：体层摄影；X-线计算机；腮腺肿瘤；容积穿梭灌注成像Clinical study of volume shuttle CT perfusionimaging on parotid tumorsAbstractObjectiveTo asssess the
10、 difference ofparotid tumorsafter the volume shuttleCT perfusion imaging,and to evaluate the clinical value in qualitative diagnosis and differential diagnosis of the parotid tumors.Methods102 patients with parotid tumors enrollled in this study from April 2013 to January 2015(56men and 46 women，mea
11、n age 52.314.9,range from 16 to 82years)，Allpatients were underwent the volume shuttle CT perfusion imagingbefore surgery and all confirmed by pathology.The data were sent to advantageWorkstation.To observe the location、size、density、the boundaryandwhethervisiblelymph node(8mm)of different pathologic
12、al types of tumors of the parotid gland.The categoricaland measurement data were registered by a natural number、percentage and averagestandard deviation，Theenumeration data was analyzed by chi-square, Measurement data with normal distribution using two independent samples t test.ResultsIn 90 cases (
13、92 lesions) of parotid benign tumor of the morphological parameters：46 cases on the left side，in 46 casses on the right，both sides in two case,the maximum diameter were (2.470.95) cm, 52 cases with homogeneous density，40 cases showed heterogeneous density，74 cases with clear boundary，boundary is not
14、 clear in 18 cases，11 cases of neck lymphathy，81 cases normal of neck lymph node，The mean values of BF，BV，MTT，PS，TTP and PS of the benign group were（156.81140.26）mlmin-1100g-1，(15.3810.66)ml100g-1，(10.798.05)s,(30.1224.16)mlmin-1100g-1，(45.5717.76)s，(98.3548.79)HU，respectively.In 12 cases of maligna
15、nt tumor of the parotid gland morphology parameters: 8 cases on the left side，in 4 casses on the right，the maximum diameter were (2.76 + 1.10) cm， 5 cases with homogeneous density，7 cases showed heterogeneous density，6 cases with clear boundary，boundary is not clear in 6 cases，2 cases of neck lympha
16、thy，10 cases normal lymph nodes，The mean values of BF，BV，MTT，PS，TTP and PV of the malignant group were(170.53104.32)mlmin-1100g-1，(12.875.63)ml100g-1，(7.214.12)s，(73.8436.23)mlmin-1100g-1，(35.1713.20)s，(106.8329.87)HU，respectively.There was significant difference of the boundary of tumor、PS、MTT and TTP between the two groups (P=0.019、0.001、0.021、0.025)2.The mean values of BF，BV，MTT，PS，TT
