《DBT29-222-2014天津市建设工程施工安全资料管理规程(用表)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DBT29-222-2014天津市建设工程施工安全资料管理规程(用表)（178页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、天津市建设工程施工安全资料管理规程天津市建设工程施工安全资料管理规程施工安全资料用表施工安全资料用表20142014 年年 2 2 月月 1111 日日目目 录录建设单位施工安全资料用表建设单位施工安全资料用表11监理单位施工安全资料用表监理单位施工安全资料用表77施工单位施工安全资料用表施工单位施工安全资料用表 21211附录 A 表建设单位施工安全资料用表2津建安-建-1施工现场围挡验收表施工现场围挡验收表年 月 日 编号工程名称工程地址建设单位施工单位序号项目验收要求验收结果1设计施工围挡应有专项设计，符合“图集”要求， 围挡施工应有工程验收资料。2结构构造围挡材料应坚固、稳定、整洁、美
2、观， 应选用砌体、金属板材等硬质材料， 主要路段和市容景观工地应设置高于 2.5m 的围挡 一般路面的工地周围应设置高于 2.0m 的围 挡3使用维护围挡不得用于挡土、承重； 围挡与内侧堆放材料安全距离应符合要求； 明确日常维护管理人员。4大门现场封闭管理，设置合理的进出口大门， 设置门卫室并制定管理制度， 进出口应设置明显的警示标志5围挡装饰围挡应粉刷（油漆） 、美化； 不得设置商业广告； 图案美观、字体清晰； 有灯光装饰。6其他验收 意见结论：建设单位负责人： 监理单位负责人： 施工单位负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日3津建安-建-2重大风险点位验收表重大风险点位验收表年 月 日
3、 编号：工程名称重大风险点位验收组意见：验收结论：合格 不合格 工作单位职务签字建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位监测单位专家验收组成员签字注：本表建设单位组织填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。45津建安-建-3 建设单位项目负责人带班记录表建设单位项目负责人带班记录表施工单位： 工程名称： 编号：日 期时间姓名职务施工部位安全生产情况发现问题及处置情况注：建设单位项目负责人在重大风险点位施工时填写此表。67附录 B 表监理单位施工安全资料用表8津建安-监-1 报审表报审表 编号：致：_ _ （监理单位）：我方在 _ 工程施工中，根据合同或约定，拟选择该工程 的分包单位、设备、
4、人员。经我方考察， (分包单位 人员 )具备相应的资质和能力。该项工作实施后，我方仍承担总承包单 位的全部责任，请审查确认。附件： 所选单位资质证书 （_ 页）所选单位营业执照 （ 页）所选单位业绩材料 （_页）管理人员与特种作业人员 （_页） 其它材料 （_ _页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）_ 日期 _总监理工程师审查意见：项目监理部（盖章）总监理工程师（签字）_ 日期 _建设单位意见：建设单位代表（签字）_ 日期_签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：9津建安-监-2施工组织设计（方案）报审表施工组织设计（方案）报审表 编号：致： （监理单位）：由我方承包 工程
5、的施工组织设计（ 施工方案）已编制完成，并经上级技术负责人批准，请审查确认。附件： 工程施工组织设计 （ 页） 工程 方案（ 页）施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 总监理工程师审核意见： 报审表格填写不符合要求，现予退回。请重新填表报审。 编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。请按 审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。 报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。 附件： 号监理通知单项目监理部（盖章）总监理工程师（签字） 日期 建设单位意见：建设单位代表（签字） 日期 签 收 人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：10津建安-监-3监理
