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1、 各类治疗饮食的分类与治疗根据治疗疾病的需要，以饮食来增加、减少或调整某些营养素，或用烹调方法改变食物 性质的膳食，统称治疗饮食。常用的有： 一、高热量饮食：适用于产妇、恢复期病人或需要增加体重的病人。每日总热量为 3000 卡 左右。可于三餐之间加餐二次，增加的食物为牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉等。 二、低热量饮食：适用于糖尿病、肥胖者或体质肥胖的心脏病人。每日热量控制在 15001800 卡。可多吃些蔬菜、豆类等食物。 三、高蛋白饮食：适用于营养不良、肝炎、肺结核等消耗性疾病的病人。每日除正餐外，添 加二份蛋白质丰富的食品，如瘦肉、鸡蛋、鱼类、乳类、豆制品等。 四、低蛋白饮食：适用于肾功能不全者
2、。每日供给的蛋白质为 2040 克左右。 五、少渣饮食：适用于胃肠道疾病。可用食物如稀饭、面条、鸡蛋、肉末、豆腐等。 六、多渣饮食：适用于习惯性便秘者。多食豆芽、韭菜、萝卜、白菜及带皮的水果等。 七、低脂肪饮食：适用于肝胆疾病及高脂血症、肥胖症、腹泻等病人。每日脂肪总量约 40 克。避免食用肥肉、油炸食品，烹调时少用油，尽量用蒸、煮、烩等方法。八、低胆固醇饮 食：适用于冠心病、高血压及动脉硬化者。每日食品中含胆固醇总量应在 300 毫克以下。少 用动物脂肪及富含胆固醇的食品，如蛋黄、动物内脏、对虾、奶油等。 九、限盐饮食：主要用于不同程度的水肿病人，如肾炎、心脏病、肝硬化、高血压等。 低盐饮食
3、：每日用盐不超过 23 克（包括酱油） 。禁用咸菜、咸肉、咸蛋及酱豆腐等。 无盐饮食：烹调时不加食盐和酱油，不食用有碱盐的食品，如馒头、挂面、油等。可用 人造盐或糖醋、蕃茄类作调味品。 糖尿病饮食治疗 一、糖尿病饮食治疗的基本原则 （一）简单的饮食控制不等于食疗 饮食控制是糖尿病控制的基本手段。饮食控制效果不好的根本原因就是大多数患着仅仅把简 单的饮食控制甚至把饥饿疗法当成了饮食治疗，认为饭吃得越少，对病情控制越有利。其实 不然，由于主食摄入不足，又缺乏合理的营养搭配，必然会影响人体正常生理活动所必需的 基本能量供应。医学研究证明，如果人体长时间得不到足够的外源性能量补充，一方面将导 致体内脂
4、肪、蛋白质的过量分解，造成身体消瘦，而且长期营养不良，甚至会产生饥饿性酮 症。另一方面，因热量摄取不足，导致血糖偏低时，反而会刺激升高血糖的相关激素的分泌， 而这种分泌量往往超过当时的实际需要量，引起血糖反跳性过度升高，使病情更难以控制。 这就是为什么许多刚发现血糖异常升高的糖尿病患者，在医生的建议下开始进行饮食控制， 而结果却往往失败的原因。（二）制定科学合理的饮食治疗方案 科学合理的饮食治疗方案的关键是在保证基本热量摄入的前提下，同时还要保证合理的营养 供给。这就需要计算患者的标准体重，并根据其工作强度或活动量计算每天所需要的总热量， 再按照碳水化合物占 60、蛋白质占 15，脂肪占 25
5、的比例分配热量来源，同时还要分 析各种食物成分所含营养素及热量的多少，最后再选择和搭配食物。 （三）控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则 摄入的热量以能够维持或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少能量摄入，消瘦者可适当增 加热量达到增加体重。 （四）供给适量的碳水化合物 目前主张不要过严地控制碳水化合物，碳水化合物应占总能量的 60%左右，每日进食量可在 250 克300 克，肥胖者应在 150 克200 克。谷类是日常生活中能量的主要来源，每 50 克 的米或白面供给碳水化合物约 38 克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米馇、绿豆、海带等均有降
6、低血糖的功能。现在市场 上经常可以看到“无糖食品” ， “低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转， 反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松 对食量的控制，无限制的摄入这类食品也会使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含 量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉组成，淀粉在体内也可 转变成葡萄糖而被吸收，所以也应有控制。 （五）供给充足的食物纤维 流行病学研究提出含膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。蔬菜、 麦麸、豆类及整谷均含有大量膳食纤维。膳食纤维是非淀粉多糖，其中包括纤维素、半纤维 素、果胶
