日常生活与高血压

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1、日常生活与高血压日常生活与高血压日常生活与高血压学 校 金陵中学班 级 高二（6）班作 者 宓子渊指导 教师 宓国柱摘 要近年来，无数触目惊心的统计数据表明，高血压病的“幽灵“正在全球肆意游荡，它不仅扰乱了人们正常的生活和工作，增添了无穷的痛苦和烦恼，而且吞噬了数以万计的宝贵生命，给人类带来深重的灾难。 当我们跨入 21 世纪时，高血压病正在向我们挑战！因此，如何积极有效地战胜它，便成了当今的热门话题。当然，这里需要医生的决心，智慧和不断探索，但更需要每个人用现代的医药知识来武装和保护自己。本论文从一个高中生的视角，对日常生活与高血压千丝万缕的关系，进行了测量与研究。本文研究了正常情况下人体血

2、压全天的变化情况，测量了工作和学习紧张情况下血压的波动，研究了吸烟、饮酒、情绪激动等对血压的影响，以及各种降压药的治疗作用。研究结果表明，连续紧张的脑力劳动、熬夜和睡眠不足是血压升高的主要因素，这是为何脑力劳动者中患高血压病比例较高的原因。吸烟、大量饮酒和情绪激动都会使血压明显升高，这些都是导致高血压病发生的重要因素。不同的降压药对不同的高血压病患者，药效有所不同，患者应选择使用，并需要坚持服药 。 一、 序 言世界卫生组织把人体的正常血压定为收缩压和舒张压小于140/90 毫米汞柱(或 18.7/12.0 千帕)，如果血压持续高于该标准，称为高血压病。高血压病有两类，一类是“疾病性高血压“，

3、血压升高是由于疾病引起的，如肾炎、甲状腺功能亢进等，只要治好疾病，血压就能恢复正常。另一类是“原发性高血压“，血压升高的原因至今医学界仍不十分清楚。疾病性高血压病人只占病人的 10%以下，而原发性高血压病人占高血压病人总数的 90%以上。本文研究的对象是原发性高血压病。高血压病的发病率较高，危害很大。最新统计表明，我国的发病率已达 10%以上，城市人群的发病率更高达 15%-20%。高血压病的患病率随着年龄的增大而迅速增加，1998 年的统计（图 1）表明，60-69 岁的老人发病率已高达 26%。最新资料表明，目前高血压在我省的流行形势严峻，全省 35 岁以上高血压患病率高达 31%，比 1

4、991 年的 22%有了很大程度的增加。而高血压患者只有 29%的人知道自己患有高血压，比 1991 年的 22%并无多大提高。高血压病会引起动脉硬化、心绞痛、心机梗死、脑出血（中风）和脑血栓（脑梗塞） ，这些心血管疾病威胁着人类的生命。统计资料表明，我国 60%的脑血管病患者有高血压,而高血压患者发生心力衰竭的危险比非高血压患者高 6 倍，舒张压每降低3mmHg 可减少 1/4 肾脏疾病发展到末期的危险。预防和治疗高血压具有十分重要的意义，这也是本文研究的目的。二、 实 验 分 析 原发性高血压病通常被认为与遗传因素和年龄有关，还与日常生活有着密切的联系，这些因素包括：（1）每日作息时间；（

5、2）吸烟和饮酒；（3）工作和学习紧张程度；（4）休息和睡眠不充足；（5）情绪波动。本课题研究上述各因数和其他一些因素对血压的影响，找出导致血压升高的主要因素。并研究降压药物对高血压病的疗效，以便改进生活习惯，有效控制血压，对防治高血压病产生现实意义。研究表明，通过采取健康的生活方式，可减少 55%的高血压发病率。本试验主要研究对象：本人，血压正常；父亲宓国柱，患有高血压病，目前药物治疗；母亲沈金英，血压有较大波动，原因不明，偶尔服药。研究分以下步骤：（1）测量正常情况下 3 人的血压全天变化情况；（2）测量工作和学习紧张情况下的血压；（3）吸烟前后血压的波动；（4）饮酒对血压的影响；（5）其他