6、例会记录表监理例会记录表 工程名称：_ 编号：会议时间会议地点组织单位主持人参会单位参会人员签字会议议题会 议 主 要 内 容 及 结 论监理项目部（章）：监理工程师:_ 日期：_11津建安-监-4安全监理日志安全监理日志 工程名称： 编号：承建单位：天气日期：记录人：施工情况：安全监理情况：安全隐患处置情况：监理工程师： 年 月 日12津建安-监-5监监 理理 通通 知知 单单 编号：致： （承包单位）：事由：（工程名称： ）内容：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收人承包单位：日期：建设单位：日期：13津建安-监-6 监理通知回复单监理通知回复单 编号： 致： 天津开
7、发区建设工程监理公司 （监理单位）：我方在 天津生态城 10A 地块住宅 工程施工中接到编号为 A.0.3-1404-007 号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。说明：18#楼物料提升机生产厂家、安装单位资质人员证书，物料提升机安拆方案、应急预案等相关资料已齐全，已上报天津生态城监管中心备案。施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 审查意见：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津建安-监-614监理通知回复单监理通知回复单 编号： 致： 天津开发区建设工程监理公司 （监理单位）：我方在
8、天津生态城 10A 地块住宅 工程施工中接到编号为 A.0.3-1404-008 号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。说明：1、25#楼悬挑架架体悬空的立杆，已全部落在工字钢上。2、10#、9#、1#-4#、24#、25#楼原有的水平网已从新挂设，并严格按方案要求 6m一道安全防护， “一硬一软”交替布置。施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 审查意见：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：15津建安-监-6 监理通知回复单监理通知回复单 编号： 致： 天津开发区建设工程监理公司 （监理
9、单位）：我方在 天津生态城 10A 地块住宅 工程施工中接到编号为 A.2.3-1403-006 号监理通知单后，已完成了监理通知单中所列各项工作，特予回复，并请审查。说明：1、楼层施工电梯临边防护已采用定型化防护，水平已用模板、木方全封闭。2、悬挑架底部基础防护已用模板木方全封闭，并刷黄黑相间油漆。3、悬挑架工字钢已采用双侧点焊。4、新开槽的基坑坡面已用密目网进行苫盖。5、楼栋安全通道 2#、18#楼已按标准安装定型化安全通道，其它楼座安全通道已策划将逐步安装完毕。施工项目部（盖章）项目经理（签字） 日期 审查意见：项目监理部（盖章）专业（总）监理工程师（签字） 日期 签收人监理单位：日期：
10、承包单位：日期：建设单位：日期：16津建安监-7监理单位监理单位_作业监控任务书作业监控任务书 填表单位（盖章）： 编号：工地名称作业内容作业时间施工单位（监督人）由你负责 施工作业全过程的安全监控，发现隐患及时纠正，出现重大隐患应采取紧急措施并立即报告。委派人：年 月 日监控人： 年 月 日17津建安监-8监理单位监理单位_监控记录表监控记录表 编号：监理单位（盖章）： 作业名称：工地名称型号作业内容作业时间安拆单位监督时间总包单位监理单位序号监 控 项 目监 控 情 况1安装资质符合要求2安拆作业人员持证上岗、人证相符3对作业人员进行安全技术交底，并签字4作业人员安全防护用品佩戴齐全5安装
11、单位安全、技术现场监督人员到位6辅助吊车、吊具索具完好正常，司机持证 上岗7进行安装作业前检查，零部件齐全完好8作业指挥和作业人员岗位确定，遵守操作 规程9安拆作业环境、安全警戒区设置符合要求10安装拆卸施工符合工艺要求，未发生事故安装单位监督人员安拆指挥人员安拆作业人员辅助吊车司机、信 号司索工其他：监督结果：监督人： 负责人：年 月 日 年 月 日此表为起重机械、高处作业吊篮、附着脚手架、整体提升模板的安装（含附着、加高、拆卸）施工作业过程监督。18津建安-监-9重大风险点位复检表重大风险点位复检表 编号：工程名称重大风险点位施工单位监理单位序号检查项目检查情况结论1专项施工方案编制、审批、专家 论证情况； 2检验检测、监测情况；3施工、监理单位安全技术交底情 况4应急预案和救援物资储备情况5安全防护和安全警示标志情况及 重大风险部位公示牌情况6周边环境现状评估及保护情况7施工机械使用前验收情况8视频监控情况9领导带班、项目管理人员和劳动 力组织等情况10其他情况备注：监理单位总监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表作为申请施工验收表的附件，由监理单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。19津建安-监-10重大风险点位验收申
