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1、常用肺功能测定的临床意义常用肺功能测定的临床意义常用肺功能测定的临床意义一、肺容积测定的临床意义一、肺容积测定的临床意义一、肺容积测定的临床意义 （一）（一）（一）、肺活量（、肺活量（、肺活量（VCVCVC）深吸气后所能呼出的最大气量称为）深吸气后所能呼出的最大气量称为）深吸气后所能呼出的最大气量称为VCVCVC。当。当。当VCVCVC低于预计值的低于预计值的低于预计值的80%80%80%即为降低，即为降低，即为降低，80%-80%-80%- 60%-40%60%-40%60%-40%分别为轻、中、重度降低。分别为轻、中、重度降低。分别为轻、中、重度降低。VCVCVC减少是由于减少是由于减少是
2、由于 1 1 1、主要由限制性通气障碍引起；、主要由限制性通气障碍引起；、主要由限制性通气障碍引起；2 2 2、呼吸肌功能不全；、呼吸肌功能不全；、呼吸肌功能不全；3 3 3、气道阻塞对、气道阻塞对、气道阻塞对VCVCVC亦有轻度影响。亦有轻度影响。亦有轻度影响。（二）、功能残气量（二）、功能残气量（二）、功能残气量（FRCFRCFRC）和残气）和残气）和残气 容积（容积（容积（RVRVRV）FRCFRCFRC是平静呼气后肺内残留的气量，是平静呼气后肺内残留的气量，是平静呼气后肺内残留的气量，RVRVRV是深呼气后肺是深呼气后肺是深呼气后肺 内残留的气量。临床上常以内残留的气量。临床上常以内残
3、留的气量。临床上常以RVRVRV占肺总量（占肺总量（占肺总量（TLCTLCTLC）的百分比（）的百分比（）的百分比（RV/TLCRV/TLCRV/TLC）来表示肺泡内残留气量的多少，）来表示肺泡内残留气量的多少，）来表示肺泡内残留气量的多少， 正常人为正常人为正常人为20%-35%20%-35%20%-35%，此值随年龄增长而增大。，此值随年龄增长而增大。，此值随年龄增长而增大。 RVRVRV和和和RV/TLCRV/TLCRV/TLC增大表明肺组织过度膨胀，增大表明肺组织过度膨胀，增大表明肺组织过度膨胀， 其最常见的原因为肺气肿，通常认为其最常见的原因为肺气肿，通常认为其最常见的原因为肺气肿，
4、通常认为RV/TLCRV/TLCRV/TLC 增至增至增至35%-45%-55%35%-45%-55%35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气分别为轻、中、重度肺气肿。其次为气 道部分阻塞。道部分阻塞。道部分阻塞。 FRCFRCFRC和和和RCRCRC减少见于各种弥漫性限制性疾病和减少见于各种弥漫性限制性疾病和减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDSARDSARDS。（三）、肺总量（三）、肺总量（三）、肺总量（TLCTLCTLC）指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。）指深吸气后肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。）指深吸气后
5、肺内所含的气体总量，等于肺活量加残气容积。COPDCOPDCOPD患者由于患者由于患者由于RVRVRV增加，使增加，使增加，使TLCTLCTLC增大。增大。增大。 各种限制性肺疾病使各种限制性肺疾病使各种限制性肺疾病使TLCTLCTLC减少。减少。减少。 二、肺通气功能测定的临床意义二、肺通气功能测定的临床意义二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素，即呼吸肌功能，胸廓与肺舒缩功能，以及呼吸 道的通畅程度。呼吸
6、肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气道的通畅程度。呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气 泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限泵功能障碍，胸廓与肺扩张受限 所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。所致通气障碍为限制性通气障碍，气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。（一）、最大通气量（一）、最大通气量（一）、最大通气量（MBCMBCMBC或或或MVVMVVMVV） MBCMBCMBC是指每分钟能呼吸的最大气量