6、一些因素，如情绪激动等对血压的影响；（6）药物对控制血压的作用。测量数据和分析：（一）正常情况下的血压变化：1 宓子渊全天的血压（图 2-图 4）2 沈金英全天的血压（图 5-图 8）3.宓国柱全天的血压（图 9-图 10）从以上的测量数据，分析可得以下结论：1.人体一天之内，何时血压最高？目前，对此问题，有两种不同说法，一种是上午 9-10 点钟血压最高(2000.2.28 扬子晚报） ，另一种说法是下午 2-3 点钟血压最高（1998.10.8 光明日报） 。从上述测量中，图 2-图 10 中血压最高出现的时间见表 1（以收缩压为准） 。表 1图号2345678910血压最高时间14：00

7、23：0017：3018：2022：4011：3012：004：3024：0016：00从上表可以看出，以上两种说法均不是非常准确，排除一定的干扰因素，应该说血压最高出现在傍晚和晚上的可能性最大。2.从图 2-图 10 可以看出，人体每天血压的变化没有明显的规律。同一个人有时血压波动较大（如图 2） ，有时较小（如图 3、图4） ，这应该与每天这人的活动内容有关。但每日的平均血压还是相当稳定的。3.降压药对血压的影响沈金英 4 月 24 日和 25 日（图 5 和图 6）未服降压药，日平均血压为 136/86 和 133/85，4 月 26 日开始服“降压乐“，每日一片（2.625mg） ，当

8、日血压未见明显下降（图 7） ，日平均为血压为136/87，但 4 月 27 日血压平均值降至 119/80（图 8） ，药物降压效果明显。宓国柱 3 月 18 日前后服用“心痛定“和“尼群地平“，按规定剂量服用，降压效果不明显，3 月 18 日平均血压为 136/91（图 9） 。4月上旬开始改用“降太乐 “（每日一片）和“倍他乐克“（每日一片） ，4 月 24 日的平均血压为 126/86，有一定效果。（二）工作和学习的紧张程度对血压的影响1.紧张的脑力劳动对血压的影响：宓国柱晚间 3-4 小时紧张的脑力劳动前后，进行测量，与未进行脑力劳动时血压的对比（见表 2、表 3） 。表 2 进行脑

9、力劳动日期4 月 15 日4 月 20 日4 月 28 日5 月 14 日晚饭后血压128/83125/85130/91128/8823：00 血压140/90135/91158/103139/96表 3 未进行脑力劳动日期4 月 16 日4 月 22 日4 月 30 日晚饭后血压126/79125/87136/9023：00 血压130/81128/84128/88沈金英 4 月 24 日-4 月 26 日进行紧张脑力劳动的全天平均血压测量数据与 5 月 1 日-3 日未进行大量脑力劳动的全天平均血压（见表 4）比较：表 4 全天平均血压进行脑力劳动未进行脑力劳动日期4 月 24 日4 月

10、25 日4 月 26 日5 月 1 日5 月 2 日5 月 3 日日平均血压134/86133/85136/87120/77119/75110/76从上述 3 个表对比可以看出，紧张的脑力劳动会使血压大幅升高，收缩压升高 10-20 毫米汞柱。2、休息和睡眠不足对血压的影响宓国柱熬夜后，第二早晨上班前血压记录如下：3 月 7 日为138/90，3 月 30 日为 140/92，血压与正常值比偏高。（三）其他因素血压的影响1 吸烟。宓国柱吸烟前后的血压变化（表 5）表 5日期3 月 30 日4 月 2 日5 月 2 日吸烟前130/86132/94125/82吸烟后138/90141/99130

