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1、金匮肾气丸的 21 种临床新用途发表者：赵东奇 11271 人已访问金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于张仲景金匮要略一 书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、牡丹皮、山药、茯苓八味药 组成。长期以来，金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳 痿、早泄、慢性肾炎等。药理作用药理作用金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精，山茱萸养阴涩精，山药补脾固精。以上三药 配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗，泽泻能清泄肾火，并能防止熟地 之滋腻作用，牡丹皮能清泻肝火，并能制止山茱萸的温燥性，茯苓淡渗脾湿， 能助山药健脾之功效。妙在用少量附子、肉桂，温五脏之阳，宣通十二经，纳 五脏之气
2、归于肾，化阴精为肾气，再布于周身，而成阴阳相济，气化氤氲之妙。 主要起到以下几方面作用：1.金匮肾气丸可提高超氧化物歧化酶（SOD），有改善垂体-肾上腺皮质功能作 用。还有抗自由基和细胞凋亡的作用可延缓衰老、恢复精力。2.改善脂代谢、增强神经-体液调解、抗白内障等功效。3.降低血糖，提高巨噬细胞吞噬功能，对动脉粥样硬化改善产生良好功效。4.增加雄性激素，动物实验证明，金匮肾气丸可提高睾酮水平，增加睾丸间质 细胞数目。5.增加免疫功能，金匮肾气丸能有效纠正金匮肾气丸证患者的 T 淋巴细胞亚群 紊乱，显著改善其细胞免疫功能。临床新用临床新用1.治过敏性治过敏性鼻炎鼻炎过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病
3、。中医认为，此病应属于鼻鼽的范畴，其病 机为肺气亏虚，卫表不固，感受风寒外邪，津液停聚。肾主纳气，为气之根。 景岳全书中说：“五脏之阳气非肾不能发“。人体内的肾气若发生虚损，其 肺气也会受损，从而可引发过敏性鼻炎等鼻部疾病。金匮肾气丸具有补肾气、 温肾化饮的功效，可有效地治疗此病。有医师同时使用金匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治疗 30 例过敏性鼻炎，在用药一个月后，有 16 例患者的病情得到有 效的控制(鼻痒、打喷嚏、流清涕症状均消失)，有 10 例患者病情明显减轻，有 3 例患者病情有所减轻，有 1 例患者用药无效，总有效率约为 93.75%。使用金 匮肾气丸和气管炎咳嗽痰喘丸治疗此病的方法是
4、：每日服 2 次金匮肾气丸，每 次服 9 克，同时每日服 2 次气管炎咳嗽痰喘丸，每次服 30 粒，连续用药 1 个 月为一个疗程。2.治慢性气管炎治慢性气管炎老年性慢性支气管炎是一种临床上的常见病、多发病。中医认为，此病患者若 出现痰多清稀、呼吸气短的症状，其病情应是由肾气亏虚、不能纳气所导致的。 金匮肾气丸具有补肾、纳气、宣通肺经的作用，可有效治疗此型老年性慢性支 气管炎。使用金匮肾气丸治疗此型老年性慢性支气管炎的方法是：每次服 1 丸， 每日服 3 次，连续用药半个月为一个疗程。3.治复发性治复发性口腔溃疡口腔溃疡每次于饭前半小时口服，每日服 3 次。4.治胃及十二指肠溃疡治胃及十二指肠
5、溃疡有医师使用金匮肾气丸治疗 46 例虚寒型胃及十二指肠溃疡。在用药 15 天后， 有 15 例患者的临床症状消失，有 10 例患者的病情得到改善，取得了很好的效 果。虚寒型胃及十二指肠溃疡患者的主要症状有胃脘部隐痛、喜温喜按、四肢 (尤其是两足)易凉、舌质淡、脉软弱等。使用金匮肾气丸治疗此型胃及十二指 肠溃疡的方法是：每次服 1 丸，早晚各服 1 次。需要注意的是，消化功能较弱 的此病患者不宜使用此方进行治疗，否则可出现食欲减退、呕吐、腹泻等不良 反应。5.治慢性肠炎治慢性肠炎每次 1 丸,日 2 次。6.治便秘治便秘中医认为，肾开窍于二阴，可管理二阴的开合功能。因此，肾阳虚患者可出 现便秘
6、和尿失禁等症状。根据此理论，笔者在临床上使用金匮肾气丸治疗肾阳 虚损、气化无权型便秘，经常能取得理想的效果。肾阳虚型便秘患者的主要症 状包括便秘与大便溏泻交替发作、病情长期不愈、体胖、反应迟缓、面色黧黑、 小便频急量少、舌胖色暗苔白腻、脉细等。使用金匮肾气丸治疗此型便秘的方 法是：每次服 1 丸，每日服 3 次，连续用药 15 天为一个疗程。7.治高血压治高血压有医师用金匮肾气丸治疗 60 例脾肾阳虚型高血压患者。在用药 1 周后，这 些患者的病情均得到了不同程度的改善。脾肾阳虚型高血压患者的主要症状包 括头晕、头痛、烦躁、睡中易醒、醒后难以入睡、腰酸腿软、下肢无力、畏寒、 大便稀溏、舌淡胖有