7、。当是指每分钟能呼吸的最大气量。当是指每分钟能呼吸的最大气量。当MBCMBCMBC实测值实测值实测值/ / /预计值预计值预计值20%20%20% ，COPD140%140%140%为异常；当为异常；当为异常；当sGsGsGawawaw实测值实测值实测值/ / /预计值预计值预计值70%FEV1/FVC70%FEV1/FVC70% FEV1=80%FEV1=80%FEV1=80% 有慢性咳嗽有慢性咳嗽有慢性咳嗽. .咳痰症状咳痰症状咳痰症状 级级级( ( (轻度轻度轻度) ) ) FEV1/FVC=80%FEV1=80%FEV1=80% 有或无慢性咳嗽有或无慢性咳嗽有或无慢性咳嗽. .咳痰症状
8、咳痰症状咳痰症状 级级级( ( (中度中度中度) ) ) FEV1/FVC=15%,=15%,=15%,且且且* * *FEV1FEV1FEV1绝对值绝对值绝对值=200ml=200ml=200ml FEV1FEV1FEV1增加率增加率增加率=(=(=(吸药后吸药后吸药后FEV1-FEV1-FEV1-吸药前吸药前吸药前FEV1)/FEV1)/FEV1)/吸药前吸药前吸药前FEV1FEV1FEV1 MMEFMMEFMMEF提高提高提高=20%=20%=20% MMEFisoMMEFisoMMEFiso提高提高提高=30%=30%=30% sGawsGawsGaw提高提高提高=40%=40%=40
9、% *Raw*Raw*Raw下降下降下降=40%=40%=40% VtgVtgVtg下降下降下降=10%=10%=10% *PEF*PEF*PEF提高提高提高=15%=15%=15% FVCFVCFVC提高提高提高=15%=15%=15% 判定为阳性判定为阳性判定为阳性 sGawsGawsGaw与其他任何一项指标与其他任何一项指标与其他任何一项指标( ( (除除除Raw)Raw)Raw)合用合用合用, ,阳性率提高至阳性率提高至阳性率提高至100%100%100%。FVC.MMEF.FEV1FVC.MMEF.FEV1FVC.MMEF.FEV1增增增1524%1524%1524%为轻度可逆为轻度
10、可逆为轻度可逆,2540,2540,2540 为中度可逆为中度可逆为中度可逆,40%,40%,40%为高度可逆。支气管哮喘改善率均为高度可逆。支气管哮喘改善率均为高度可逆。支气管哮喘改善率均252525% % %。 支气管激发试验支气管激发试验支气管激发试验 激发试验阳性时乙酰甲胆碱浓度激发试验阳性时乙酰甲胆碱浓度激发试验阳性时乙酰甲胆碱浓度( ( (单位单位单位:mg/ml):mg/ml):mg/ml) PC35sGaw=e*PC35sGaw=e*PC35sGaw=e* 其中其中其中x=(lnX2x=(lnX2x=(lnX20.693(Y2-35)/(Y2-Y1)0.693(Y2-35)/(
11、Y2-Y1)0.693(Y2-35)/(Y2-Y1)小结小结小结 MVV.VC.FVC.DlCO(%)MVV.VC.FVC.DlCO(%)MVV.VC.FVC.DlCO(%)分度分度分度 806040806040806040 FEV1%FEV1%FEV1%分度分度分度 706040706040706040 PEF.V75.MMEF.V50.V25.(%)PEF.V75.MMEF.V50.V25.(%)PEF.V75.MMEF.V50.V25.(%)分度分度分度 705540705540705540 BR(%)BR(%)BR(%)分度分度分度 938740938740938740 Raw(%)R
12、aw(%)Raw(%) 增高增高增高 140200140200140200明显增高明显增高明显增高 200300200300200300异常增高异常增高异常增高 300400300400300400 sGawsGawsGaw 605040605040605040 RV/TLC(RV/TLC(RV/TLC(实测值实测值实测值) ) )分度分度分度 354555354555354555 606060岁岁岁 455565455565455565对于能否负担胸部手术的判断对于能否负担胸部手术的判断对于能否负担胸部手术的判断 肺功能评定肺功能评定肺功能评定 MVVMVVMVV RV/TLCRV/TLCRV/TLC FEV1FEV1FEV1 BRBRBR 手术安全性手术安全性手术安全性 正常正常正常
