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1、建建设设工工程程安安全全监监督督注注册册登登记记及及 开开工工安安全全生生产产条条件件备备案案表表工程名称： 义桥实验学校扩建项目 教学楼、行政楼 建设单位： 杭州市萧山区义桥镇人民政府 施工单位： 浙江庆杰建设有限公司 监理单位： 杭州荣庆工程监理咨询有限公司 注册编号： _（安监站填写 ）备案日期： _ 年_月_日杭杭州州市市萧萧山山区区 建建设设工工程程安安全全监监督督站站印印制制 杭杭州州市市萧萧山山区区建建设设工工程程 开开工工安安全全生生产产已已具具备备条条件件一一览览表表工程名 称最 高 层 高M最 大 跨 度M开工日 期年 月 日 工程地 址结 构 层 数建筑面 积 M2计划竣
2、 工年 月 日为认真贯彻落实 建设工程安全生产管理条例、杭州市建设工程施工安全管理条例等法律法规， 确保工程施工过程中安全生产管理措施到位，安全设施到位，本单位对该工程已具备了下列安全生产条件：一、工程施工现场已按规定具备安全生产 基本 条件：1、施工现场已做到通电、通水、通路和场地平整；2、建筑工地 现场 已设置高度不低于 2.5M的硬质围挡， 市政工地已设置不低于 2.1米硬质围挡，实行封闭施工。工地进出口处道路已硬化，并在门口醒目位置悬挂“七牌一图 ”。3、施工现场的宿舍、办公用房、传达室、食堂、厕所已按照规定要求搭设完毕。二、 本单位 已按规定 向施工单位提供施工现场及毗邻区域内与施工
3、相关的水文、气象、地质、地下管线资料及相邻建筑物、构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。三、本单位已委托相关专业管线产权单位对影响工程施工安全的架空线路实施迁移、改线、保护等措施。涉及地下管线的施工，本单位已通知地下管线产权单位做好管线的现场监护工作。四、本单位已按规定将该工程的安全生产作业环境情况及安全防护、文明施工措施所需费用足额拨付给施工单位 。五、根据本工程特点， 经本单位审查，施工单位已明确并 按规定编制 审核 完毕 危险性较大分部分项工程安全管理措施 ，监理单位已对施工企业和现场各项安全生产条件进行审核。六、开工安全生产条件备案书面资料已按“开工安全生产条件备案
4、内容”（附件）要求装订成册一并附上请审查。 本单位对所提供资料的真实性负责。建设单位 ： （盖章） 项目负责人（签名）： 电话： 法定代表人： （签名盖章） 年 月 日安安全全保保证证体体系系备备案案记记录录表表工程名称建设单位施工单位监理单位法人代表项目负责人联系电话项目 管理人员职 务建设单位项目 管理人员职 务法人代表资质等级项目总监联系电话总监代表监理单位安全监理安全监理法人代表资质等级企业技术负责人企业安全负责人联系电话项目 负责人联系电话证书编号(B证 )专职安全员证书编号(C证 )专职安全员证书编号(C证 )施工单位专职安全员证书编号(C证 )施工 单位： （盖章） 项目负责人（
5、签名）：法定代表人： 安全负责人（签名）： （签名盖章） 年 月 日监理 单位： （盖章） 法定代表人： 项目总监（签名）： （签名盖章）年 月 日未领施工许可证不得开工 已办理安全监督手续监督部门： （盖章） 经办人 （签名）： 年 月 日注： 1、本表一式五份，建设、施工、监理、区建筑业管理处、区建设工程 安监站各一份。2、 本表中相关人员发生变更时，相关单位应及时书面报我站备案。附件：开工安全生产条件备案内容序序号号备备案案内内容容书书面面材材料料要要求求1工程报建、招标投标施工中标通知书或交易单和监理中标通知书或监理工程备案表2企业资质、企业安全生产许可证两证 原件和 复印件3施工单位
6、工程项目负责人、安 全管理人员及特种作业人员名 单及相关资格证明材料项目负责人建造师证及 B证、专职安全员上岗证及 C证 原件和复印件、特种作业人员名单及上岗证复印件4安全生产责任书建设单位与施工企业责任书、施工企业与项目部 责任书原 件5施工组织设计、施工现场安全 防护设施设置计划，危险性较 大分部分项工程清单及安全管 理措施材料须企业技术负责人和监理审核签证6拟进入施工现场使用的施工起 重机械设备的型号、数量设备清单7安全防护、文明施工措施费用 使用计划拟投入计划表8施工现场安全生产文明施工情 况；临时设施规划方案和临时 设施已搭建情况；食堂卫生许 可证；除四害凭证提供施工现场场景、“七牌一图 ”、施工大门及出入 口硬化、临时设施、施工警示标牌、危险源公示 牌实景照片，提供临时设施规划方案及已搭建临 时设施验收合格记录；食堂使用情况记录表。9灾害性天气避险选址备案表， 设立民工学校的计划建筑工程面积 1万平方米 或工程造价 1千万以上都必 须编制设立民工学校的计划