7、和粘胶等。膳食纤维不能被胃肠的消化酶分解，而在大肠中可被细菌分解代谢产生 短链脂肪酸，为肠道菌群提供营养，同时也有少量短裢脂肪酸被人体吸收提供能量。果胶和 粘胶能够保持水分，膨胀肠内容物，使粪便容积增加，从而能够减少食物在肠道的传送时间 （这段改写） 。燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升 高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。久之，可溶性纤维就可降低循环中的胰 岛素水平，减少糖尿病患者对胰岛素的需求。因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。 同时还可降低胆固醇，防止糖尿病合并高脂血症及冠心病。 （六）供给充足的蛋白质 糖尿病患者膳食中的蛋白质供给应充足，
8、但蛋白质太多会增加肾脏负担。当肾功正常时，糖 尿病膳食的蛋白质供给应与正常人近似。当合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安 排蛋白质的量。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含优质蛋白质较丰富。目前主张蛋白质应占 总能量的 10%20%。谷类含植物蛋白，如果一天吃谷类 300 克，就可摄入 20 克30 克的蛋 白质，约占全日蛋白质需要量的 1/31/2。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以在膳 食中也应适当控制植物蛋白。尤其在合并肾病时，应控制植物蛋白的食用（？） 。 （七）控制脂肪摄入量 有的糖尿病患者误认为糖尿病的饮食治疗只是控制主食量。其实不然，现在提倡不要过多限 制碳水化合物，而要严格的
9、控制脂肪是十分必要的。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症 的发生与发展，目前主张膳食脂肪应减少至占总能量的 25%，甚至更低。应限制饱和脂肪酸 的脂肪如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油等含 多不饱和脂肪酸的油脂，但椰子油除外。花生、核桃、松子仁等脂肪含量也不低，也要适当 控制。还要适当控制胆固醇，以防止并发症的发生。应适当控制胆固醇高的食物，如动物肝、 肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，应每日吃一个或隔日吃一个为宜。 （八）供给充足的维生素和无机盐 凡是病情控制不好的患者，易并发感染或酮症酸中毒，要注意补充维生素和无机盐，尤其是 维生素 B 族消耗增
10、多，应给维生素 B 制剂，改善神经症状。粗粮、干豆类、蛋、动物内脏和 绿叶蔬菜含维生素 B 族较多。新鲜蔬菜含维生素 C 较多，应注意补充。老年糖尿病患者中， 应增加铬的含量。铬能够改善糖耐量，降低血清胆固醇和血脂。含铬的食物有酵母、牛肉、 肝、蘑菇、啤酒等。同时要注意多吃一些含锌和钙的食物，防止牙齿脱落和骨质疏松。糖尿 病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在 6 克以下。 （九）糖尿病患者不宜饮酒 酒精能够产生能量，但是酒精代谢并不需要胰岛素，因此少量饮酒是允许的。一般认为还是 不饮酒为宜，因为酒精除供给能量外，不含其它营养素，长期饮用对肝脏不利，易引起高脂 血症和脂肪肝。另外有
11、的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。 （十）糖尿病患者应合理安排每日三餐 糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。 （十一）应少吃油炸食品 应控制油炸食品，粉条薯类食品及水果。但不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各种食品 交换的方法，这样才能够达到平衡营养。 二、饮食控制的常用方法 （一）食品交换份法 此方法较细算法易于掌握，较粗算法合理，现已在世界上许多国家推广。我国各地区 可以根据当地的饮食习惯和主副食品的营养组成，制定糖尿病食物交换表。我国目前将食物 按成分划分为 6 大类，制定出每类食物一个交换单位的重量、热量、