11、/84血压有小幅度升高。因为烟内含有 20 余种毒物，其中最有害的是烟碱，也就是人们常说的“尼古丁“ 。一支烟大约含 5-15 毫克的尼古丁，1.6 毫克的氨，0.03 毫克的氰酸，20 毫升的一氧化碳等。有人试验，1 支烟中的尼古丁，足以毒死一只小白鼠；把 20 支烟中所含的尼古丁一次注入牛体内，牛就立刻死亡。若把 50 毫克的尼古丁注入成人体内，可使管理呼吸和心跳的中枢麻痹，在 3-5 分钟内就有生命危险。雪茄烟所含尼古丁的量则更多。那么，为什么一般吸烟的人，每天吸烟很多，却不会发生上述不良感觉和急性中毒现象呢？这是因为吸烟时 50%的尼古丁随呼出的烟雾而消散在空气中，25%在燃烧时破坏，

12、5%在烟蒂中，仅 20%的尼古丁吸入身体里，又逐渐随血液而排出体外。况且，长期吸烟的人，对尼古丁还有一定的耐受性，所以虽然每天吸烟不少而不发生急性中毒。但应该清楚的是，尼古丁对人体的有害影响，是慢慢在体内进行的。尼古丁的毒性主要是兴奋管理血管收缩的中枢神经和交感神经，而使小动脉收缩，加重对血压的不利影响。长期大量的吸烟，如每天 30-40 支，可引起小动脉的持续收缩，久之，小动脉管壁肌肉变质，血管内层也逐渐增厚，形成小动脉的硬化。2.饮酒。宓国柱晚饮酒前后血压未有明显变化（见表 6）表 6日期5 月 6 日5 月 13 日饮酒前133/86125/84饮酒后135/85124/82高血压病病人

13、饮少量酒，是许可的。它不仅刺激食欲，对大脑有抑制作用，可使意识松弛，精神轻快不拘束，造成一种愉快的气氛，而且可使小动脉暂时放松，有时对心绞痛也十分有益。近年来的研究还发现，少量饮酒（白酒每天 100 克以下）可升高血清中的高密度脂蛋白，它有良好的抗动脉粥样硬化的作用。但长期或大量的饮酒，尤其是一边抽烟一边饮酒是应该禁忌的。因为酒对神经系统也是一种毒质，它可使中枢神经系统功能削弱和紊乱，而且长期大量饮酒也可使血液中的胆固醇增高，促使动脉硬化的进程，有人观察了 266 例高脂血症患者，其中有 145 例与饮酒有关。而且据医学家的调查研究，经常饮酒者（每日白酒在 100-250 克以上） ，高血压的

14、患病率显著高于不饮酒的人。3.情绪激动时的血压波动4 月 25 日晚 10：30 左右，宓子渊和沈金英因某一问题发生争论，情绪较为激动，沈金英的血压由 129/84（9：30）升高至141/96（11：00）这是在情绪激动时，肾上腺素分泌增加，它能使心脏排出量增加，又能使小动脉收缩，因而血压增高。三、结论从以上的实验的结果和分析可以得出以下结论：1.人体的全天血压变化有波动，无明显规律。在正常情况下，日平均血压是很接近的，具有稳定的数值。2.日常生活中使血压升高的主要因素有：连续紧张的脑力劳动，熬夜和睡眠不足。对于吸烟者，吸烟也是一个主要因素。所以，脑力劳动者应该合理安排工作，避免长时间紧张工作，劳逸结合，保证充分的睡眠时间。吸烟者应尽可能戒烟。有酒癖的高血压病人最好戒酒。另外，高血压患者还应避免过分激动。3.高血压患者应选择用药，坚持用药。不同的降压药对不同的患者，药效也有所不同，患者应试用多种降压药，选择对自己最有效的降压药。患者应坚持用药，并注意血压变化情况，把血压控制在正常范围内。参考书目：高血压病知识黄元伟、林斌编著家庭医药用书大众医学