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脊髓损伤病人深静脉栓塞（脊髓损伤病人深静脉栓塞（DVTDVT）的护理指引）的护理指引定义定义脊髓损伤患者出现深静脉血栓 (deep venous thrombosis，DVT)与瘫痪肢体 静脉回流缓慢及伤后出现的血液高凝状态有关。目标目标1.能正确评估 DVT 发生的因素。 2.能针对性使用干预措施，避免 DVT 的发生。护理要点护理要点1.向病人及家属解释目的以取得配合。2.评估病人病情,正确指导和鼓励病人活动。3.每天测量比较双侧小腿中部的周径以观察双下肢局部有无红、肿、热现象。4.尽早应用弹力袜和弹力绷带，早期斜床站立训练，可使截瘫的肢体血管神经舒缩功能得到恢复。5.指导病人注意以下几方面：5.1 多进食活血化瘀之饮食，如丹参田七瘦肉汤、山楂、墨鱼等。避免大量进 食绿叶蔬菜和菇类。5.2 鼓励多作深呼吸及咳嗽动作。5.3 鼓励戒烟。5.4 鼓励多饮水，防止血液浓缩。6.伤后 6 周内需密切观察体温变化，无其他感染症状的低热可提示血栓形成；对疑有深静脉血栓的患者，在确诊前要嘱其卧床休息，减少肢体活动以待确诊。7.对肢体局部不明原因的疼痛要引起高度重视,立即报告医生.8.必要时按医嘱使用抗凝药物。评价评价1.病人能理解并配合护理工作。 2.护理措施行之有效。 3.及时发现异常情况并有效处理。4. 维持有效的记录。