12、三大营养素的数量及各 类食物的等价交换表。医生可指导病人先算出全日所需总热量和三大营养素的数量，再参照 交换表选择个人喜欢和适宜的食品种类及单位份数，订出全日食谱。 皮肤病饮食禁忌 皮肤病大多数有皮疹。皮疹是“发”出来的，而有些食物又是 “发物”含有异种蛋白 质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后， 便会引起过敏反应，损害皮肤。所以，患皮肤病 的人在服药期间或在治疗后相当长一段时间，均应禁食带有剌激性的食物。否则，即使处于 稳定期的皮肤病，也会重新发作。 有些皮肤病，如荨麻疹、神经性皮炎、瘙痒症、湿疹、脂溢性皮炎、过敏性皮炎、酒糟 鼻等，其发病与某些食物有密切的关系。在发病期间或疾病治愈后的一段时
13、间内，应限制或 禁食鱼、虾、蟹等海腥“发物” ，以及禽类食品和葱、蒜、辣椒等刺激性食物。有些皮肤病 如疥疮、体癣、白癜风等，因与饮食无关不需忌口。 但是，某些患者只对一、二种食物过敏，因此，不要对禁忌食物的范围过大。患者可将 吃进食物的种类和时间与症状发生的时间记录下来。若在进食后 1224 小时发病，就为致 敏食物。这样忌口就有针对性，缩小了忌口的范围。日常生活中，常见一些人不管患了哪种 皮肤病，也不管自己对什么食物过敏，凡是所谓的“发物” ，统统忌口。 结果造成营养不良， 影响了身体健康。即使是皮肤病患者对于禁忌的食物也并非永远忌口，一般待皮肤病稳定一 段时间后，可尝试吃过敏食物，从小量开
14、始，如无特殊反应，可逐渐增加量和次数。经过反 复多次脱敏，一些人对原来过敏的食物，可以不再发生过敏反应。由于引起荨麻疹的原因有很多，食物因素也是其发病的主因之一。我们常常可以看 到有些人在得了荨麻疹后通过忌口症状很快好转，而有些患者尤其是慢性荨麻疹患者在得病 后往往忌吃多种食物，而且忌口时间很长但收效并不明显。 提醒：忌口要求是，已明确是某一食物引起的，只要以后忌食该食物就可避免复发；急 性荨麻疹患者应避免辛辣、海鲜、酒等刺激性、易过敏食物，以免加重荨麻疹症状；在发病 原因尚不明确时，除忌食上述刺激性食物外，要仔细回顾有无进食高蛋白食物尤其是不新鲜 的鱼、虾、蟹、羊肉、牛肉、蛋、奶等，以及平时
15、不常吃的食物、某些蔬菜、水果，还有某 些作料、防腐剂都不能忽视，因为这些物质不易被人注意而因此引起过敏的病例也并不少见。真菌感染性皮肤病的饮食特殊情况无需忌口。如果严格控制了饮食，皮肤症状仍无好转，就应该考虑有无其他诱 因存在，这时就没有必要再忌该食物了；慢性荨麻疹由于病程较长，最好不要过分、盲目地 限制饮食，但要仔细观察分析，除去明显可诱发或加重症状的食物外，其余的都可吃，不要 长时间、多品种地限制饮食，这样对身体健康也是不利的。 此病的饮食治疗目的是减轻或避免食物对皮肤过敏的反应、宜选用清淡而又富于营养的新鲜 蔬菜和水果，少吃海产品和辛辣的食物。不宜进食高脂肪、高碳水化合物的饮食，当患有内
16、脏型真菌感染的病人，每日膳食应与正常 人相同，可吃多种新鲜蔬菜，有利于恢复肠道的正常菌群。不要过多的限制饮食的种类。 膳食中应注意给予适量的优质蛋白，尤其是体质较弱的老年人或长期使用免疫抑制剂的病人， 更应及时补充优质蛋白。每日都应吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。防止免疫力过低后产生皮肤 或内脏的真菌感染。同时还要注意吃有利于免疫力的食品如、洋葱、香菇、芦笋、黑木耳等 银屑病的饮食 适当忌口。少吃辛辣油腻和腥膻之物，少饮酒。保持饮食清淡有营养，多食蔬菜水果。 硬皮病饮食 患者应高蛋白、高纤维化饮食，如有吞咽困难时，应经予流质饮食，且注意慢咽,忌刺激性 强的食物. SLE 的饮食（1）不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物：如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺 以及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草也会有诱 发 SLE 的潜在作用，也尽量不要食用或少食用。（2）高蛋白饮食：有肾脏损害的 SLE 患者常有大量蛋白质从尿中丢失，会引起低蛋白 血症，因此
