翼状胬肉护理查房

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1、护理查房翼状胬肉1什么叫翼状胬肉翼状胬肉的概念翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性 眼病，临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜 为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名， 俗称鱼肉。 2病因1外界的刺激；本病多见于户外的工作者，如农民； 渔民；地质工作人员；可能与长期日光照射，风尘 刺激有关。 2生活习惯；不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的 习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要 因素。 3遗传因素；部分胬肉有家族史，三代数人均患此病 。 4免疫因素；因为在翼状胬肉内发现有浆细胞，淋巴 细胞核免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。3临床表现翼状胬肉初起多无明显症状，就其形态而言可 以分为3个部分

2、，检查眼部；长在黑眼珠上，是 胬肉的尖端，叫做头部；向后呈扇形展开，稍 隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到 白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的上面 有许多水平走行新生血管。4症状与体征 1；小的翼状胬肉影响美观，有异物感，侵袭瞳孔影响 视力。 2;进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色侵润，颈部及 体部肥厚充血。 3;静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明，体部较薄而 不充血。5治疗方法1非手术治疗；药物治疗 冷冻治疗 激光治疗2手术治疗；单纯切除术 结膜下埋藏术 干细胞移植 术 羊膜移植术6药物治疗1激素治疗，较多的作为辅助药物，如 典必殊；地塞米松眼药。 2非甾体类抗炎药，可以起到抗炎 缓解

3、充血 抑制生长 如 普拉洛芬眼药7术前检查常规检查：1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝 血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期 。2、眼部检查：视力、视野、眼底、前房 角镜检查。 8患 者 基 本 资 料姓名：石耀美性别：女年龄：50岁婚姻：已婚民族：汉文化程度:小学吸烟/饮酒史：无家族史：无类似病史、无遗传病史。个人史：月经 14-5-25-28，婚育史；22岁。9现 病 史患者入院前3月，无意中发现右眼鼻侧眼角处有红色 不规则新生物生长，不伴有畏光流泪；自觉视力未 受影响，未予重视，随病程发展，患者发现新生物 长大趋势，入我院求治，门诊以右眼翼状胬肉收 入院，患者精神食欲可，大小便

4、正常，生活自理， 跌倒坠床风险评分0分，压疮风险评分32分，09-10 在局麻下行右眼翼状胬肉切除+自体结膜瓣移植术， 术后跌倒坠床风险评分25分，压疮风险评分32分， 术后恢复好于09-17日顺利出院。10相关检查结果ECG ：示正常心电图窦性心律血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示未 见明显异常数值11相关检查结果v白细胞：6.9 10*9/Lv血糖：3.89mmol/Lv凝血酶原时间：10.3 S12护理要点1、心理护理2、对症护理3、病情观察13术前护理诊断1;焦虑-与环境改变有关 2、知识缺乏-与患者不了解眼科疾病治疗和护理有 关 3，感知紊乱-视力障碍，与胬肉侵袭瞳孔区有关 4；

5、恐惧-与担心术后效果及恢复情况有关14护理目标1、视力改善2、心理和生理的舒适感得到提高。3、病人获取一定的胬肉防治知识15术前护理措施1、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协 助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。 2，心里护理 3、遵医嘱滴用抗生素眼液及糖皮质激素眼液。 4，常规术前准备 5、协助病人做好个人清洁卫生，如洗头、洗澡、换好干净内 衣、内裤，长发要梳成背后子。取下隐性眼镜和所有首饰。166、训练病人能按要求向方向转动眼球，以利于术中 或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷 嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压入中穴，以免术 中及术后因突然震动，引起前房出血

6、或切口裂开。 7、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转 归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使 病人放松心情减轻焦虑。介绍手术成功的病例。17效果评价1、患者了解翼状胬肉的基础知识。 2、熟悉病区环境。 3；减轻焦虑18术后护理诊断1、舒适的改变；与术后疼痛有关。 2、自我形象紊乱；因病程长，易复发，给病人造成 很大的心理压力，注意评估患者的心理状况。 3、焦虑；与担心手术效果及术后恢复，自我形象改 变有关。 4、潜在感染的可能；与术后感染有关。 5、短暂自理障碍；与手术后眼睛包扎有关，加强生 活指导和照顾。19护理目标1、术后病人恢复好，无出血。 2、术后病人生命体征正常，无感染

7、。 3、病人能说出疼痛的部位及程度。 4、病人进食情况好，能保证足够的营养摄入。20护理措施1，术后有疼痛剧烈，异物感，流泪等情况出现，可 能是伤口的线摩擦引起的，因及时告诉医务人员并 给与处理。做好心理护理。 2、术后卧床休息24小时，注意眼部卫生，勿用力揉 眼，洗脸时不要弄湿敷料。 3、术后第一天滴抗生素眼药水，更换敷料，伤口无 明显渗血及其他不适时可下床活动，以促进肠蠕动 ，增进食欲，有利于伤口愈合。 4、忌食辣椒，大葱等辛辣刺激食物，并忌烟酒。 5;保持足够的睡眠。216、户外活动时戴防风尘及防紫外线眼镜，防止 结膜炎症。22效果评价1、患者术后恢复好，未有出血。2、患者术后无感染，顺

8、利出院。3、术后患者未诉疼痛。4、患者能保证每天足够的营养摄入。23出院指导v1. 1、指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及 剂量 2.保持眼部清洁，洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免 水进入眼内。 3、3个月内避免频繁转动眼球，术眼不适时不要揉搓 术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。 4.外出戴防护眼罩避免强光、风沙刺激 5.注意休息，每日保证6-7h睡眠时间，每次连续看电 视、阅读时间不宜超过1h，以免眼睛疲劳引起充血 。 6.忌食辣椒、大葱等刺激性食物，并应忌烟酒。247、指导患者出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内 每周回院复诊1次。 8.23个月内每15天复诊1次，36个月内每个月复 诊1次，612个月内每3个月复诊一次，1-2年后半 年复诊一次。 9、如出现术眼红、肿、痛。畏光、分泌物增多、视 力下降应随时复诊。 10.翼状胬肉的病因可能与结膜长期暴露于阳光、烟尘 、风沙、气候干燥等环境因素有关，指导患者避免 诱因，以减少术后复发。25谢谢谢谢谢谢谢谢26