7、齿痕、苔白、脉弦细等。用金匮肾气丸治疗此型高血压的 方法是：每次服 1 丸，早晚各服 1 次。8.治心绞痛治心绞痛金匮肾气丸对心绞痛有较好的辅助治疗作用。有医师分别用金匮肾气丸和硫 氮 酮治疗 168 例冠心病心绞痛患者，结果发现，使用金匮肾气丸进行治疗的 此病患者，其心绞痛发作的次数明显减少，而且在心绞痛发作时服用硝酸甘油 的量可减少 80%以上，其疗效明显优于使用硫氮 酮进行治疗的患者。用此药 治疗心绞痛的方法是：每日服 2 次，每次服 1 丸。9.治缓慢性心律失常治缓慢性心律失常缓慢性心律失常是一类临床常见的难治性疾病，主要包括窦性心动过缓、窦 房和房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性
8、和室性逸搏等。有医师使用金 匮肾气丸治疗 60 例年龄在 3676 岁之间的缓慢性心律失常患者。这些患者在 用药 30 天后，有 2 例患者取得了显著的疗效，有 35 例患者病情好转，有 23 例患者用药无效，总有效率约为 61.60%。用金匮肾气丸(浓缩丸)治疗此类疾病 的方法是：每日服 3 次，每次服 16 粒。10.治男性乳房发育症治男性乳房发育症口服，一次 8 丸，一日 3 次。 20 天为一个疗程。一般用药一个疗程即可见效。11.治疗前列腺增生治疗前列腺增生取金匮肾气丸，每次丸（18 克），早、中、晚各服次，温开水送服。 天为个疗程。一般服药个疗程即可。12.遗尿症遗尿症每次 8 丸
9、，一日 3 次。13.治不育症治不育症每次口服克，每日服两次。14.治不孕症治不孕症有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症，施治 27 例，经用 药个月后，有 12 例妊娠，其余 15 例患者的血清催乳激素水平也降至正常。 服用此药的方法是：每次口服克，每日服两次。15.治疗老年性阴道炎治疗老年性阴道炎本病是由于绝经后卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，上皮变薄， 抵抗力下降，易遭细菌的入侵而引起的阴道炎症。取金匮肾气丸，每次丸 （克），日服次，温开水送服。天为一个疗程。一般治疗个疗程即 可痊愈。16.治老年性尿失禁治老年性尿失禁取金匮肾气丸，每次丸（18 克），早、中、晚各
10、服一次，温开水送服。天 为个疗程。一般服用个疗程即可收到明显效果。17.治更年期综合征治更年期综合征每服 6 克, 日服 3 次(适用于肾气不固者)，用淡盐汤或温米汤、或温开水送服。18.治足跟痛治足跟痛著名中医秦伯未曾指出：“足跟疼痛，虽系小疾，宜峻补“。在临床上，笔者使 用滋补作用较强的金匮肾气丸治疗此病，常可取得较理想的效果。使用此药治 疗足跟痛的方法是：每次服 1 丸，每日服 3 次，连续用药 15 天为一个疗程。19.治疗慢性腰腿痛治疗慢性腰腿痛每次克，日服次，饭前服用，连服周。20. 白内障白内障据临床统计老年性白内障服用本品有 60%的患者视力得到提高，20%的患者能 保持原来的
11、视力不变。21.骨痨骨痨(骨结核骨结核)用本品内服，每次 9 克，口服 2 次或用本品原方水煎服，治疗骨痨能取得较好 疗效。 注意事项注意事项1.孕妇忌服。2.不宜和外感药同时服用。3.服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。4.本品中有肉桂属温热药，不适用于具有口干舌燥，烦燥气急，便干尿黄症状 的糖尿病，慢性肾炎，高血压，心脏病的患者。5.按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。6.本品宜饭前服或进食同时服。7.服药 2 周后症状无改善，或出现食欲不振，头痛，胃脘不适等症状时，应去 医院就诊。8.药品性状发生改变时禁止服用。9.儿童必须在成人的监护下使用。10.请将此药品放在儿童不
12、能接触的地方.阴虚内热者慎服，最好在医生指导下 服用。11.忌房欲、气恼。忌食生冷食物。【注释】根据古今文献记载及临床报道统计分析，将服用金匮肾气丸有效病例的临床症 状按出现频次多少，分为特异性主症及一般性主症。其中特异性主症包括畏寒 肢冷、神疲倦怠、腰膝酸软、气短而喘、性功能减退及夜尿频数等 6 项；一般 性主症包括水肿、足跟疼痛、小便清长、遗尿或癃闭、健忘、眩晕或耳鸣、面 色苍白或黧黑、脱发及纳差等 9 项。对于特异性主症，每症按病情轻重及持续 时间长短计为 6、4、2、0 分；对于一般性主症，有是症者计为 2 分，无是症 者计为 0 分。将特异主症与一般性主症的估分值累加达至 24 分者，即可诊断 为金匮肾气丸证。
